超声在慢性附睾炎治疗中的应用价值

目的 观察慢性附睾炎治疗的临床效果和治疗前后超声图像的改变情况,为临床诊断提供参考.方法 2007年1月至2009年2月采用中西医结合治疗的慢性附睾炎患者78例,给予口服司帕沙星片,0.1g/片,3片/次,1次/d,同时采用中药丹红通精方,1剂/d,开水煎,分早晚服.治疗30 d后观察疗效,并采用超声观察治疗前、治疗中(治疗15d时)、治疗后患者附睾大小、内部回声强度、血流阻力指数(RI)、最大与最小血流速度(Vmax及Vmin)、动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、彩色超声多普勒(CDFI)血流变化情况.结果 治愈50例,好转20例,无效8例.有效(治愈+好转)患者治疗中、治疗后附睾大小、Vmax及Vmin、RI和S/D均较治疗前显著改善[附睾大小:尾部厚度:(1.14±0.19)、(0.75±0.13) cm比(1.68±0.25) cm,体部厚度:(0.54±0.17)、(0.46±0.11) cm比(0.63±0.12) cm,头部厚度:(1.12±0.16)、(0.80±0.15) cm比(1.53±0.27) cm；Vmax:(0.22±0.12)、(0.19±0.10)m/s比(0.28±0.13) m/s;Vmin:(0.14±0.05)、(0.07±0.02) m/s比(0.19±0.08) m/s;RI:0.64±0.13、0.52±0.10比0.89±0.17;S/D:3.64±1.40、2.78±1.26比4.35±1.62],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声能够较为准确地检测到慢性附睾炎患者治疗前后附睾大小、内部回声强度、RI、Vmax、Vmin及S/D、CDFI血流分级等指标的显著变化,能够给出预后判断,指导临床治疗,在慢性附睾炎的诊治中有重要的应用价值.     

合并焦虑和或抑郁状态的急性心肌梗死患者的危险因素分析

目的 初步分析合并焦虑和（或）抑郁的急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素。方法 筛选有“心绞痛”症状同时合并焦虑和（或）抑郁的患者150例，根据辅助检查结果分为AMI组50例和非冠心病组100例，设非冠心病组为对照组。分析两组临床资料、焦虑和（或）抑郁的分布情况，采用Logistic回归筛选合并焦虑和（或）抑郁的AMI患者的危险因素。结果 AMI组和对照组患单纯焦虑状态的比例均较高（40%比45%，P>0.05）；AMI组较对照组患有较高比例的抑郁状态（44%比21%，P=0.003），而患混合型焦虑抑郁状态者少于对照组（16%比34%，P=0.02）。 AMI组患焦虑和（或）抑郁状态的病程明显长于对照组［（10.1±9.7）年比（7.4±5.6）年，P=0.032］。Logistic分析结果显示，单纯抑郁（OR=3.29，P=0.013）、配偶或父母患慢性疾病（OR=3.01，P=0.015）及左室射血分数（OR=0.84，P<0.01）三个因素与AMI患者合并焦虑和（或）抑郁具有相关性。结论 单纯抑郁、配偶或父母患慢性疾病及心功能受损是合并焦虑和（或）抑郁的AMI患者的独立危险因素。     

利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

目的评价利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性。方法53例老年慢性精神分裂症患者分为2组,观察组32例患者给予利培酮替换典型抗精神病药治疗,对照组21例患者继续接受典型抗精神病药治疗,治疗6个月。2组患者入组时(治疗前)和治疗1、3、6个月末分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,应用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果 2组患者治疗前PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗1、3、6个月末PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月末,观察组患者PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前与治疗1、3、6个月末TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗1、3、6个月末TESS评分显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗1个月末时TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月末,观察组患者TESS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状起效快,疗效好,不良反应少,安全性高,耐受性好。     

四种非典型抗精神病药长期治疗老年慢性精神分裂症对QTc间期的影响

目的评价利培酮、喹硫平、奥氮平和氯氮平四种非经典抗精神病药对老年慢性精神分裂症患者QTc间期的影响。方法将北京市海淀区精神卫生防治院2010年1月～2013年1月收治的80例老年慢性精神分裂症患者分为利培酮组（n=20）、奥氮平组（n=20）、喹硫平组（n=20）和氯氮平组（n=20）,接受单一药物治疗,随访1年。基线和治疗每月末分别检查心电图和血清钾钠氯水平。结果治疗12个月末,利培酮组、奥氮平组、喹硫平组和氯氮平组QTc间期分别延长了21.5、15.5、27.5、13.5 ms,四组QTc间期变化比较差异无统计学意义（F=2.18,P=0.097）。治疗1年内,四组精神分裂症患者均未达到QTc间期延长的诊断标准（男性〉470 ms,女性〉480 ms）,无任何患者QTc间期在原基础上增加超过60 ms。结论利培酮、奥氮平、奎刘平和氯氮平均具有延长QTc间期的作用,并且程度不同,但它们总体对QTc间期的影响有限,比较适合在老年慢性精神分裂症患者中使用。     

个体和社会功能量表在精神分裂症患者职业康复中的应用

目的:探讨个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者职业康复中的应用。方法:采用随机选取60例精神分裂症患者,经过多次的人员调整,按照能否适应康复生活,选出能适应的30例患者入康复组,30例不能适应康复生活的精神分裂症患者作为对照组,分别用个体和社会功能量表评分,进行比较分析。结果:个体和社会功能量表(PSP)在两组人群中的得分有明显的差异,康复组患者明显好于对照组(t=3.985,P=0.000),在PSP总分≥65时对康复患者的筛选灵敏度和特异性最好。结论:个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者适合职业康复中有很重要的价值。     

胎儿颈项透明层厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值。方法:对行孕期检查及分娩的2 306例孕妇,孕11～13+6周行彩色多普勒超声检查,系统观察胎儿解剖结构,并测量胎儿NT厚度及鼻骨长度。结果:孕期发现胎儿畸形者32例,孕11～13+6周10例,孕13+6周后22例;胎死宫内13例;染色体异常3例;产前未发现异常而新生儿期出现异常者4例。98例孕11～13+6周NT增厚(NT>2.5 mm)胎儿中有5例预后不良(染色体异常2例,胎死腹中2例,膈疝1例),NT值为4.05～6.20 mm;93例正常胎儿的NT值为2.55～3.60 mm。结论:孕11～13+6周经超声可诊断出一部分解剖结构严重畸形的胎儿,NT>3.6 mm的胎儿出现畸形的可能性高。     

社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法 选取2012年1月~2013年10月在北京市海淀区精神卫生防治院的社区“康复者之家”进行开放式康复训练的40名患者,分别在入组前和经过6个月的开放性复康复训练后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能量表(SSPI)、生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOLI-74)进行评定。结果 40例患者经过6个月的社区开放式康复训练后,PANSS量表评分阳性症状、阴性症状及总分均显著低于入组时,差异有统计学意义(P<0.05)。SSPI量表在日常生活能力、动作和交往情况、社会性活动技能3个因子方面都有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。GQOLI-74量表在各维度上均有明显的提高和改善(P<0.05)。结论 院外“康复者之家”的社区开放式康复训练对于慢性精神分裂症患者社会功能、生活质量具有明显的改善作用,值得在慢性精神分裂症患者中应用,适合临床推广。     

不同第二代抗精神病药对精神分裂症骨密度影响的2年随访研究

目的探讨长期服用不同抗精神病药的精神分裂症患者对骨密度的影响。方法选取2010年1月～2011年12月北京市海淀区精神卫生防治院住院精神分裂症患者50例,依据对泌乳素影响不同,分为泌乳素升高药物组（28例,使用利培酮）和泌乳素抑制药物组（22例,使用奥氮平或喹硫平）,接受单一药物治疗,随访2年。主要测定患者桡骨骨密度。结果随访2年后,泌乳素升高药物组与泌乳素抑制药物组骨密度分别改变（-0.95±0.88）和（-0.27±1.47）,两组比较差异有统计学意义（P=0.048）。2例出现单侧股骨颈骨折的患者均在泌乳素升高药物组。结论长期服用引起高泌乳素血症的抗精神病药物,会造成骨密度流失更加严重,骨质疏松发生率更高,骨折的风险显著增加。     

大学生成人依恋与父母教养方式的关系:基于北京高校横断面调查

目的:探讨高校大学生成人依恋与父母教养方式的现状及两者之间的关系。方法:使用亲密关系经历量表中文版(ECR)与简式父母教养方式问卷(s-EMBU),对北京6所高校以班级为单位整群抽取634名在校大学生进行调查,所得数据应用SPSS 20.0进行统计分析。结果:(1)调查的大学生中,成人依恋为恐惧型的个体占总体的比例最多为39.9%,其次分别为安全型23.5%,迷恋型21.5%,冷漠型15.1%;(2)女生在父亲情感温暖和母亲情感温暖维度上显著高于男生(t=-2.380,P0.05;t=-3.117,P0.01),而男生在父亲拒绝、母亲拒绝维度上显著高于女生(t=4.034,P0.01;t=2.311,P0.05);(3)父亲与母亲在教养方式上有显著性差异,父亲在拒绝维度上显著高于母亲(t=12.15,P0.01),而在情感温暖与过度保护维度上显著低于母亲(t=-8.00,-10.34;P0.01);(4)依恋回避与依恋焦虑均与父亲情感温暖、母亲情感温暖呈现出显著负相关(r=-0.246~-0.311,P0.05),而与母亲拒绝、父亲过度保护和母亲过度保护呈显著正相关(r=0.108~0.338,P0.01);(5)逐步回归分析显示,母亲情感温暖能预测依恋回避,母亲过度保护与父亲情感温暖能预测依恋焦虑。结论:北京高校大学生中不安全依恋类型居多,父母教养方式对大学生成人依恋有一定影响,父母情感温暖有助于子女形成安全型依恋。     

线上技能培训对进食障碍照料者心理状态影响的初步评价

目的:探索进食障碍照料者线上技能培训在中国的可行性和可接受性。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的进食障碍患者的照料者84例,进行为期6周的线上照料技能讲座与小组讨论干预;在基线、干预结束时及干预后3个月用进食障碍症状影响量表(EDSIS)、一般健康问卷(GHQ-12)进行评估,在干预结束时填写培训满意度调查问卷。结果:与基线相比,干预结束时、干预后3个月EDSIS内疚分量表得分和行为失控分量表得分降低,营养分量表得分升高;GHQ-12得分降低(均P<0.05)。本次培训的照料者来自全国各地,其中92.8%的照料者参与>75%的培训,89.3%的照料者对技能培训的有效性满意度为10分。结论:进食障碍照料者线上技能培训在中国有良好的可行性与可接受性。