基于随机森林算法检出hs-cTnT项目小偏移的实时质控方法

目的 利用机器学习随机森林（random forest，RF）算法，建立一种准确识别检测小偏移的实时质控方法，并以移动异常值之和的方法（Moving sum of outlier，MovSO）作为参比方法，评价新算法效能。 方法 收集来自航空总医院实验室信息系统导出的2016年1月至2021年8月在罗氏化学发光E601设备检测的hs-cTnT项目检测结果，按照规定的数据清洗规则筛选出54243个结果作为无偏数据，人为引入10个不同大小的偏移，生成相应的有偏数据，每种偏移下用RF与MovSO两种算法进行实验。采用分类模型标准及临床指标对算法进行评价。 结果 RF算法在步长为10时，对10个小偏移均能检出，FPR在4.0% ~ 4.7%，MNPed在12以下。除了在±1ng/L偏移时准确度为85%，其余8个偏移检出准确度均在90%以上；MovSO算法的最优步长为200，除了在1ng/L时偏移无法检出，对其他9个偏移可检出，FPR在3.5% ~ 4.6%之间，MNPed均在100以上，仅在5ng/L偏移时，识别准确度方可达89%。RF算法总体显著优于MovSO，RF可准确识别hs-cTnT的测量小偏移。 结论 基于机器学习算法建立的质控方法可以改进类似hs-cTnT等临床对检测质量要求较高的项目的测量准确度，为实验室质控方案提供了新思路。     

健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及肺功能的影响

目的 探讨健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及肺功能的影响.方法 采取病例对照研究策略,选取确诊支气管哮喘患者72例,按随机抽样原则分为对照组和实验组,每组36例;实验组在应用传统护理干预基础上加强健康教育与心理干预,对照组只实施传统护理模式,进行随机教育.结果 实验组健康教育的有效性得到证实,患者治疗依从性显著高于对照组（P＜0.01）,肺功能改善情况也优于对照组（P＜0.05）.结论 健康教育能有效提高哮喘患者的治疗依从性,从而保证治疗效果.     

健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果

目的:针对在健康以及亚健康患者护理过程中开展健康体检的有效性加以分析。方法:本次研究共计纳入到我院进行体检者50例(均在我院于2016年5月至2017年3月体检者中随机抽选),将健康体检护理运用于体检中。针对实施前后效果加以观察。结果:结合统计可知,在实施后体检者满意度以及体检用时均存在明显优势P0.05。结论:在健康以及亚健康群体体检过程中开展有效健康体检护理,可达到提升检测效率的作用,为其提供更加满意的医疗服务。     

奥美拉唑联合枸橼酸铋钾对消化性溃疡的疗效研究

目的探讨奥美拉唑以及枸橼酸铋钾联用对于消化性溃疡的应用效果。方法选取自2017年1月至2020年12月为止本院收治的70例消化性溃疡患者,随机分成两组。对照组35例采取阿莫西林以及奥美拉唑两种药物,观察组35例采取枸橼酸铋钾以及奥美拉唑两种药物。用胃镜检查两组患者胃粘膜充血、水肿、红晕、出血和萎缩情况,观察两组的临床症状变化情况。结果治疗后,两组呕吐率、腹痛率、黑便率、呕血率、恶心率、反酸率、腹胀率、口臭率、血便率、嗳气率、纳差率都明显降低(P<0.05),且观察组的各临床表现发生率更低(P<0.05),组间对应数据对比有统计学差异;治疗前,两组胃镜下粘膜的充血率、水肿率、红晕率、出血率和萎缩率均不存在差异,经治疗上述各值均明显降低(P<0.05),且观察组的各发生率都低于对照组,组间对应数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论奥美拉唑以及枸橼酸铋钾联用对于消化性溃疡有较为显著的效果,可以有效改善其临床表现及胃镜表现。     

精准扶贫背景下民营医院的发展研究

目前,我国正处于脱贫攻坚的关键时期,民营医院作为我国医疗卫生体系的补充力量,在健康扶贫中发挥着重要作用,同时,它也面临着新的机遇和挑战。在此背景下,该文对我国民营医院在参与精准扶贫中的现状、面临的问题及其发展路径进行分析,并提出了一些了精准扶贫政策下关于民营医院发展战略具体的、实质性的建议。     

基于机器学习和差值校验的识别混淆样本方法的建立及评价

目的 利用患者历史对比数据,建立基于机器学习中SVM算法识别临床混淆样本的方法,并通过与RCV方法比较,验证该方法的临床有效性。方法 从北京朝阳医院采集的22项血液常规检测结果,经过数据清洗过滤,筛选合格的患者只保留两次检验结果,两次结果按所有项目对应计算dalta值,用同一患者与不同患者的delta值分别制作正配样本与错配样本。dalta值类型分绝对值与相对值两种。采用SVM分类算法实现用多项目识别两种样本,与基于单项目识别的RCV方法作比较。探讨利用SVM算法识别混淆样本技术在临床的可行性。结果 SVM算法通过22项指标识别正配和错配两种样本,经过网格搜索法寻取最佳参数,精确度达到了0.92。基于统计学的RCV方法在不同项目下效果不同,其中MCH在绝对值delta下的准确度最高,为0.8145。结论 基于多项目的SVM算法在混淆样本的识别上准确度更高,性能优于传统方法,适合在临床上普及应用。     

髋关节置换术后患者便秘的护理干预

目的 探讨髋关节置换术后患者发生便秘的护理干预措施.方法 选取本院骨科髋关节置换术后患者86名,随机分为对照组（n=43例）和干预组（n=43例）.对照组给予骨科常规护理,干预组在此基础上实施以心理干预、饮食调理、按摩、功能训练、合理使用缓泻剂等系统化护理措施.结果 干预组术后便秘的发生率明显下降,显著低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 髋关节置换术后患者便秘是临床常见并发症,针对原因给予系统化护理干预可有效降低患者便秘发生,明显提高患者生活质量.     

三叉神经痛治疗的新进展

三叉神经痛是神经系统疼痛疾病中最为常见者,由于目前对原发性三叉神经痛的病因尚不十分清楚,迄今为止尚无十分理想的治疗方法。随着研究的不断深入,出现了一些新的治疗方法,本文就此做一综述。     

水痘和带状疱疹患者的观察与护理

水痘和带状疱疹隶属于同一种病毒,即皆由VZV(水痘带状疱疹病毒)病毒引发的不同疾病表现,水痘为最初病症表现,而带状孢疹病症则是由感觉神经节水痘带状疱疹病毒激活而引起的其他病症表现.通常情况下,水痘常发生于青少年人群,在发病期间,多发于患者面部,背部以及四肢,患染病症的患者通常,因奇痒难忍而抓伤伤口,致使伤口破裂,感染范围扩大.而带状疱疹多发于成年人群,病变位置为感觉神经周边皮肤组织,患者常常出现具备神经疼痛的症状.水痘带状疱疹病毒在春季为发病高峰期,一般情况下,患染水痘患者不再再次患染水痘,但不排除患染带状疱疹.     

医疗保险预付制改革可以控制我国医疗费用的上涨吗?——基于PSM模型及CHARLS数据的实证分析

在当前我国医疗服务价格不断上涨,居民就医负担仍然较重的背景下,改革医疗保险支付方式被认为是解决看病贵问题的重要抓手。评估医疗保险预付制改革对控制医疗费用及减轻疾病经济负担的成效具有重要现实意义。本文使用2011年和2015年CHARLS数据,借鉴DIDPSM思想,运用交互项模型与PSM模型相结合的分析方法,利用2012年新农合预付制支付方式由试点改革阶段进入全面普及阶段的一次自然实验,研究发现:(1)预付制可以控制门诊及住院费用上涨,即与改革初期未参保者相比,全面普及预付制改革后参保患者的门诊和住院费用均有所下降;(2)预付制改革后,参保患者的门诊和住院自付费用分别下降了17%和33%,说明医疗保险及其预付制改革一定程度上抵御了医疗费用的上涨,减轻了居民就医负担;(3)在PSM的基础上,交互项模型系数的估计值和显著性未发生改变,印证预付制改革效果良好。