添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局影响的Meta分析

目的：系统评价添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局的影响。方法：检索1996年1月至2016年12月The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网（CNKI）、万方数据库等中英文数据库中相关的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。利用Jadad量表对文献进行方法学质量评价,筛选出高质量随机对照研究。采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果：共纳入8个随机对照研究,合计588例患者。Meta分析结果显示：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症发生率[OR=0.44,95%CI（0.24,0.81）,P=0.008],缩短术后住院时间[MD=-1.88,95%CI（-2.42,-1.34）,P＜0.00001]和术后ICU入住时间[MD=-0.32,95%CI（-0.51,-0.13）,P=0.0009]。结论：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能显著降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症的发生率,缩短术后住院时间和术后ICU入住时间,改善患者术后临床结局。     

舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效比较的Meta分析

目的：应用Meta分析的方法评价舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：计算机检索多个中外文献数据库,检索时限均为各数据库建库至2016年10月,查找舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的随机对照试验相关文献,按Cochrane手册对所纳入的文献进行质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入13项随机对照试验,合计1244例患者。Meta分析结果显示,舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效比值比（OR）合并值为4.51（95%可信区间为3.16～6.44）;神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为－0.91（95%可信区间为－5.55～3.72）。结论：舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用舒血宁注射液,且未见明显不良反应。但由于现有的研究方法学质量均较低,上述结论仍需要更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用情况及临床药师的药学干预作用

目的探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例,对照组给予常规用药宣教,研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预,比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果与干预前比较,干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高;两组间比较结果显示,研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组(t=5.905、7.064、5.356、5.211、19.600,均P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高(F时间=64.259,P<0.05),研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组(F时间×组间=5.237,P<0.05),研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组(F组间=7.218,P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70),χ^2=5.423、(P=0.020)]。两组患者比较,研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组(t=11.602、9.282、11.225,均P<0.05),研究组FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组(t=4.049、3.148,均P<0.05)。结论临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性,从而缓解了患者的临床症状,改善了肺功能。     

表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗乳腺癌保乳术患者的疗效及安全性

目的：探讨表柔比星联合紫杉醇（E+T）新辅助化疗对乳腺癌保乳术患者的效果及安全性。 方法：选取2014年1月—2018年1月收治的107例IIa~IIIa期女性原发性乳腺癌患者，患者均于保乳术前行3周E+T方案新辅助化疗，且患者化疗前均检测空芯针穿刺标本雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67、p53及Bcl-2表达情况。评价临床及病理疗效并评估毒副反应情况。 结果：所有患者均完成了4个或6个疗程的术前3周E+T新辅助化疗，5例IIIa期患者化疗后降期为IIb；患者均于化疗后12~16 d行乳腺癌保乳术治疗。临床有效率为89.72%，病理性完全缓解（pCR）率为17.76%，腋窝淋巴结转阴率为54.76%。不同ER、PR、Ki-67、p53表达状态患者间pCR率有统计学差异（均P<0.05），而不同HER-2、Bcl-2表达状态患者间pCR率无统计学差异（均P>0.05）。除出现IV度白细胞减少5例、IV度中性粒细胞减少5例外，其余毒性反应均可耐受。86例术后随访12~60个月，复发转移19例，死亡6例，2例出现对侧乳腺癌，其余患者均恢复良好。 结论：E+T新辅助化疗方案治疗乳腺癌保乳术患者可获得较高的pCR率，毒副反应可耐受。ER、PR、Ki-67、p53可作为E+T新辅助化疗方案疗效的预测因子。     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价达格列净联合胰岛素治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、WanFang Data、SinoMed和CNKI数据库,搜集达格列净联合胰岛素治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年6月,同时检索纳入文献的参考文献,由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计948例T2DM患者。Meta分析结果显示,与胰岛素组比较,达格列净联合胰岛素组能显著降低患者糖化血红蛋白水平（%）[MD=-0.50,95%CI（-0.88,-0.12）,P<0.05]、减轻体重（kg）[MD=-2.00,95%CI（-2.89,-1.11）,P<0.05]、减少每日胰岛素用量（IU）[MD=-5.14,95%CI（-9.21,-1.07）,P<0.05];而对空腹血糖、不良事件发生率、低血糖发生率、泌尿系感染发生率和生殖系感染发生率等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗T2DM患者能改善糖化血红蛋白水平,减轻体重,并减少每日胰岛素用量,且不增加不良事件、低血糖、泌尿系感染和生殖系感染的发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

吸入剂新型二维码视频药学教育模式应用效果及影响因素分析

目的探讨吸入剂新型二维码视频药学教育模式在临床的应用效果。方法选取2018年7月至12月医院呼吸科门诊使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的慢性气道疾病患者360例,按奇偶数法分为观察组和对照组,各180例。观察组患者予二维码视频药学教育后用药,对照组患者自行阅读药品说明书用药。结果观察组平均药学教育时间为(4.44±2.31)min,显著短于对照组的(7.15±2.35)min(P<0.05);观察组首次用药得分为(6.05±1.75)分,显著高于对照组的(4.08±1.34)分(P<0.05);观察组患者满意度为96.11%,显著高于对照组的60.56%(P<0.05);观察组患者的年龄和文化程度对临床药师药学教育时间有显著影响(P<0.05)。结论吸入剂新型二维码视频药学教育模式能有效提高患者使用吸入剂的正确率和就医体验满意度。     

丁酸钠调控HepG2细胞的增殖、凋亡和侵袭

目的 研究丁酸钠对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响,并探讨可能的作用机制。方法 用不同浓度丁酸钠处理HepG2 细胞后,MTT方法检测细胞的增殖能力,流式细胞技术检测细胞周期的分布和细胞凋亡,Transwell小室检测丁酸钠对HepG2细胞侵袭能力的影响。免疫荧光法检测HDAC4蛋白在HepG2细胞中的表达及定位。蛋白质印迹法(Western Blot)检测HDAC4蛋白的表达水平。结果 随着丁酸钠处理浓度的增加和处理时间的延长,HepG2细胞增殖能力明显受抑制,细胞周期也发生阻滞,G1期细胞比例明显增加,而S期细胞比例明显减少。不同浓度(0,1,5,10 mmol/L)丁酸钠处理HepG2细胞24 h后,早期凋亡率分别为2.7％,4.5％,6.5％,6.7%,差异有统计学意义(F=15.1,P=0.001)。丁酸钠显著抑制细胞侵袭能力,侵袭细胞百分比分别降至72.7%(1 mmol/L)、41.7%(5 mmol/L)、21.3%(10 mmol/L),差异有统计学意义(F=202.1,P<0.001)。HDAC4蛋白在HepG2 细胞中呈阳性表达,主要位于细胞质中。丁酸钠明显抑制HDAC4蛋白的表达,并呈浓度依赖性。结论 丁酸钠抑制肝癌细胞系HepG2的增殖,调控细胞周期、促进凋亡,抑制细胞的侵袭能力。     

1,6-O,O-二酰基大花旋覆花内酯衍生物的合成及其抑制NO生成活性

以从旋覆花中提取分离得到的1-O-乙酰基大花旋覆花内酯(ABL)为原料,经酯化反应或还原反应制备了8个1,6-O,O-二酰基大花旋覆花内酯(OABL)衍生物(化合物1~8),并测定其对脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞一氧化氮(NO)生成的抑制作用,评价其抗炎活性。结果表明,化合物5~8具有良好的抑制NO生成活性(IC₅₀<2 μmol/L),其活性水平较先导化合物OABL显著提高。     

恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价恩格列净(EMPA)联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、万方数据库和中国期刊全文数据库等,收集恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),同时检索纳入文献的参考文献。由2名评价员独立进行文献质量评价和资料提取后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,合计2 244例2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,EMPA+MET组在降低患者糖化血红蛋白水平方面显著优于MET组[加权均数差(WMD)=-0. 47,95%置信区间(CI)为-0. 72～-0. 22,P 0. 05];EMPA+MET组与MET组患者在不良事件发生率[相对危险度(RR)=0. 98,95%CI为0. 90～1. 05,P=0. 55]、低血糖发生率(RR=0. 88,95%CI为0. 50～1. 56,P=0. 67)和泌尿系感染发生率(RR=1. 22,95%CI为0. 91～1. 63,P=0. 19)方面相当; EMPA+MET组患者生殖系感染发生率(RR=4. 12,95%CI为2. 31～7. 34,P 0. 001)显著高于MET组。结论 EMPA联合MET治疗2型糖尿病的总体安全性较好,临床联合使用恩格列净和二甲双胍时仍应注意监测患者的生殖系感染情况。