头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石：246例病例系列报告

目的探讨头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的疗效。方法收集2016年4月至2019年12月采用头低斜仰截石位输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石246例的临床资料,分析其治疗效果。结果 246例中98例次术中结石上移至肾盂或上组肾盏,输尿管硬镜追至肾盂或上组肾盏用激光将结石粉碎。240例一期碎石,成功率为97.6%。4例合并输尿管上段狭窄,留置DJ管2周后行输尿管软镜钬激光碎石成功。1例部分结石上移进入中组内侧肾盏,后期行体外冲击波碎石成功。1例结石上移进入上组肾盏,结石残片约0.6 cm。26例合并双侧输尿管结石,一期同时行双侧输尿管硬镜钬激光碎石术成功。手术时间15-56(26.08±11.73)min;住院时间4-6 d。结论头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石过程中安全有效,一期碎石成功率较高,建议采用高质量对照研究对本研究结果进一步验证。     

个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿流动力学的影响

目的 观察个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍（NVUDD）患者尿流动力学的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的76例NVUDD患者分为观察组及对照组,每组38例。2组患者均给予间歇导尿干预及排尿功能训练,观察组患者在此基础上辅以个性化膀胱功能训练。于治疗前、治疗14 d及1个月后对2组患者尿流动力学指标进行评定,具体检测指标包括最大尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（Pdetmax）、残余尿量（PVR）、充盈期膀胱压力（Pves）及最大尿意膀胱容量（VMCC）,采用视觉模拟评分法（VAS）对患者排尿时疼痛程度进行评分,并记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。 结果 治疗后观察组患者总有效率（92.11%）明显高于对照组水平（73.68%）。治疗后2组患者PVR、Pdetmax、Pves及疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,Qmax、VMCC均较治疗前显著增加（P＜0.05）,并且观察组治疗后上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。治疗期间观察组及对照组患者不良反应均较轻微,其不良反应发生率（分别为2.63%和5.26%）组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在间歇性导尿基础上辅以个性化膀胱功能训练,能有效促进NVUDD患者尿流动力学恢复,改善排尿功能,并且治疗过程中安全性较好,该联合疗法值得临床推广、应用。     

超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果研究

目的 比较超声联合神经刺激仪引导下经腹股沟远端入路闭孔神经阻滞(ONB)和传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果差异。方法 收集2019年3月至2021年12月在华润武钢总医院行TURBT的患者共32例,术前影像学或内镜检查评估膀胱肿瘤均位于膀胱侧壁单侧或双侧闭孔神经支配区域,将其随机分为超声引导组(U组)18例和体表标志定位组(S组)14例。对比两组患者每侧ONB的穿刺次数、操作时间、ONB成功率、术中ONB的效果及并发症发生情况等。结果 U组患者均为1次穿刺成功;S组患者有8侧为1次穿刺成功,10侧为2次及以上穿刺成功,其中1例失败,两组穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。U组ONB操作时间显著低于S组(P<0.05)。U组有1例术中出现轻度闭孔神经反射;S组有8例术中出现轻度闭孔神经反射,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域痛性感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论 与传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB比较,超声联合神经刺激仪引导...