2017年北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素分析

目的 探讨肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素。 方法 2017年1-6月对北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊带儿童来预防接种的5岁以下儿童家长进行问卷调查,并根据是否接种肠道病毒EV71型疫苗分为接种组与未接种组,采用病例对照研究方法分析肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素。 结果 肠道病毒EV71型疫苗接种率为26.15%,肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素的单因素及多因素分析发现家长文化程度越高、家庭年收入越高、知道手足口病、对手足口病危害认识(严重)、听说过EV71型疫苗、了解EV71型疫苗的途径(2种及以上途径)、知道EV71型疫苗可以预防重症手足口病、不“担心EV71型疫苗不安全,接种后对身体有害”、不认为“接种EV71型疫苗后仍要发病,不如不打”、 不认为“孩子需接种的疫苗太多,不是必须接种的疫苗就不接种了”、 不认为“担心EV71型疫苗刚投入市场疗效及安全性仍不稳定而不愿接种,仍要观察一段时间再决定”均使得肠道病毒EV71型疫苗接种率增高,均为肠道病毒EV71型疫苗接种的影响因素(OR=3.084、2.815、7.482、11.426、2.591、2.993、3.328、2.759、3.596、2.708、2.694,P＜0.05)。 结论 提高家长对手足口病的认识,并采取多种途径加大对EV71型疫苗安全性、保护效果方面的宣传力度,可以提高疫苗接种率,降低手足口病发病,保护儿童的身体健康。     

在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群的疗效观察

目的:观察在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群的疗效。方法:在社区选取亚健康人群104名,由社区医院的治未病中心针对其亚健康症状进行中医辨证,应用汤药、针灸等适宜技术治疗3个月,观察其症状及生存状态是否有所改善。结果:治疗3个月后,亚健康人群的症状好转总有效率为91.35%,生存质量八个维度的积分值均显著提高(P<0.01)。结论:在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群可有效缓解症状,改善其生活质量。     

鲁承业教授辨治外感咳嗽的临证经验

鲁承业教授为北京市中医药大学附属护国寺中医医院内科专家,北京市第四批老中医药专家学术经验指导老师,北京市中医脾胃病委员会委员,业医50余载,医理精湛,学验俱丰,辨证确切,用药精准。擅长治疗各种脾胃病外感病亚健康类相关疾病,尤其是论治外感咳嗽的思路和经验独具匠心、效如桴鼓。笔者有幸随师学习,亲聆教诲,受益菲浅,现将其对外感咳嗽诊治经验简介如下,以飨同道。1病因病机咳嗽是临床常见病之一,其病位在肺,     

茵陈蒿汤合四逆散治疗非酒精性脂肪肝伴高同型半胱氨酸血症临床观察

目的:探讨茵陈蒿汤合四逆散对非酒精性脂肪肝(NAFLD)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者的临床疗效。方法:病例来源于北京市西城区什刹海社区卫生服务中心门诊共126例NAFLD伴HHcy患者,随机数字表法分为脂肪肝对照组(安慰剂)、西药组(多烯磷脂酰胆碱胶囊和叶酸片)、中药组(茵陈蒿汤合四逆散方),42例/组,治疗期间无脱落;连续治疗3个月。观察治疗前后临床有效率,观察肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],同型半胱氨酸(Hcy),血脂[总胆固醇(TC),总甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)],氧化炎症指标[丙二醛(MDA),超氧化物酶歧化酶(SOD),超敏C反应蛋白(hs-CRP)],安全性评价指标肾功能(血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN)]以及症状评分。结果:中药组总有效率92. 86%;西药组总有效率88. 10%;两组总有效率比较无统计学差异。各组患者治疗前各指标无差异。治疗后中药组、西药组ALT,AST,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分较本组治疗前明显降低(P 0. 05),且低于脂肪肝对照组(P 0. 05); HDL,SOD明显升高(P 0. 05),且高于脂肪肝对照组(P 0. 05);与西药组比较,中药组ALT,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分明显降低(P 0. 05),SOD明显升高(P 0. 05)。结论:茵陈蒿汤合四逆散改善NAFLD伴Hcy患者的高同型半胱氨酸血症、肝功能、血脂以及氧化、炎症状态。     

针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察针灸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将94例DPN患者按随机数字表法分为2组,治疗组48例予针刺＋艾灸治疗,对照组46例予口服甲钴胺片治疗。观察2组干预后的效果。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不同时段总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,疗程越长,疗效越好;2组患者在治疗3、6、12个月后,空腹血糖、餐后2 h血糖指标比较,治疗组改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论针灸治疗DPN的效果优于单纯使用甲钴胺片。     

高危新生儿的社区筛查及管理

目的 了解什刹海地区高危儿筛查及管理情况,为加强社区高危儿的保健管理提供依据.方法 对2006～2010年什刹海社区预防保健科管理的全部新生高危儿资料进行筛查及高危因素的分析.结果 ①什刹海地区新生高危儿筛查率本市(27.05%)高于外来人口(17.67%);高危儿合格管理率本市为55.85%,高于外来人口的8.00%;②本市和外来人口新生儿高危筛查阳性率及管理率在2006～2010年间均呈逐年升高趋势;③常见的新生高危儿前3位高危因素依次是母亲高龄、早产以及多胎,母亲高龄已逐渐成为最常见的新生儿高危因素.结论 社区高危儿的管理工作水平呈逐年提高状态,但仍需进一步加强对外来人口驻本地高危儿的筛查与管理.     

北京市区慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查

目的 了解北京市什刹海社区常住居民COPD患病及诊断情况.方法 对北京市什刹海社区年龄在40～75岁自愿接受调查的常住居民进行调查,问卷内容包括既往有无诊断COPD及其他疾病情况,呼吸道症状,吸烟史、是否戒烟、吸烟量、吸烟时间、是否有被动吸烟、饮酒史、职业、收入情况等.肺功能测定第1秒用力呼气容积(FEV1)及6秒用力呼气容积(FEV6),对FEV1/FEV6<70%的受试者行支气管舒张试验.吸入沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1/FEV6<70%者诊断为COPD.结果 共对1290例受试者进行筛选,符合纳入标准者1270例,完成合格问卷及肺功能检测者共1261例,平均年龄58.0±9.1岁.其中男382例,平均年龄59.8±9.0岁;女879例,平均年龄57.1±9.0岁.诊断为COPD 77例,其中男39例(50.6%),女38例(49.4%).COPD患病率为6.10%,其中男性患病率10.21%,女性患病率4.32%.COPD患者平均年龄62.4±9.8岁.COPD患者中既往明确诊断COPD受试者仅24.68%(19/77).无症状患者为49.35%(38/77),多为COPD早期(GOLDⅠ级占82.14%,Ⅱ级占33.33%,Ⅲ级占20.00%,Ⅳ级占0%),而GOLD Ⅰ级 COPD患者诊断率仅为3.57%.COPD漏诊与GOLD Ⅰ级明显相关(P=0.034),而与年龄、性别、教育水平、收入水平、累积吸烟量与COPD是否漏诊并无明显关联.结论 COPD是北京市区居民常见疾病,但诊断率低,漏诊率高.目前迫切需要提高社区居民中对COPD的认知度,并增强社区医生对COPD的识别能力,提高诊断水平.     

张吕夫治疗湿疹经验

张吕夫主任强调”各司其属”，即掌握各种病象的病机归属，五脏六腑的特性、功能等运用类比的方法辨识湿疹证的病象，以探求其发生的原因、病变部位与性质。根据湿疹发生的病因，结合文献记载，张吕夫主任临床中将湿疹辨为脾虚湿蕴、心火织盛及脾虚血燥等证，主张从心、从脾论治，以健脾利湿、清热泻火为主要法则，对日久不愈、脾虚血燥者健脾养血利湿。急性期、亚急性期以清热利湿、祛风止痒为主，慢性期以健脾渗湿、养血润燥为主。     

社区慢性病监测管理研究

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,人口老龄化趋势加快,与生活方式密切相关的疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性非传染性疾病逐年上升,成为当今威胁人们健康的主要杀手.     

浅析王丽平教授针刺治疗月经病经验

王丽平名老中医祖籍北京，毕业于北京市第二医学院(现首都医科大学)中医系，1973年参加工作，于护国寺中医院独立行医，经30余年的临床工作，具有丰富的临床经验，是北京市第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导教师。主任医师，教授，研究生导师。兼任北京针灸学会副秘书长，腹针协会理事。在3年的侍诊和学习中，我们看到了王老深厚的医学知识和丰富的临床经验。王老有感于特定穴颇多特效的临床经验，对特定穴也是极为重视。王丽平老师以弘扬针灸学术为其毕生追求，一生孜孜不倦。王老擅用针刺疗法治疗神经系统疾病、消化系统疾病、皮肤病等，对治疗妇科疾病亦有其独到之处，强调治病先治神，重视脾肾调理，治疗以中医为主，中西医并重，以腹针疗法为主，多种针法兼用。