不同中心静脉置管方式致导管末端异位的比较及分析

目的比较肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与传统中心静脉导管(CVC)2种置管导管末端异位情况。方法选择1656名共1799例次PICC/CVC置管后的肿瘤患者,常规胸部正位X线检查确认置管走向及导管末端位置,计算导管末端异位发生率,对导管末端异位者进行调整并观察转归。结果 PICC置管失败率2.68%,CVC置管失败率0.34%,2组比较差异显著(P0.01)。胸部X线检查导管末端异位发生率4.84%,其中PICC末端异位发生率6.42%,显著高于CVC末端异位发生率4.01%(P0.01)。PICC末端异位调整成功率为71.1%,CVC末端异位调整成功率为26.7%,2组比较差异显著(P0.01)。结论与CVC置管相比,肿瘤患者PICC置管导管末端异位发生率较高,但较容易调整。PICC/CVC置管后应常规胸部正位X线片确认导管走向和导管末端位置。     

管饲营养支持对于食管癌放化疗患者作用的研究

摘 要：［目的］ 探讨管饲营养支持对食管癌同步放化疗患者的作用。 ［方法］食管癌拟行放化疗患者40例,随机分为管饲营养支持组（TF组）20例,口服营养素补充组（ONS组）20例,观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、按治疗计划完成率、住院时间及费用。［结果］ TF组患者放疗结束时各项营养及血液指标均优于ONS组（P＜0.05）,骨髓抑制发生率低于ONS组(25% vs 60%,P＜0.05)。TF组患者均按计划完成治疗,ONS组4例因严重并发症中断或延迟治疗（P＜0.05）,TF组住院时间平均缩短3.3d（P＜0.05）,住院费用减少11100元/人次（P＜0.05）。［结论］ 对于食管癌放疗患者,管饲营养支持更能够使患者达到喂养目标,维持良好的营养状况,降低并发症发生率,提高治疗耐受性,缩短住院时间,降低住院费用。     

生物电阻抗分析技术在肿瘤患者人体成分分析中应用研究

目的 采用生物电阻抗分析技术进行人体成分分析在临床中应用已越来越广泛,本研究采用两款人体成分分析 仪对肿瘤患者进行体成分的测定,为人体成分分析仪在肿瘤患者中的应用提供参考依据。方法 采用营养风险筛查量表进 行营养风险筛查,采用患者主观整体营养评估量表进行营养评估,采用 IOI 353 人体成分分析仪和BCA-2A 人体成分分析 仪检测肿瘤患者的体成分,包括：体重、体质指数、骨量、内脏脂肪水平、肌肉量、基础代谢、体脂肪率、体水分率等指 标,应用线性回归法分析两款仪器测量结果间的一致性。结果 纳入符合标准的肿瘤患者110 例,48 例（44%）患者NRS 2002 ≥ 3 分;61 例（56%）患者PG-SGA 评价为B 级,31 例（28%）患者评价为C 级;两款仪器的成对定量数据相关系 数 r ＞ 0.975,两者之间有良好相关性,成对定量分析数据进行分析无明显差异（P ＞ 0.05）,即两款仪器之间存在等效性 关系。结论 肿瘤患者营养风险和营养不良发生率较高,应及早进行营养风险筛查和营养评估,不同品牌人体成分分析仪等 效性较好。     

胃癌患者凝血指标变化的临床意义

目的分析胃癌患者血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、以及D-二聚体(DD)等凝血指标变化情况和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵犯深度之间的相关性。方法 2015年5月至2018年9月,北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的胃癌患者50例为观察组,50名健康体检者为对照组,用凝固法检测PT、Fib、TT和APTT,用免疫比浊法测定DD,分析凝血各项指标和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵袭深度之间的相关性。结果观察组Fib和DD水平高于对照组(P0.05),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃癌组患者Fib、DD水平均高于Ⅰ期组(P0.05);与对照组对比,N_0组胃癌患者Fib、DD水平更高(P0.05);与N_0组相比,N_(1-3)组胃癌患者Fib、DD水平更高(P0.05);与对照组对比,T_1期患者Fib水平更高(P0.05);与T_1期患者相比,T_2-T_4期患者Fib、DD水平更高(P0.05)。结论胃癌患者凝血功能差,并且和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵袭深度有关。     

新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。     

50例中国男性乳腺癌临床特征和遗传学病因

目的拟通过男性乳腺癌(MBC)病例报道,为中国MBC的精准诊疗提供了依据。方法回顾了2015年至2019年北京市两家肿瘤专科医院收治的50例MBC患者的人口学特征、临床和病理特征、治疗及随访情况。进一步对于其中25例MBC患者进行了乳腺癌易感基因1号和2号(BRCA1/2)等基因的二代测序。结果入组MBC患者平均发病年龄为(58±11.5)岁,超重和肥胖患者占60.00%,绝大部分MBC患者为雄激素受体阳性(95.24%)和雌激素受体阳性(89.36%),而三阴性乳腺癌比例(10.64%)较国外更高。在治疗方面,保乳术(6.12%)和前哨淋巴结活检(26.53%)比例相对较低,内分泌治疗(84.00%)在术后辅助治疗中占重要地位,但术后辅助放疗(20.00%)和化疗(52.00%)相对不足。此外,在接受基因检测患者中有2例(8.00%)患者存在BRCA1/2致病性突变。结论MBC患者的临床特征和遗传学病因具有一定特殊性。在治疗方面,手术方式可以进一步做“减法”,而术后辅助放疗和化疗则应作“加法”。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的:观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法:选取胃癌晚期患者70例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和观察组各35例。对照组给予FOLFOX4化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、健康状况改善情况(KPS评分),随访1年,比较两组生存率。结果:观察组治疗总有效率为65.71%,与对照组的60.00%比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组健康状况改善率为74.29%,明显高于对照组的34.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存率为68.57%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道毒性、骨髓抑制、周围神经毒性发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的效果优于单纯FOLFOX4化疗方案治疗效果。