高血压、高血糖水平、凝血功能三种可干预因素对脑血肿扩大影响的研究

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage ICH)是临床上较为常见的急重症,1/3左右脑出血患者急性期内出现血肿扩大[1],而脑出血后出现的脑血肿扩大明显影响着患者预后,包括生存率、致残率及死亡率[2-3],相关研究表明积极控制脑血肿扩大相关的高危因素能显著改善预后。已知影响脑血肿扩大主要高危因素包括:患者年龄、血压情况(包括入院时、脑     

肘管综合症的神经电生理分析

目的：研究肘管综合症患者尺神经功能状态。方法：对确诊肘管综合症的患者进行尺神经运动、感觉神经传导检测，并对尺神经所支配的肌肉进行 EMG 检测。结果：50例患者尺神经传导（NCV）异常率达到94％，肌肉 EMG 总的异常率达到75％。结论：肌电图检测是判断肘管综合症患者尺神经功能状态的有效检查方法[1]。     

丙戊酸类药物和卡马西平与药物代谢酶基因多态性的研究进展

<正>癫痫是一种常见的神经系统疾病,其有效治疗主要为药物治疗,而且大多数患者用药疗程长,部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物,在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响,而且可能发生皮疹,尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。另外,有些患者可产生耐药性;还有患者表现出对药物的敏感     

内蒙古包头市动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病率研究

目的蛛网膜下腔出血(SAH)是脑卒中最严重的亚型,本研究是确定包头市动脉瘤性SAH的发病率。方法此研究是一项基于人群的、多中心、前瞻性的病例对照研究,从2009年5月8日至2011年5月8日,由内蒙古包头市中心医院神经内科和(或)神经外科的综合性医院、小型医院和部队医院等多中心(参加研究的中心详见附表)共同收集包头市城镇居民中动脉瘤性SAH病例(年龄≥15岁),并收集资料,包括患者的基线资料、临床特征、疾病管理、危险因素和预后等信息。并且到包头市唯一的火葬场登记不明原因突然死亡的资料,医生要在其后的4w到死亡者的家中用世界卫生组织(WHO)通用的口头验尸工具表收集资料,以确认是否有可能的SAH发生。用直接法计算年发病率,用中国和WHO人口对包头市人口进行标化。结果本研究共收集了226例确诊为SAH的患者,其中65%为女性,平均年龄59±13岁。SAH的年发病率为6.2/10万(95%CI 5.4~7.0),男性为4.3/10万(95%CI 3.3~5.2),女性为8.2/10万(95%CI 6.9~9.6);与世界人口标化校正后,包头市年发病率为6.3/10万(95%CI 5.4~7.1),其中男性为4.5/10万(95%CI 3.5~5.5),女性为8.1/10万(95%CI 6.7~9.4);女性与男性的相对危险度是1.89(95%CI 1.44~2.48)。50岁前后的女性,发病相对危险度分别为男性的1.48倍(95%CI 0.86~2.54)和2.01倍(95%CI 1.44~2.79)。对照组、治疗及预后的情况将在以后的SAH的危险因素分析中介绍。结论本研究显示内蒙古包头市SAH的发病率明显高于以前国内的报道,而女性发病率高于男性也与以往基于人群的研究结果迥然不同。     

血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ受体1A1166C基因多态性与脑出血的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性和血管紧张素Ⅱ受体1（AT1R）A1166C基因多态性与脑出血的关系,并分析两者是否有协同致脑出血的效应。方法应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术,检测80例脑出血患者（脑出血组）和90名健康对照者（健康对照组）的ACE和AT1R基因型和等位基因,并运用Logistic回归分析不同基因型致脑出血的效应。结果脑出血组ACEDD基因型频率为35.0%,D等位基因频率为51.9%,明显高于健康对照组的15.6%和38.9%,均P〈0.05;AT1RAC基因型频率为32.5%,C等位基因频率为16.2%,明显高于健康对照组的11.1%和5.6%,均P〈0.05;Logistic回归显示,170例入组者中,携带AT1RAC基因型（OR：3.852,95%CI：1.719～8.632;P〈0.01）、ACE基因DD型（OR：2.923;95%CI：1.406～6.079;P〈0.01）及同时携带有AT1RAC基因型和ACEDD基因型（OR：4.250;95%CI：1.479～12.209;P〈0.01）是脑出血的独立危险因素。结论ACE基因插入/缺失多态性和AT1RA1166C基因多态性可能是脑出血发病的独立遗传因素;且两者间具有协同致脑出血的作用。     

蛛网膜下腔出血后的早期心脏异常

约50%～70%的患者在蛛网膜下腔出血后会继发心脏异常,而心脏异常又会加重脑组织缺血缺氧,可能还会促进迟发性缺血缺氧性脑病的发生.很多研究人员借助心电图、心脏彩超和血清心肌酶检测来观察这种变化的临床特征、持续时间及其与预后的关系.文章就蛛网膜下腔出血早期心脏异常的原因以及心电图、心脏彩超和心肌酶谱改变的临床特征方面的研究进展做一综述.     

早期康复治疗对幕上大量脑出血患者预后影响的研究

目的:研究早期康复治疗对幕上大量脑出血患者运动功能和日常生活活动能力的影响,以及对预防和减少幕上大量脑出血患者肩痛和肺炎的影响.方法:将97例40～80岁确诊为幕上脑出血的病人随机分为3组,早期康复组(35例)、对照组(32例)和后期康复组(30例).采用FMA(Fugl-Meyer)评定及MBI(modify barthel index)法对患者运动功能和日常生活能力评定.肩痛是以患者静止或活动时出现疼痛为阳性,肺感染依据症状、体征及胸片可诊断. 结果:康复2月后早期康复组患者的各项评分明显改善,肩痛及肺感染发生率较其他两组低(P<0.05),后期康复组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期康复可以改善患者的运动功能及日常生活活动能力,减少肺感染及肩痛的发生率.     

血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响及其与海马组织氧化应激指标的相关性。方法 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)模型,采用简单随机化法分为血糖正常对照组(control group, C group)(n=10)和2型糖尿病组(n=26)。24只造模成功的2型糖尿病大鼠采用简单随机化法随机分为持续高糖组(sustained hyperglycemia group, SHG group)(n=12)和血糖波动组(intermittent hyperglycemia group, IG group)(n=12),其中IG组通过改变大鼠的饮食习惯和生活节律来建立血糖波动模型。6周后每周随机测定各组大鼠一日内9个时间点的血糖浓度,从而得到血糖日平均水平(mean blood glucose,MBG)、日平均血糖的标准差(standard deviation of daily average blood glucose, SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions, LAGE)和平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion, MAGE)的改变情况。第10周Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力。第11周检测大鼠海马组织内氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px),比较各组氧化应激指标及其与认知功能的相关性。结果 1)血糖波动6周后,IG组和SHG组MBG、SDBG、LAGE、MAGE均明显高于C组(P<0.05);IG组的SDBG、LAGE、MAGE高于SHG组,MBG低于SHG组(P<0.05)。2)大鼠学习记忆能力比较,糖尿病大鼠(IG组和SHG组)第4天的逃避潜伏期比C组延长(P<0.05),且第5天穿越平台的次数、经过目标象限(定位航行实验中平台所在象限)的活动路程比与活动时间比均较C组减少(P<0.05)。IG组与SHG组比较,第5天穿越平台次数、经过目标象限的活动路程比与活动时间比均较少(P<0.05)。3)氧化应激指标检测:IG组、SHG组与C组比较,MDA含量升高,SOD及GSH-Px含量降低(P<0.05)。IG组与SHG组比较,MDA升高、SOD及GSH-Px降低。4) 氧化应激指标与学习记忆能力相关性分析显示:MDA与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈负相关(P<0.01)。GSH-Px、SOD与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈正相关(P<0.01)。结论 1) 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量的 STZ(30 mg/kg),并通过改变饮食习惯及生物节律可以成功建立T2DM血糖波动模型。2) 血糖波动比持续高血糖更易影响T2DM大鼠的认知功能。3) 血糖波动会加剧海马区氧化应激损伤。