基于灾难护理的医院健康教育研究分析

目的分析我国灾难护理的医院健康教育研究,为增强护理人员岗位胜任能力提供参考。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库、万方医学数据库近2年的灾难护理文献。应用文献计量学方法分析载文量、灾难护理的医院健康教育研究对象和方法、基金资助情况。结果总计265篇灾难护理文献中包含63篇灾难护理健康教育文献,其中25篇为灾难护理的医院健康教育,其研究对象包括伤病员、医院护理人员等7类人群,研究方法有纪实法、培训法等6种,基金资助11篇。结论灾难护理的医院健康教育研究方法滞后,健康教育的超前观念和防患意识薄弱。依据灾难各阶段健康促进的要求,于常态下高标准的护理健康教育活动是改变医院健康教育脆弱性、提高护理人员灾难护理胜任能力的前提。     

一次性密闭式肛管冲洗引流装置的制作与应用

临床工作中,长期卧床、危重、昏迷或伴重度腹泻的患者容易出现不同程度的粪水性皮炎,包括肛周皮肤受损,轻则皮肤出现发红,重则发生皮肤破溃,感染等[1]。为减轻患者的痛苦,我们自行设计制作了一种密闭式肛管冲洗引流装置。临床应用60余例,取得良好效果,介绍如下。     

甘肃省部分三甲医院临床护士离职倾向的调查分析

目的通过调查医院临床护士的职业认知,分析临床护士产生离职倾向的心理原因,以便采取有针对性的措施。方法采用抽样问卷调查3所三甲医院940名护士。结果接受调查的940名临床护士中,有离职倾向者451人（48%）,离职倾向与身体健康水平、工作满意度、职业认同、工作氛围、优质护理行为等职业认知呈负相关,潜在的流失倾向较大。结论强化护士的职业意识和职业心态,改善护士的职业环境,可提高临床护士将护理工作作为终身职业的认知水平,保证护理队伍的稳定性,促进护理事业的持续发展。     

非药物干预比较改善ICU患者睡眠质量效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1223例患者,涉及9种非药物干预方法(音乐疗法、综合护理干预、中医情志、音乐疗法+中医情志、中药枕疗法、耳穴压豆、眼罩+耳塞+音乐、眼罩+耳塞、常规护理)。针对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞>眼罩>综合护理干预、音乐疗法+中医情志>中医情志>音乐疗法>常规护理。针对Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)的网状Meta分析结果显示:眼罩+耳塞+音乐、中药枕疗法、耳穴压豆优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞+音乐>中药枕疗法>音乐疗法>耳穴压豆>常规护理。结论当前证据显示,在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预、音乐疗法+中医情志都可能是有效的干预方式,建议未来开展更多非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的RCT。     

机械通气患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在机械通气患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中有关机械通气患者吸气肌训练效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入21篇文献,共1 014例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能有效改善机械通气患者训练后最大吸气压[WMD=7.98,95%CI（7.22,8.73）,P<0.001]、训练前后最大吸气压差值[WMD=5.76,95%CI（4.23,7.29）,P<0.001]、动脉氧分压[WMD=9.55,95%CI（4.00,15.10）,P<0.001]和动脉血氧饱和度[WMD=2.00,95%CI（1.15,2.85）,P<0.001];缩短患者机械通气时间[SMD=-0.33,95%CI（-0.52,-0.14）,P<0.001]、脱机时间[SMD=-1.00,95%CI（-1.51,-0.48）,P<0.001]和ICU住院时间[WMD=-3.46,95%CI（-5.36,-1.56）,P<0.001];并降低病死率[RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 吸气肌训练能有效改善机械通气患者最大吸气压,提高呼吸肌肌力与耐力,改善患者氧合状态,从而缩短机械通气时间、脱机时间和ICU住院时间,并降低病死率。     

缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

兰州地区回族体检人群幽门螺杆菌感染情况检测结果分析

目的:了解兰州地区回族体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染状况,为其防治提供依据。方法:采用胶体金免疫层析法对442例回族体检者进行血清Hp-Ig G抗体检测。结果:兰州地区回族体检人群Hp感染率为51.1%,其中男性感染率为54.2%,女性为47.1%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段体检者HP感染率以50~59岁最高(64.3%),30岁以下者最低(34.4%),且各年龄段间差异有统计学意义(P<0.05)。第二季度Hp感染率高于第一季度、第三季度和第四季度。结论:兰州地区回族体检人群Hp感染率较高,且各年龄段间存在差异。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与急性冠脉综合征患者尿酸的关系

目的 探讨中国汉族急性冠脉综合征(ACS)患者尿酸与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应/限制性片段长度多态性方法分析58例ACS患者(ACS组)和43例对照组患者的eNOS基因Glu298→Asp变异体.结果 与对照组比较,ACS组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率差异无统计学意义(43.1%、36.2%、20.7%比48.8%、34.9%、16.3%,x2=0.446,P=0.800).与eNOS基因Glu298等位基因携带者比较,ACS的危险性在Asp/Asp携带者中并不增高[相对比值比(OR)1.34,95%可信区间(CI)0.479～3.755,P=0.575].eNOS基因Glu298→Asp变异体与Duke积分无显著性关系[Glu/Glu(48.33±19.61)分,Glu/Asp(38.19±15.12)分,Asp/Asp(46.73±19.90)分,P=0.248];但Glu298→Asp基因型与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联[Glu/Glu(298.92±87.27)μmol/L,Glu/Asp(370.80±95.80)μmol/L,Asp/Asp(346.16±93.71)μmol/L,P=0.01 7].结论 在中国汉族人群中,eNOS基因Glu298→Asp多态性与ACS患者不相关,而与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联.     

慢性创面渗液管理研究进展

随着疾病谱的转变,慢性创面的发生率逐年递增,渗液在慢性创面的愈合中起着至关重要的作用,国内外学者对于慢性创面的渗液管理也越来越重视。本研究从敷料的选择和使用、造口袋及自制渗液收集器的使用以及负压封闭引流技术在慢性创面渗液管理中的应用三个方面对慢性创面渗液管理研究进展进行综述,以期为临床工作提供参考。