结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

痰热清和血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效比较

目的比较痰热清注射液和血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年5月在黄石市中心医院呼吸科治疗的AECOPD患者150例,随机分为对照组、痰热清组和血必净组,每组各50例。对照组给予吸氧、注射用多索茶碱止咳、吸入糖皮质激素平喘、注射用头孢哌酮钠舒巴坦抗感染、纠正电解质和酸碱失衡等常规治疗。痰热清组在对照组的基础上静脉滴注痰热清注射液,20 m L加入到0.9%氯化钠注射液250 m L中,1次/d。血必净组在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液,30 m L加入到0.9%氯化钠注射液250 m L中,1次/d。3组均治疗7 d。观察3组临床疗效,比较3组肺功能和炎性因子。结果治疗后,对照组、血必净组和痰热清组的总有效率分别为52.0%、76.0%、82.0%,血必净组和痰热清组的总有效率均显著高于对照组,3组比较差异性具有统计学意义(P0.05);但痰热清组和血必净组的总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,3组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且痰热清组和血必净组这些观察指标的上升程度明显优于对照组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05);但痰热清组和血必净组这些观察指标比较差异无统计学意义。治疗后,3组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)均显著下降,而白细胞介素-10(IL-10)均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且痰热清组和血必净组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05);且血必净组这些观察指标的改善程度明显优于痰热清组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液和血必净注射液均能显著提高AECOPD患者的临床疗效,改善肺功能和抑制炎性因子释放,但血必净注射液抑制炎性因子释放更显著,具有一定的临床推广应用价值。     

内质网应激对中性粒细胞趋化作用的影响

目的：探讨香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)诱导脐静脉内皮细胞内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)对中性粒细胞趋化作用的影响。方法实验分4组：正常对照组、CSE刺激组、ERS抑制剂组和阴性对照组。培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVECs),给予不同浓度的 CSE 刺激24 h,Real time-PCR 法检测糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、趋化因子8(CXCL-8)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、E-selectin mRNA 的表达水平;用 ERS 抑制剂4-苯基丁酸(4-phenylbutyrate,4-PBA)干预,ELISA法检测各组 HUVECs 的 CXCL-8蛋白表达水平,Transwell趋化实验检测各组培养上清对正常人外周血中性粒细胞的趋化作用。结果 CSE 增强 GRP78及CXCL-8、ICAM-1、E-selectin mRNA的表达,并在一定范围内具有浓度依赖性;ERS 抑制剂4-PBA减少CXCL-8的分泌(q=8.370,P<0.05),并减弱中性粒细胞的趋化作用(q=4.808,P<0.05)。结论 CSE诱导 HUVECs ERS,并上调 CXCL-8、ICAM-1、E-selectin的基因转录;4-PBA 减弱中性粒细胞的趋化作用,可能与减少CXCL-8分泌作用有关。     

中医分期辨证论治高血压肾病疗效观察

目的:观察中医分期辨证论治高血压肾病的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年8月该院收治的高血压肾病患者55例,应用中医分期辨证论治法治疗,观察临床疗效。结果:治疗后,入选病例白昼及夜间的血压水平均显著降低,与治疗前的数据比较,差异有统计学意义(P0.05);高血压肾病疗效:显效20例,有效31例,无效4例,总有效率为92.73%。结论:中医分期辨证论治治疗高血压肾病,效果满意,值得临床进一步借鉴、应用。     

电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理

目的:探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者及相关临床围手术护理要点。方法:收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄的患者,分为:研究组和对照组。两组基础护理均相同,研究组采取优质围手术期护理。对比两组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间;两组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况;两组术后临床症状改善情况。结果:研究组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间短于对照组,两组结果比较有差异(P0.05);研究组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况低于对照组,两组结果比较有差异(P0.05);研究组胸闷改善和喘息改善率高于对照组,两组结果比较有差异(P0.05)。结论:优质护理用于电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者后,可以缩短手术时间,减少术后并发症的发生,改善患者临床症状。     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复锻炼方法及效果评价

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复锻炼方法及效果。方法:收集我院慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者,分为:研究组和对照组。对比两组护理前后6 min步行试验、生活质量及肺功能指标。结果:两组护理前6min步行试验比较无差异(P0.05);两组护理后6 min步行试验比较有差异(P0.05);两组护理前生活质量比较无差异(P0.05);两组护理后生活质量比较有差异(P0.05)。两组护理前肺功能指标(FEV1、FEV1/FCV)比较无差异(P0.05);两组护理后肺功能指标(FEV1、FEV1/FCV)比较有差异(P0.05)。结论:通过康复锻炼,可以提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量,改善肺功能。     

肺泡灌洗液细胞DNA/CK双参数法在肺癌诊断中的研究

为探讨脱氧核糖核酸(DNA)/角蛋白(cytokeratin,CK)双参数流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测肺癌的价值.对58例癌症患者和22例胸部良性疾病患者的肺泡灌洗液细胞进行DNA/CK双参数,DNA单参数及细胞病理学检查.结果以非整倍体阳性为标准,诊断肺癌的阳性率DNA/CK双参数,DNA单参数分别为91.4%,75.9%;而细胞病理学的阳性率则为70%.DNA/CK双参数检测法与另两种检测法之间有显著性差异(P<0.05).提示肺泡灌洗液细胞DNA/CK双参数法是诊断肺癌的更为敏感的检查方法.     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在结核性胸腔积液(胸液)和恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法以2004年3月—2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶(ADA)的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原(CEA)和VEGF的浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性。结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异(P<0.01);恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异(P<0.01)。IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF。结论IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标。     

雷帕霉素对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞的作用

目的：建立哮喘小鼠动物模型并给予吸入雷帕霉素治疗,观察雷帕霉素治疗哮喘的效果及其对CD4+CD25+调节性T细胞（regulatory T cells,Treg）比例及扩增能力的影响,探讨雷帕霉素治疗哮喘的相关机制。方法：采用随机数字表法将30只雌性BALB/c 小鼠分成3组,每组10只,分别为：对照组、模型组和雷帕霉素治疗组。采用Underwood方法对小鼠肺组织进行评分;采用流式细胞术观察小鼠外周血和肺组织中CD4+CD25+Treg细胞比例;不同浓度（50、100 nmol/L）雷帕霉素处理小鼠CD4+ T细胞后,采用流式细胞术和RT-PCR方法分别检测CD4+CD25+Treg细胞形成比例和Foxp3 mRNA表达情况,观察雷帕霉素对小鼠的影响。结果：与模型组相比,雷帕霉素治疗能够显著改善小鼠肺组织病理评分情况;雷帕霉素治疗后,与模型组相比,外周血单个核细胞和肺组织中CD4+CD25+Treg均显著升高（P<0.01）;50、100 mol/L雷帕霉素处理小鼠CD4+T细胞后,CD4+CD25+Treg细胞比例分别为（7.47±1.84）%和（10.93±2.74）%,与对照组［（4.84±0.76）%］相比,雷帕霉素处理可显著促进CD4+CD25+Treg细胞增殖（P<0.01）;RT-PCR结果与流式细胞结果一致,雷帕霉素处理可显著促进CD4+T细胞中Foxp3的表达（P<0.01）。结论：雷帕霉素可能通过促进CD4+CD25+Treg细胞增殖,增加哮喘小鼠外周血和肺组织中CD4+CD25+Treg细胞比例,进而对小鼠哮喘发挥治疗作用。