粪菌移植替代多巴胺能药物治疗帕金森病案例分析

目的观察粪菌移植替代多巴胺能药物治疗帕金森病(PD)的疗效,探讨潜在的机制。方法为1例因服用多巴胺能药物出现幻觉而拒绝服药的PD患者行粪菌移植治疗,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、PD问卷(PDQ39)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Bristol便秘评分、统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ量表)对患者移植治疗前及移植治疗后4周、8周、12周的相关症状进行评分,同时对患者移植治疗前和移植治疗后4周、12周的粪菌进行16 s rRNA高通量基因测序分析菌群。结果与移植治疗前相比,移植治疗后HAMD、HAMA、PDQ39、PSQI、Bristol便秘评分、UPDRSⅢ量表评分均明显降低,粪菌16 s rRNA高通量测序显示粪菌移植治疗后拟杆菌属丰度下降,而瘤胃、布劳特、普雷沃等菌属丰度增高。结论粪菌移植对PD患者的非运动症状和运动症状均显示出明显效果,其机理可能与重建正常功能的肠道菌群密切相关。     

首发缺血性卒中高危患者出院后多学科疾病管理模式效果评价

218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况优于对照组,分别为(89±28)与(81±26)分和(13.9 ±5.6)与(16.1 ±6.9)分(均P＜0.05);收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为(131±17)与(137 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(81 ±10)与(85±15) mmHg(均P＜0.05);LDL-C呈下降趋势,分别为(2.54 ±0.75)与(2.81 ±0.65) mmol/L(P =0.01);再入院患者数亦明显减少(P=0.04).提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.     

DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的作用

目的探讨三维DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的价值。方法前瞻性收集南京医科大学附属淮安第一医院在2017年1月至2018年6月期间行DSA旋转造影和三维DSA仿真内镜成像的颈内动脉颅外段狭窄患者的临床及影像资料。DSA旋转造影图像通过球管和影像增强器的分两次同步旋转获得,应用InSpace软件对原始旋转图像进行三维重建。选择血管狭窄处,用Fly Through软件进行仿真内镜成像,观察血管腔内的结构情况。结果 18个月内共有123例颈内动脉狭窄患者进行了DSA旋转造影和仿真内镜成像,118例患者第1次造影即获得了清晰的旋转造影和仿真内镜图像,5例患者因造影期间头部运动,成像不清晰,通过两次造影获得了清晰的图像。共发现171处血管狭窄,内膜形态光滑有116处,不光滑55处;斑块偏心的有114处,基本不偏心57处。95例患者行颈动脉支架置入术,手术成功率100%,术后残余狭窄率均30%,预后良好。95例支架置入的患者均进行了三维DSA血管内镜随访,术后6个月首次随访时有81例患者的管腔已经光滑,支架骨架已经被内膜覆盖;术后12个月随访所有患者支架骨架均已被内膜覆盖。结论仿真三维DSA血管内镜成像是一种安全、有效的评估动脉管腔结构的方法,并可用于指导支架置入后个体化的抗血小板聚集治疗。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液VCAM-1、TNF-α变化及其意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在病毒性脑炎发病中的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定68例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期血清及脑脊液VCAM-1、TNF-α水平,对照组为15例先天性畸形需外科手术患儿。结果病毒性脑炎患儿急性期血清、脑脊液VCAM-1和TNF-α分别为(15.68±2.90)μg/L、(17.18±3.67)μg/L和(2.09±0.45)μg/L、(2.25±0.54)μg/L,均高于对照组的(4.48±1.28)μg/L、(4.17±1.12)μg/L和(0.78±0.57)μg/L、(0.79±0.38)μg/L,差异有统计学意义(t=9.76～14.38,P均<0.01);恢复期病毒性脑炎患儿血清、脑脊液VCAM-1和TNF-α水平分别为(7.54±1.06)μg/L、(7.72±1.22)μg/L和(0.87±0.41)μg/L、(0.96±0.35)μg/L,与急性期比较差异有统计学意义(t=16.43～22.21,P均<0.01);脑脊液VCAM-1、TNF-α水平与血清VCAM-1、TNF-α水平呈显著正相关...     

微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会

目的:观察神经内科微创介入脑部血肿的护理体会.方法:对近年来的90例微创介入血肿清除术治疗非外伤性脑出血患着的情况进行分析.结果:血肿清除率达95％以上,死亡率为12.3％.结论:微创介入脑部血肿手术创伤较小、疗效快、费用相对较低,积极有效的护理工作是治疗取得成功的基础和保障.     

吞咽治疗仪联合肠内营养剂治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察吞咽治疗仪联合肠内营养剂治疗对卒中后吞咽障碍的疗效.方法 将96例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为对照组、吞咽治疗仪组、肠内营养剂组及联合治疗组.各组均给予脑卒中常规药物治疗及鼻饲流质饮食;在此基础上,吞咽治疗仪组辅以吞咽治疗仪治疗,肠内营养剂组添加肠内营养制剂,联合治疗组同时辅以吞咽治疗仪治疗及添加肠内营制剂...     

急性脑梗死患者糖化血红蛋白、C反应蛋白以及血清和肽素变化及临床意义

目的研究血清和肽素(CPP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及C反应蛋白(CRP)与急性脑梗死(ACI)之间的相关性及临床意义。方法选取2015年1月至2016年3月本院ACI患者80例,同时选取在年龄、性别等基本资料相匹配的80例健康者作为对照组,收集ACI患者住院3d和14d以及健康志愿者血清CPP、CRP以及Hb A1c水平变化趋势,分析对比血清CPP、CRP以及Hb A1c水平与ACI患者之间的相关性及临床意义。结果入院后3d及14d ACI患者与健康对照组CPP、CRP和Hb A1c水平对比,结果提示ACI重度组CPP、CRP和Hb A1c水平最高,其次是中度和轻度组,均P<0.01。NIHSS评分与CPP、CRP和Hb A1c水平相关性分析,结果提示NIHSS评分分别与CPP呈正相关性(r=0.78,P<0.01)、与CRP呈正相关性(r=0.82,P<0.01)、与Hb A1c呈正相关性(r=0.59,P<0.05);非条件Logistic回归分析提示CRP、CPP以及Hb A1c均是影响ACI病情的危险因素,且OR值均高于5,(P<0.01)。结论血清CPP、CRP和Hb A1c水平变化趋势能够预测ACI患者病情发展,并且作为早期ACI诊治指标具有重要临床意义。     

急性脑出血及并发肺部感染患者血清超敏C-反应蛋白水平的变化

目的探讨急性脑出血及其并发肺部感染患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其意义。方法采用免疫散射比浊法测定20名健康体检者(对照组)和60例急性脑出血患者(按病情分为轻、中、重)血清hs-CRP含量,中型脑出血患者据是否合并肺部感染分组,于入院7d后复测hs-CRP。结果hs-CRP含量为重型出血组&;gt;中型出血组&;gt;轻型出血组&;gt;对照组,组间差异均具显著性(P&;lt;0.01)。中型出血组,1周后并发感染者较入院1d时hs-CRP含量增高,未并发感染者降低(均为P&;lt;0.01);入院时hs-CRP含量虽无显著性差异(P&;gt;0.05),1周后感染者较未感染者hs-CRP含量显著升高(P&;lt;0.01)。结论血清hs-CRP含量反映急性脑出血严重程度,动态观察对了解有无合并感染的病情变化有帮助。     

偏头痛患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ含量初步观察

目的：观察偏头痛患者血浆中内皮素（ET）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）含量变化。方法；采用放射免疫方法，对38例无先兆型偏头痛患者及25例正常人血浆ET，AⅡ含量进行测定。结果：与正常对照组相比，偏头痛组的ET，AⅡ均增高，差异有显著性（P均＜0．01），重度头痛患者血浆ET含量显著高于轻，中度头痛患者（P＜0．01）；偏头痛患者伴面色苍白者，其血浆AⅡ含量显著高于不伴苍白者（P＜0．05）。但ET和AⅡ无相关性。结论：ET在偏头痛发病机制中起重要作用，AⅡ也参与了发病过程。