新型冠状病毒肺炎疫情期发热门诊咽拭子标本采样管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊咽拭子的风险防控措施。重点是优化咽拭子采样区的布局和流程,实施不同人群的分类分时段采样,强化采样人员的岗前培训和考核,关注采样人员心理健康,制定采样期间标准操作流程和采样后实施全面的人、环境和物品集束化处理。发热门诊共采集咽试子样本12 933例次,采样区护理人员未发生新型冠状病毒感染。     

福辛普利对X综合征患者冠脉血流储备的影响

目的:应用彩色多普勒超声仪检测冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),观察福辛普利对X综合征患者CFR的影响。方法:选取26例X综合征患者,比较福辛普利(5mg或10mg)治疗前后患者血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、内皮素(ET-1)、静急状态时患者冠状动脉的基础血流速度(bFV)、潘生丁注射后的最大血流速度(mFV)及冠状动脉血流储备(CFR)的变化。结果:福辛普利治疗6个月后,X综合征患者的 SBP、DBP、TC、LDL-C、TG水平轻度下降(P>0.05),ET-1水平显著下降,从(103.5±9.7)pg/ml到(77.5±12.0)pg/ml(P<0.05);患者的bFV改变不明显(P>0.05),而mFV从治疗前的(57.2±8.4)cm/s上升到(72.1±7.6)cm/s(P<0.05),CFR从治疗前的2.52±0.56上升到3.32±0.44(P<0.01)。结论:应用福辛普利治疗X综合征患者可有效改善患者的内皮功能和CFR。     

基于DEMATEL的非计划性拔管风险因素分析

目的应用决策试验与评价实验室方法(DEMATEL)确定非计划性拔管的关键风险因素,为临床管道管理提供决策依据。方法对49例非计划性拔管不良事件,由管道护理小组现场认证确定19项风险因素;选取35名专家进行2轮函询,以函询结果构建风险因素的直接影响矩阵,运用DEMATEL软件计算综合影响度(Tr)、被影响度(Tc)、中心度(Mi)和原因度(Ri)。结果专家积极性为100%,权威程度0.857,协调系数0.297(P0.05);19项风险因素的Tr为0~2.535,Tc为0~2.321,Mi为0.653~3.891,Ri0的风险因素有10个,Ri0的风险因素有9个。结论基于DEMATEL分析影响非计划性拔管的风险因素,其主要风险因素有操作方法、固定方法、肢体约束、健康教育及高危人群评估,其中操作方法为最关键因素。     

摄食细节管理对高龄神经源性吞咽障碍患者诺顿评分分值的影响

目的探讨摄食细节管理对高龄神经源性吞咽障碍患者诺顿评分分值的影响。方法对诺顿评分14分以下的60例高龄神经源性吞咽障碍患者进行摄食细节管理，对比干预前后的相关营养指标和诺顿评分平均分值。结果采用摄食细节管理后研究样本的营养生化指标均显著优于治疗前（P〈0．05），诺顿评分平均分值大幅提升。结论在压疮预防与治疗过程中要重视高龄神经源性吞咽障碍患者的营养问题，摄食细节管理能有效改善其营养状况，提高诺顿评分分值，从而降低压疮发生率。     

细胞因子对平滑肌细胞及肌源性泡沫细胞内酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶mRNA的影响

目的研究白细胞介素(IL)1β和肿瘤坏死因子α(TNFα)对酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶(ACAT)mRNA水平的影响,探讨动脉粥样硬化形成的机制及其调节水平。方法在小鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)及肌源性泡沫细胞(FC)中分别加入IL1β和TNFα,孵育24h,用半定量RTPCR检测ACATmRNA表达。结果①无论有无细胞因子的干预,VSMC转变为FC后,ACATmRNA的表达均增加。②TNFα对VSMC和平滑肌源性FC中ACATmRNA的表达无影响。③IL1β能促使平滑肌源性FC中的ACATmRNA的表达。结论IL1β在转录水平上调ACATmRNA的表达,促使胆固醇的酯化和胆固醇的沉积,使VSMC向FC转化,参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

盐敏感性高血压病患者血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α水平的变化及意义

目的探讨盐敏感性高血压病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PG-F1α)水平的变化及意义.方法采用改良的Sullivan急性口服盐水负荷试验的方法将60例高血压病患者分为盐敏感性(SS,28例)和非盐敏感性(NSS,32例)两组.30例正常人为对照组.采用放射免疫法测定其血浆TXB2和6-k-PGF1α水平.结果SS高血压病组血浆TXB2水平[(48.76±21.34)pg/ml]显著高于NSS高血压病组[(31.67±5.30)pg/ml]及正常组[(30.01±7.72)pg/ml](P均＜0.01);SS高血压病组血浆6-k-PGF1α水平[(62.67±17.14)pg/ml]明显低于NSS高血压病组[(92.70±33.72)pg/ml]及正常组[(93.40±20.40)pg/ml](P均＜0.01);NSS高血压病组与正常组间血浆TXB2和6-k-PGF1α水平均无显著性差异(P均＞0.05).结论SS高血压病患者存在血管内皮功能受损和血小板活性增强.     

抗凋亡基因Livin在甲状腺癌组织中的表达及意义

目的探讨抗凋亡基因Livin在甲状腺癌中的表达及其与病理预后之间的关系。方法应用免疫组化SP法检测72例甲状腺癌、58例甲状腺腺瘤、34例癌旁组织和26例正常甲状腺组织中Livin的表达情况,并比较其表达差异,评价Livin的阳性表达率与甲状腺癌的病理预后之间的关系。结果Livin阳性表达见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织、甲状腺瘤组织、癌旁甲状腺组织及正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为77．78％,39．65％,14．71％,和0．00％。甲状腺未分化癌和髓样癌组织中Livin的阳性率明显增高,转移患者和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Livin的阳性率明显增高（P〈0．01,P〈0．05）。结论Livin过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生发展有关,癌组织中Livin的表达水平可作为判断甲状腺癌病理类型和预后的参考指标。     

住院患者忠诚度及其影响因素的研究

目的了解住院患者忠诚度及其影响因素,为提供更高品质的医疗服务质量提供参考。方法通过方便抽样法抽取某三甲医院住院〉5d的患者281例,采用自行设计的问卷进行调查。结果71．5％患者愿意再次购买该医疗机构医疗服务,60．1％患者愿意向亲朋好友推荐;影响住院患者再次购买意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医疗费用、医院品牌、就医环境;影响住院患者推荐意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医院品牌、他人推荐、治疗效果。结论住院患者再次购买意愿高于向他人推荐意愿,影响忠诚度的因素多样;医院应加强患者感知服务质量的管理与控制,重视品牌管理,提高住院患者忠诚度。     

癌症患者生活质量影响因素及其干预措施

对影响癌症患者生活质量的相关因素及提高癌症患者生活质量的干预措施进行综述.提出生理因素、社会支持因素、心理因素、人口统计学因素会影响癌症患者生活质量;通过为癌症患者提供良好的社会支持系统、缓解症状、减轻疼痛、心理行为干预、认知行为干预可提高患者的生活质量.     

缬沙坦的抗动脉粥样硬化作用及其可能机制

目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对兔动脉粥样硬化病变中过氧化体增殖物激活型受体γ及单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素6的影响。方法24只雄性大耳白兔随机分为3组:正常组(n=8),高胆固醇饮食组(1%胆固醇 5%猪油颗粒饲料,n=8),缬沙坦组[10mg/(kg.d),n=8],喂养12周。对各组兔采血进行血脂测定,主动脉内膜/中膜比值测定,采用逆转录聚合酶链反应检测过氧化体增殖物激活型受体γ和单核细胞趋化蛋白1mRNA的表达,采用酶联免疫吸附测定法检测兔血清白细胞介素6的水平。结果缬沙坦组过氧化体增殖物激活型受体γmRNA的表达较高胆固醇饮食组明显增加(1.75±0.23比1.12±0.16,P<0.05),缬沙坦组单核细胞趋化蛋白1mRNA的表达较高胆固醇饮食组明显减少(1.14±0.22比1.95±0.32,P<0.05)。缬沙坦组白细胞介素6水平较高胆固醇饮食组明显减少(32.42±6.12比83.73±5.42ng/L,P<0.05)。缬沙坦组内膜/中膜厚度比值较高胆固醇饮食组明显减少(P<0.05)。缬沙坦组及高胆固醇饮食组的血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇差异无显著性,但均明显高于正常组(P<0.01)。结论缬沙坦抑制兔动脉粥样硬化主动脉单核细胞趋化蛋白1的表达和血清白细胞介素6水平,其机制可能是增加过氧化体增殖物激活型受体γmRNA表达有关。