超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌与肉芽肿性乳腺炎的诊断价值

目的 探讨超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌(non mass breast cancer, NMBC)与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis, GM)的鉴别。方法 选取NMBC和GM患者90例，其中NMBC患者42例，GM患者48例。行超声弹性成像与动态增强MRI检查，分析两种检查影像特征。结果 NMBC患者B/A高于GM患者，差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC患者TIC分型Ⅲ型高于GM患者，差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC与GM患者病灶大小、MRI征象分布及强化特点比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析显示，超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC诊断灵敏度和特异度高于超声弹性成像与动态增强MRI。结论 超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC与GM鉴别诊断具有一定的临床价值，为临床治疗提供有价值的信息。     

急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值*

目的 总结急性化脓性胆囊炎患者超声影像学检查特点。方法 2019年4月～2021年4月我院诊治的急性单纯性胆囊炎50例和急性化脓性胆囊炎41例,常规进行超声检查,全部患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后行组织病理学检查。结果 急性化脓性胆囊炎患者超声检查发现胆汁透声差、胆囊肿大、胆囊壁增厚或粗糙和Murphy征阳性率分别为85.4%、92.7%、82.9%和90.2%,均显著高于急性单纯性胆囊炎患者(分别为52.0%、60.0%、62.0%和28.0%,P＜0.05);在41例急性化脓性胆囊炎患者中,经彩色多普勒超声检查,1例(2.4%)被误诊为胆汁淤积,1例(2.4%)被误诊为单纯胆囊结石,3例(7.3%)被误诊为急性单纯性胆囊炎;术前,急性化脓性胆囊炎患者外周血白细胞计数为(15.1±3.5)×10⁹/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(9.8±4.9)×10⁹/L,P＜0.05],血清总胆红素水平为(25.3±2.7)μmol/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[17.1±3.1μmol/L,P＜0.05],血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(97.1±5.6)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(36.7±4.7)U/L,P＜0.05];术后,血清AST水平为(50.3±4.3)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(29.8±4.6)U/L,P＜0.05]。结论 多普勒超声检查能评价急性化脓性胆囊炎患者的胆囊形态、胆囊壁厚程度、胆汁透声和超声Murphy征,可为诊断急性化脓性胆囊炎提供较为可靠的影像学依据。     

无创心排血量监测联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用

目的探讨无创心排血量监测（NICOM）联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的应用效果。 方法选取深圳大学总医院2018年7月至2020年2月收治的126例ARDS患者,将其分为研究组（63例）和对照组（63例）。对照组采用传统的血流动力学监测方法指导液体管理治疗;研究组在对照组的基础上,采用NICOM联合重症超声评估指导液体管理治疗。比较两组患者的一般资料、呋塞米、液体入量、液体出量以及治疗7 d后肺损伤评分、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值、中心静脉血氧饱和度、B线计数、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、碳酸氢盐、血糖水平及预后情况。 结果研究组患者应用呋塞米[（47.0 ±3.5）mg / d vs.（21.6 ± 2.3）mg / d,t = 48.035,P < 0.001]、液体出量[（3 332 ± 106）mL / d vs.（2 862 ± 100）mL / d,t = 25.485,P < 0.001]、氧合指数[（327.3 ± 3.5）mmHg vs.（203.4 ± 2.6）mmHg,t = 225.002,P < 0.001]、中心静脉血氧饱和度[（77 ± 22）% vs.（67 ± 19）%,t = 2.847,P = 0.005]、血红蛋白[（91.0 ±1.8）g / L vs.（87.0 ± 1.8）g / L,t = 12.369,P < 0.001]、28 d内脱离呼吸机时间[（15.1 ± 0.5）d vs.（11.5 ± 0.6）d,t = 36.634,P < 0.001]均显著高于对照组,而液体入量[（3 162 ± 90）mL / d vs.（3 837 ±120）mL / d,t = 35.693,P < 0.001]、肺损伤评分[（2.79 ± 0.30）分vs.（4.70 ± 0.20）分,t = 41.912,P < 0.001]、B线计数[（9 ± 4）个vs.（12 ± 4）个,t = 4.458,P < 0.001]、血糖[（7.9 ± 0.3）mmol / L vs.（8.0 ± 0.4）mmol / L,t = 2.758,P = 0.007]及ICU住院时间[（17.5 ± 1.8）d vs.（21.7 ± 2.3）d,t = 11.435,P < 0.001]均显著低于对照组。对照组及研究组患者28 d病死率[27.0%（17 / 63） vs. 17.5%（11 / 63）]和28 d内器官功能障碍发生率[41.3%（26 / 63） vs. 44.4%（28 / 63）]比较,差异均无统计学意义（ χ² = 1.653、0.130,P = 0.199、0.719）。 结论通过NICOM联合重症超声对ARDS患者的容量进行管理,可以改善ARDS患者肺部氧合情况,减少液体入量,明显缩短住ICU时间及机械通气时间,并不增加器官功能障碍,值得临床推广。     

肌骨超声诊断幼年特发性关节炎的临床研究

目的:探讨肌骨超声诊断幼年特发性关节炎(JIA)的价值。方法:2017年7月-2019年1月本院收治的40例JIA患儿作为研究对象,另选取40例健康儿童作为对照。超声扫查掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节和踝关节,计算关节滑膜炎个数,并与体格检查结果进行比较。结果:40例JIA患儿共检查了400个关节,体格检查检出滑膜炎30例(138个关节)、肌骨超声检出38例(183个关节)。肌骨超声将4例患儿(体格检查仅关节痛、无滑膜炎)诊断为持续性少关节型JIA,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阳性的多关节型,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阴性的多关节型。与健康儿童比较,JIA患儿所有受测关节的软骨厚度均较低(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断JIA 的灵敏度比体格检查高,有较高的临床应用价值。     

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。 方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据（345例共15475帧产科超声图像切面）进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ²检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。 结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义（χ²=24.687、0.050、1.200、5.676,P＜0.001、＜0.001、=0.040、=0.017）;双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。 结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。     

盆底三维超声判断压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效的价值

目的探讨盆底三维超声在压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效判断中的应用价值。方法选取40例产后压力性尿失禁患者纳入本次实验作为观察组,另选择同期产后40例正常产妇纳入本次实验作为对照组,观察组产后接受盆底康复治疗,2组均接受盆底三维超声检查,统计并比较2组盆底功能(盆底裂孔面积、膀胱尿道后角以及膀胱颈至耻骨联合下缘的距离)。结果观察组康复治疗前静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均大于对照组,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均小于对照组(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均小于治疗前,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均大于治疗前(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘距离与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产后压力性尿失禁患者实施盆底三维超声检查,可以准确判断患者的盆底功能损伤情况,并可作为评价盆底康复治疗效果的重要参考依据。     

超声弹性成像评估肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术无创性监测肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的价值。方法收集73例肝移植术后稳定状态受者的临床资料,根据肝移植术后时间分为早期组(25例)和中长期组(48例),同时选取38名健康体检者作为对照组。比较各组研究对象的超声指标和肝功能指标;分析各组研究对象的肝脏和脾脏弹性成像指标,并分析其与肝功能指标的相关性。结果与对照组比较,早期组的各项超声指标和丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),中长期组的各项超声指标升高,GGT降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏右斜径和ALT、GGT、ALP降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组比较,早期组和中长期组肝脏声触诊弹性成像(STE)值、声触诊弹性测量(STQ)值与脾脏STE值均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏和脾脏弹性成像指标均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。肝脏弹性成像指标与ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、GGT呈弱相关性,与ALP呈强相关性。脾脏STE值与ALP呈弱相关性。肝脏STE值与肝脏STQ值呈强相关性,肝脏STE值、STQ值与脾脏STE值均呈弱相关性。结论肝移植术后稳定状态受者不同时期的肝脏弹性特征不同,持续监测肝脏弹性可能为肝移植术后随访提供全新的无创性监测方式。