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1.
目的:对于甲状腺术后患者,经验性给药并不能准确预测术后最佳初始剂量,为提高术后患者初次随访时甲状腺功能达标率,我们之前的研究基于患者年龄和体质量指数(BMI)建立了一个预测左甲状腺素(L-T4)剂量的回归方程模型,现对这一回归方程进行准确性验证。方法:选取于我院行甲状腺全切术,且术后病理诊断为分化型甲状腺癌(DTC)的患者144例,随机分为实验组和对照组,实验组应用回归方程计算L-T4初始剂量,对照组常规经验性给药。4~6周后,患者复查甲状腺功能,并根据促甲状腺激素(TSH)水平调整L-T4剂量直至患者TSH抑制水平达标。临床药师观察患者达标情况,并记录患者初次随访达标情况、达标时间及甲状腺功能检查数据等。结果:实验组初次随访达标率63.7%,明显高于对照组的36%,同时实验组过量患者比例明显减少(20.3% vs 57.3%,P<0.05),2组剂量不足患者比例无明显差异。同时,我们发现回归方程对于BMI在正常范围的患者效果更显著,而在超重患者中,并不优于经验性给药。结论:我们的回归方程模型较好的预测了DTC患者初始剂量,明显提高了患者达标率,并显著降低了过量患者比例。但对于超重患者的准确性一般,我们根据患者研究结果对回归方程模型做了修正,进一步提高了预测的准确性。  相似文献   
2.
《中国药房》2019,(3):387-391
目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲状腺功能检查相关数据及每次L-T4的调整剂量,采用单因素方差分析和t检验分析与L-T4初始剂量有显著相关性的预测因子,采用线性回归分析建立L-T4初始剂量的预测模型,并进行前瞻性试验验证。结果:单因素方差分析得出DTC术后患者L-T4初始剂量与患者年龄(P=0.01,F=3.993)、体质量(P<0.001,F=6.910)和BMI(P<0.001,F=7.698)均有显著的相关性,线性回归分析得出L-T4初始剂量预测模型为L-T4(μg/kg)=2.971-0.033×BMI-0.005×年龄。按经验性给予DTC术后患者L-T4,首次随访患者的甲状腺功能达标比例仅为16%(16/100);验证试验中按预测模型计算的初始剂量给予L-T4,首次随访患者的达标比例可达63.7%(44/69)。结论:建立的DTC患者术后L-T4初始剂量的预测模型具有一定的实用性。  相似文献   
3.
杜萍  周峥  陆瑶  冯丽 《中国康复》2019,34(11):596-598
目的:研究乳腺癌改良根治术后的患者在化疗期间进行有氧运动后其携氧能力及生活质量的改善情况。方法:将80例乳腺癌术后患者随机分成研究组和对照组各40例,对照组在化疗期间进行常规护理干预,研究组在此基础上行有氧运动功能训练。治疗8个化疗周期,1个周期21d。化疗前后测量2组患者的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积,对日常生活能力量表 (ADL)、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌(FACT-B)和肩关节活动度进行评估。结果:化疗4个周期后,2组的血氧饱和度、血红蛋白和红细胞压积较化疗前均明显提高(均P<0.05),且研究组的血氧饱和度和红细胞压积较对照组均明显提高(均P<0.05);化疗8个周期后,对照组血氧饱和度较化疗前提高,血红蛋白和红细胞压积均降低(均P<0.05),研究组3项指标较化疗前和对照组均明显提高(均P<0.05)。化疗4及8个周期后,2组ADL、FACT-B和肩关节活动度较化疗前均显著提高(均P<0.05);2组同时间点比较,研究组ADL、FACT-B和肩关节活动度较对照组均明显提高(均P<0.05)。结论:有氧运动可明显改善乳腺癌患者的携氧能力和生活质量,使患者有更多的临床获益。  相似文献   
4.
目的 :构建基于临床决策支持的乳腺癌患者全流程信息化管理系统,辅助医护人员进行随访决策,挖掘数据价值,探讨其对乳腺癌患者进行随访管理的有效性。方法 :由多学科专家合作设计知识库、推理引擎及用户沟通机制等系统内容,完善系统后投入临床使用。遴选2018年12月至2019年12月入住本院乳腺外科的乳腺癌患者共88例,随机分为实验组和对照组,对比两组患者干预前、干预后3个月和干预后6个月骨髓抑制情况、再入院率、自我效能感以及实验组患者对系统的满意度评价。结果 :两组患者干预前白细胞、血红蛋白、血小板无差异(P>0.05),3个月和6个月时实验组白细胞、血红蛋白、血小板均高于对照组(P<0.05);实验组3个月、6个月的再入院率均低于对照组(P<0.05);两组患者干预前自我效能无差异(P>0.05),3个月和6个月对照组自我效能均低于实验组(P<0.05);患者对系统的满意度高。结论 :根据乳腺癌患者的随访特点进行临床决策支持系统的开发,符合医护人员对病患进行随访的需求,提高了医护人员对系统的使用频率、保障了患者安全、提升了护理服务效率,从长远角度看降低了患者花费和医院运营成本。  相似文献   
5.
目的:检测子痫前期(PE)患者胎盘组织中PTEN表达,探讨PTEN对滋养细胞迁移功能的调控及其可能机制.方法:收集重度PE患者和正常孕妇的胎盘组织各20例,实时定量PCR和Western blot法检测胎盘组织中PTEN表达;将PTEN过表达质粒(pcDNA3.1-HA-PTEN)或特异性siRNA(siPTEN)瞬时转染至HTR-8/SVneo细胞,同时转染pcDNA3.1或siCTL作为对照.采用划痕实验评估细胞迁移能力,Western blot法检测p-Akt(Thr308)、p-Akt(Ser473)、Akt、MMP-2和MMP-9表达.结果:重度PE患者胎盘组织中PTEN mRNA和蛋白表达明显高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01).与转染pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-HA-PTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48 h后,细胞迁移率明显降低[(26.42±6.68)%vs(52.92±6.71)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)表达显著下调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达下降;与转染siCTL组比较,siPTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48 h后,细胞迁移率则明显升高[(50.39±6.84)%vs(30.04±5.40)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)的表达明显上调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达升高.结论:重度PE患者胎盘组织中PTEN表达明显升高,PTEN可通过下调Akt活性降低MMP-2和MMP-9表达,抑制滋养细胞的迁移.提示PTEN在PE的发病中发挥了一定的作用.  相似文献   
6.
目的:检测子痫前期(PE)患者胎盘组织中PTEN表达,探讨PTEN对滋养细胞迁移功能的调控及其可能机制。方法:收集重度PE患者和正常孕妇的胎盘组织各20例,实时定量PCR和Western blot法检测胎盘组织中PTEN表达;将PTEN过表达质粒(pcDNA3.1-HA-PTEN)或特异性siRNA(siPTEN)瞬时转染至HTR-8/SVneo细胞,同时转染pcDNA3.1或siCTL作为对照。采用划痕实验评估细胞迁移能力,Western blot法检测p-Akt(Thr308)、p-Akt(Ser473)、Akt、MMP-2和MMP-9表达。结果:重度PE患者胎盘组织中PTEN mRNA和蛋白表达明显高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P0.01)。与转染pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-HA-PTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48h后,细胞迁移率明显降低[(26.42±6.68)%vs(52.92±6.71)%,P0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)表达显著下调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达下降;与转染siCTL组比较,siPTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48h后,细胞迁移率则明显升高[(50.39±6.84)%vs(30.04±5.40)%,P0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)的表达明显上调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达升高。结论:重度PE患者胎盘组织中PTEN表达明显升高,PTEN可通过下调Akt活性降低MMP-2和MMP-9表达,抑制滋养细胞的迁移。提示PTEN在PE的发病中发挥了一定的作用。  相似文献   
7.
探索临床药师参与分化型甲状腺癌的术后管理方式。选取我院甲状腺乳腺外科行甲状腺切除术的分化型甲状腺癌患者107例,随机分为实验组和对照组,其中实验组55人,对照组52人。临床药师应用慢病管理系统对实验组进行管理;对照组仅接受常规的药学服务。随访1年后,实验组患者甲状腺功能达标情况、达标时间、依从性与对照组均有显著的统计学差异,但两组患者药物不良反应发生情况并无显著性差异。临床药师应用慢病管理系统为实验组患者制定个体化随访方案和药学监护,显著缩短了术后甲状腺功能达标时间,提高了达标率和依从性。  相似文献   
8.
目的 设计并制作乳腺自粘压力绷带腋下衬垫,探讨其在老年乳腺癌病人中预防医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年3月于南京鼓楼医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的老年病人80例,分为衬垫组37例,对照组43例,衬垫组在自粘压力绷带与腋下交界处使用自行设计的衬垫,对照组常规使用自粘压力绷带。比较2组腋下皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、早期功能锻炼依从性及伤口疼痛评分情况。结果 衬垫组3例(8.1%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤,对照组11例(25.6%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(χ2=4.206,P=0.04);在术后早期功能锻炼方面,衬垫组19例(51.4%)病人锻炼频次多于3次/d,对照组仅7例(16.3%)病人锻炼频次多于3次/d(χ2=11.151,P=0.001);衬垫组29例(78.4%)病人锻炼舒适度良好,对照组仅6例(14.0%)病人锻炼舒适度良好(χ2=33.542,P<0.001);此外,衬垫组中位伤口疼痛评分为1(0,2)分,对照组中位伤口疼...  相似文献   
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