中国脑血管病影像应用指南2019

影像技术在脑血管病诊疗和研究中的重要地位不言而喻。2016年中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组发布了中国脑血管病影像应用指南。由于影像技术的迅猛发展以及临床应用的循证医学证据的不断涌现,旧版已经不能满足临床需要。在2019新版指南中,我们对大家已熟悉的应用领域进行了精简,重点介绍了CT和MRI应用的新领域以及一些新技术及其后处理的新方法,如脑出血血肿早期扩大的平扫CT征、高分辨血管壁MRI的应用、定量磁化率成像、血流动力学成像技术等,为临床和科研的应用提供有用的工具。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者呼吸功能临床研究

研究背景晚发型糖原贮积病Ⅱ型(又称Pompe病)是一种主要累及骨骼肌的全身性遗传代谢性疾病,由溶酶体内酸性α-葡糖苷酶活性缺乏所致。呼吸衰竭是主要死亡原因。方法对11例经酶学、肌肉病理检查和基因突变分析证实的晚发型Pompe病患者进行立卧位用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和咳嗽峰流速(CPF)测试,与预测值进行对比并计算立位至卧位FVC变化(△FVC)百分比,分析呼吸功能与发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性之间的关联性。结果 11例患者均存在肺功能异常,其中立位FVC和FEV1下降者各10例、△FVC下降者8例、MIP下降者11例、MEP下降者10例、CPF下降者10例;卧立位FEV1/FVC均于正常值范围。相关分析显示,立位FVC和△FVC与患者发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性不存在关联性。结论呼吸功能障碍在晚发型Pompe病中较为常见。呼吸功能障碍主要表现为限制型通气障碍,以吸气肌无力突出。     

颞叶癫痫外科治疗的合并症

<正>颞叶癫痫(TLE)占癫痫的30%~35%,其中2/3源于颞叶内侧[1]。TLE伴海马硬化(HS)者58%~89%药物治疗无效[2]。而手术治疗的成功率为70%~90%[2-3]。近年来影像学及外科技术的进步使TLE手术治疗的优势大于抗癫痫药(AEDs)的治疗,但是目前对手术预后的研究尤其是合并症的研究还不够[4]。很多外科医生对手术合并症的经验不多[5]。理想的外科治疗应能使发作消失又不使功能受     

血清MMP-9和TIMP-1与脑梗死后认知障碍的关系

目的研究血清基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)水平与脑梗死后认知功能障碍的关系。方法陈旧脑梗死患者根据简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分分为认知障碍组(小于等于26分)、对照组(大于26分)和健康受试者。通过ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1水平。结果认知障碍组42例,MMSE评分21.50±4.88。对照组81例,MMSE评分28.75±0.96。与健康受试者相比,认知障碍组和对照组患者血清MMP-9及TIMP-1水平均显著升高(P<0.01,P<0.01);与对照组比较,认知障碍组患者血清TIMP-1显著升高(P=0.049),而MMP-9水平无显著差异。Logistic回归显示年龄(OR=1.096,P<0.001,95%CI1.043¹.152)、MMP-9(OR=0.33,P=0.035,95%CI 0.1181.152)、MMP-9(OR=0.33,P=0.035,95%CI 0.118⁰.926)和TIMP-1(OR=4.99,P=0.004,95%CI1.6880.926)和TIMP-1(OR=4.99,P=0.004,95%CI1.688¹4.741)是认知功能障碍的独立危险因素。相关分析显示,MMP-9和TIMP-1水平均与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)(r=0.27,P=0.003;r=0.24,P=0.008)和改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)(r=0.25,P=0.01;r=0.23,P=0.02)呈正相关。结论陈旧脑梗死患者中存在认知障碍者血清MMP-9水平降低且TIMP-1水平升高,有望成为预测梗死后认知障碍的生化标志物。     

失匹配正波一视觉失匹配电位研究

目的探讨视觉模式中是否存在与听觉失匹配负波（MMN）类似的电位成分。方法采用多导脑电诱发电位工作站对15名健康成人进行事件相关电位研究。采用4种刺激对：无差异（Nd）、轮廓差异（Cd）、形状差异（Sd）和双重差异（Dd），让受试者随机完成形状匹配作业和双重匹配作业。结果在P1-N1潜伏期内（100～140ms），有差异的3种状态（Cd、Sd和Dd）均诱发出一正波，即视觉失匹配正波（MMP），而Dd状态诱发的MMP波幅更大，是单特征差异（Cd、Sd）的MMP之和。结论视觉模式中，偏差刺激诱发的MMP可能是与听觉MMN类似的成分，反映了脑对视觉刺激变化的自动加工过程。     

事件相关电位的研究进展及临床应用

人脑是一个多层次的复杂巨系统。随着年龄的增长,脑功能衰退的速度加快。随着人类平均寿命延长,我们将进入老龄化社会,随之而来的是脑功能障碍疾病增多,痴呆患病率提高。如何测定认知功能状况,为临床诊断和治疗评估提供准确的信息,成为一个重要的问题。事件相关电位(event relatedpoten tial,ERP)的出现及其临床应用,为此提供了一个技术平台。1事件相关电位及特点ERP是与实际刺激或预期刺激存在固定时间关系的脑反应所形成的一系列脑电波,利用固定刺激 反应的锁时关系与计算机的平均叠加处理,可以提取出ERP成分。由于ERP的内源性成分与…     

PRKCG基因多态性扫描及其与帕金森病的相关性研究

目的寻找蛋白激酶Cγ(PKCγ)基因PRKCG的变异位点 ,探讨其与帕金森病 (PD)发病的关系。方法取PD患者和正常对照人群的DNA ,用高压液相色谱分析 (DHPLC)做PRKCG全编码区 18个外显子和外显子 内含子交界区扫描 ,比较变异位点上早发PD、晚发PD和正常对照的基因型频率、基因频率。结果共扫描到 7个单核苷酸多态性 (SNP)位点和 1个重复序列。其中有 5个多态性位点属首次发现。 8个位点中有 3个变异位点 (IVS11 2 6G ,IVS13 76C ,14 97C)完全连锁。相关性分析显示这些位点与散发性PD之间没有统计学相关性。结论PRKCG基因可能不是散发PD的易感基因。