情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床研究

目的 探讨情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年5月台州市中心医院130例糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例.两组均给予基础治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予情绪和疼痛管理.干预4周后,对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(brief pain inventory for diabetic peripheral neuropathy,BPI-DPN)评分.结果 干预后,观察组临床总有效率为96.9％,显著高于对照组的84.6％,差异有统计学意义(x2=5.88,P＜0.05);观察组HAMD-17评分和BPI-DPN评分明显低于对照组[(15.29±0.91)分比(16.65±1.42)分、(2.54±0.27)分比(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=6.50、8.67,P＜0.05).结论 情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者临床效果显著,值得临床推广.     

贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病的危险性因素调查研究

目的对贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病的危险性因素进行调查,为该地心血管疾病预防控制提供依据。方法随机抽取贺州市少数民族聚居地的公务员、事业单位人员、企业工厂人员及行政村农民,年龄35～59岁,共计1357人,采用自制调查表调查中青年人群心血管疾病危险因素。结果心血管疾病危险因素主要以中心性肥胖、吸烟、高血压、高盐饮食等为主,分别占38.54%、33.46%、25.35%、22.92%;男性吸烟、饮酒的比例分别为37.34%和19.77%,明显高于女性(P0.05);女性中心性肥胖、被动吸烟的比例分别为47.13%和30.17%,明显高于男性(P0.05);35～49岁高盐饮食、饮酒的比例分别为26.93%和20.53%,明显高于50～59岁(P0.05);50～59岁中心性肥胖、高血压和糖尿病比例分别为46.31%、31.76%和14.56%,明显高于35～49岁(P0.05);汉族和少数民族危险因素暴露率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病危险因素暴露率较高,且在不同性别、年龄人群中有所差异。     

ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究

背景　沟通合作是住院医师规范化培训（规培）的培训目标之一,提高全科规培住院医师的沟通意识、技巧及团队合作能力具有重要意义。ISBAR沟通训练模式能够有效提高医师的临床沟通能力和团队合作能力,将其应用于规培具有可行性。目的　探讨ISBAR沟通训练对全科规培住院医师的人际沟通与团队合作能力的影响。方法　选取于2017年9月开始于新乡医学院第一附属医院参加规培的全科学员100例,采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组学员采用传统临床带教方法,不进行任何沟通方式的培训;观察组学员在常规带教的基础上,进行ISBAR沟通训练。分别于培训前和培训2周后,采用“规培住院医师人际沟通能力评价量表”“规培住院医师合作能力评价量表”对两组学员进行调查;分别于培训前及培训3、6个月后,采用“医护合作态度量表”“医医合作态度量表”对两组学员进行调查,采用“医医沟通能力调查表”“医护沟通能力调查表”对两组学员的合作人员进行调查。结果　培训前,两组学员人际沟通能力、合作能力得分无统计学差异（P>0.05）;培训2周后,两组学员人际沟通能力、合作能力得分均高于培训前（P<0.05）,且观察组学员人际沟通能力、合作能力得分高于对照组（P<0.05）。培训前后两组学员医护合作态度、医护沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医护合作态度、医护沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。培训前后两组学员医医合作态度、医医沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医医合作态度、医医沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。结论　在规培阶段对学员进行ISBAR沟通训练,可以明显提高学员的人际沟通能力和团队合作能力。     

益气除痰方对大鼠肺癌A549细胞的抑制作用及其机制

目的探讨益气除痰方对肺癌A549细胞的抑制作用及与细胞凋亡相关的机制。方法以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术碘化丙啶(PI)单染法检测益气除痰方对肺癌A549细胞活力和细胞凋亡率的影响,RT-PCR方法检测p53、bcl-2和bax的m RNA表达水平。结果MTT法检测结果表明益气除痰方显著抑制A549细胞的生长(P<0.05或P<0.01),抑制作用随药物作用时间和浓度增大而增大;流式细胞术结果表明益气除痰方对A549细胞的凋亡诱导作用随着药物剂量的增加而显著增大(P<0.05);RT-PCR结果显示与对照组(p53基因1.58±0.91、bax基因3.27±1.55和bcl-2基因12.09±2.67)相比,益气除痰方引起p53和bax的m RNA表达显著上调(p53和bax分别为13.89±2.52和12.83±1.95,P均<0.01),但bcl-2的m RNA表达显著下调(9.86±2.12,P<0.05)。结论益气除痰方可诱导肺癌A549细胞凋亡,具有抑制其生长的作用,这可能与p53和bax表达上调、bcl-2表达下调有关。     

穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖:随机对照研究

目的:观察穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖的疗效与安全性。方法:将144例胃热湿阻型单纯性肥胖患者随机分为穴位埋线组(72例,脱落3例,剔除1例)和假埋线组(72例,脱落6例,剔除3例)。两组在生活方式干预的前提下,穴位埋线组于天枢、中脘、肝俞、水道等穴采用PGLA线进行埋线;假埋线组,取穴及操作同穴位埋线组,但不埋入线体。两组均2周1次,连续治疗12周,并于治疗后3个月随访。治疗前后和随访时,观察两组患者肥胖程度指标[体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和脂肪百分率(F%)];治疗前后,观察两组患者血糖和胰岛素指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂肪细胞因子指标[脂联素、瘦素(LP)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)],并比较两组疗效及安全性。结果:治疗后和随访时,除假埋线组WC、WHR外,两组BMI、WC、WHR和F%均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且穴位埋线组均低于假埋线组(P<0.01)。治疗后,除假埋线组FBG、LP和Vaspin外,两组FBG、FINS、HOMA-IR、LP和Vaspin均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),脂联素较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且穴位埋线组以上指标均优于假埋线组(P<0.01)。治疗后,穴位埋线组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前及假埋线组降低(P<0.01)。穴位埋线组总有效率为89.7%(61/68),高于假埋线组的19.0%(12/63,P<0.01)。两组均无严重不良反应发生。结论:PGLA线穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖可减轻患者肥胖程度,调节糖代谢和脂肪细胞因子,改善胰岛素抵抗,抑制促炎性因子表达,具有较好的安全性。     

艾塞那肽治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 观察艾塞那肽治疗初诊2型糖尿病的疗效.方法 将初诊肥胖2型糖尿病患者86例完全随机分为艾塞那肽组(42例)和二甲双胍组(44例).艾塞那肽组给予艾塞那肽治疗(5 ～0 μg,2次/d),二甲双胍组使用二甲双胍治疗(500 mg/次,3次/d).比较治疗前和治疗16周后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、空腹C肽(FPC-P)、餐后2hC肽(2 h PPC-P),以及低血糖发生次数及不良反应.结果 治疗16周后,2组的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI、TC、TG均下降[艾塞那肽组:(6.6 ±1.3)mmol/L比(7.6±2.1)mmol/L,(9.1±1.9) mmol/L比(16.6±1.4) mmol/L,(6.2±0.9)％比(8.2±1.7)％,(24.4±1.4) kg/m2比(28.0±2.3)kg/m2,(5.2±1.4) mmol/L比(6.6 ±2.1)mmol/L,(1.4±1.2) mmol/L比(2.6±1.6) mmol/L;二甲双胍组:(6.8±1.3)mmol/L比(7.6±2.1)mmol/L,(9.0±2.1) mmol/L比(16.9±1.6)mmol/L,(6.6±1.8)％比(8.4±1.9)％,(25.4±1.8) kg/m2比(27.9±2.5)kg/m2,(6.0±1.6) mmol/L比(6.7±2.4) mmol/L,(2.2±1.5) mmol/L比(2.8±1.6) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与二甲双胍组比较,艾塞那肽组的BMI、TG、TC下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无低血糖及严重不良反应发生.结论 艾塞那肽可有效控制初诊2型糖尿病患者血糖,并且能明显降低BMI、TC、TG等代谢指标,改善胰腺功能.     

老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及护理策略

目的分析老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征,探讨其护理策略,并比较不同分型患者的差异。方法回顾性分析2020年2月11日至2020年3月16日武汉火神山医院感染四科二病区收治的34例老年COVID-19患者的临床资料,其中普通型20例（普通组）,重型/危重型14例（重/危重组）。结果 34例患者中合并基础疾病者20例（58.82%）;主要临床表现:乏力（34/34,100.0%）、咳嗽（28/34,82.3%）、发热（24/34,70.6%）、全身酸痛（12/34,35.3%）、气喘（8/34,23.5%）、胸闷（5/34,14.7%）,其中重/危重组发热、全身酸痛、气喘和胸闷的比例高于普通组（P<0.05）;普通组呼吸频率低于重/危重组[（16±3）次·min-1比（34±4）次·min-1,t=6.240、P=0.003]。实验室指标:C反应蛋白（CRP,22/34、64.7%）、D-二聚体（22/34,64.7%）、乳酸脱氢酶（LDH,16/34、47.0%）升高、淋巴细胞计数（L,14/34、41.2%）降低,其中重/危重组CRP、D-二聚体及LDH升高的比例高于普通组（均P<0.05）,L降低的比例高于普通组（P<0.05）;普通组静息状态下指血氧饱和度高于重/危重组[（96.4±2.2）%比（90.2±2.7）%,t=3.038、P=0.037]。普通组治愈率高于重/危重组（100%和71.4%,χ2=6.5、P=0.01）,且住院时间短于重/危重组[（12.4±5.5）d比（19.1±8.6）d,t=2.80、P=0.009)]。护理措施主要针对患者生命体征、氧疗、药物治疗、营养及心理状态进行干预。结论老年COVID-19患者多合并基础疾病,临床表现多见乏力、发热和咳嗽,实验指标多见L降低,CRP、D-二聚体和LDH升高。普通型患者治疗以抗病毒、氧疗及基础疾病的控制为主,注意患者饮食,心理干预重在倾听;重型/危重型患者加用高流量给氧、无创或有创辅助呼吸、激素、干细胞输注,重视营养治疗,心理干预重在鼓励与支持。     

中老年人怎么补钙

市场上钙片的种类很多,如乳钙、乳酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等,不过中老年人在选择钙片时,还需要综合考虑含钙量高低、是否含有维生素D、有无临床医学验证、来源是否安全、服用是否方便等因素.     

中医药治疗甲状腺结节的研究进展

甲状腺结节是临床常见疾病,现代医学虽然治疗方法不少,但都有不同的不良反应。中医学将甲状腺结节归属于瘿病、瘿瘤范畴,对其病名及病因病机认识历史久远,治疗经验丰富,治疗方法多样,治疗效果显著,且不良反应少。本文在查阅大量文献的基础上,从多方面对甲状腺结节中医药研究进展进行综述。     

肺功能锻炼器对慢阻肺缓解期患者肺功能及生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，多见于老年人，具有患病人数多，病死率高的特点。其病情呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，已成为第四位主要死亡原因。如何对C0PD缓解期患者进行康复训练，改善其生活质量已经受到医疗界广泛重视。虽然对COPD患者进行呼吸功能锻炼的效果是确定的，但对采用肺功能锻炼器协助患者进行呼吸功能锻炼的效果如何，尚未见报道。我科在药物治疗的基础上采用“万有”牌FG-01肺功能锻炼器对COPD缓解期患者进行呼吸功能锻炼。总结如下。