白细胞及其亚类计数揭示肺癌的代偿机制

目的探讨肺癌患者外周血中白细胞及其亚类与肺癌肿瘤标志物糖抗原125(Ca125)、细胞角蛋白19片断(Cy FRA21-1)、铁蛋白(Fer)之间的关系。方法收集134例进行肺癌标志物检查的人群血常规资料,按照Ca125、CYFRA21-1和FER质量浓度上限将患者分为高浓度组、正常组;另外再收集已经确诊为肺癌的患者外周血,健康者外周血作为对照,ELSIA检测肿瘤患者和正常人血清中IL-8和TNF-α的质量浓度;密度梯度离心分选外周血中性粒细胞和淋巴细胞,q PCR检测IL-8和TNF-α的表达。结果相对于正常组,高浓度组中白细胞总数以及中性粒细胞计数显著升高(P0.05)、淋巴细胞计数显著降低(P0.05),中性粒细胞-淋巴细胞比率显著升高(P0.05)。肺癌患者血清TNF-α水平和正常组相比无明显差异(P0.05),而肺癌患者血清IL-8水平显著高于正常组(P0.05)。肺癌患者中性粒细胞中TNF-α、IL-8 mRNA表达显著高于正常组(P0.05);而淋巴细胞中TNF-αmRNA的表达比健康者显著增加(P0.05),IL-8的表达水平和健康者比较无显著差异(P0.05)。结论白细胞计数及其亚类与肺癌肿瘤标志物Ca125、CYFRA和FER质量浓度具有相关性。中性粒细胞和淋巴细胞之间的代偿机制可为肺癌的诊断提供依据。     

呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响

目的 探讨呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响。方法将2004年9月～2005年2月97例行开颅术的额、颞叶肿瘤病人，采用便利抽样和成组匹配分组法分成观察组47例，对照组50例，对照组按护理常规进行护理，观察组外加呼吸训练。统计2组病人入院时和术前的焦虑程度。结果2组病人术前的焦虑水平高于入院时；实验组病人术前1d与入院时的SAI得分差值明显低于对照组（P〈0．001）。结论呼吸训练可有效减轻病人术前的焦虑水平；术前教育在入院时应有计划、有步骤地进行，而且常需重复，使病人对手术有正确的认识，以减轻病人的术前焦虑。     

护士工作压力及其影响因素调查分析

目的探讨护士工作压力水平及其影响因素。方法采用问卷调查法，调查了广州市5家三级甲等综合医院的235名护士的工作压力水平及其影响因素。结果护士的工作压力为中等水平，其首要工作压力来自工作量及时问分配方面；影响护士工作压力的一般因素包括：工作喜欢程度、超时工作、志愿的选择、学历、家庭成员的支持度、自我健康评价及消极应对方式。结论护士的工作性质已给其带来一定的压力，并受多因素的影响，建议应根据护士的工作状况合理配备护理人员编制，增加病区辅助人员，简化繁琐的护理文书工作；加强护士积极应对技巧培训，多关注高学历护士的压力成因，并进一步探讨其压力的形成原因，针对性采取相应的干预措施而保护其身心健康。     

护士工作家庭冲突与离职倾向的相关性研究

目的 探讨护士工作家庭冲突与离职倾向的相关性,为制订降低护士的离职倾向干预措施提供依据.方法 采用横断面研究设计,运用整群抽样法2007年10月-2008年1月对某三级甲等综合医院的1287名护士进行调查,内容包括工作家庭冲突及离职倾向问卷调查,并进行分析.结果 工作家庭冲突与离职倾向呈正相关.r值为0.233,P<0.01.工作家庭冲突中的压力、行为和时间3个维度均与离职倾向呈正相关(r值分别为0.243、0.191、0.176,P<0.01).在控制了人口统计学变量之后,工作家庭冲突3个维度对离职倾向方差变异量的解释增加了7%.结论 工作家庭冲突是离职倾向的预测值.建议采取缓解工作家庭冲突的措施,降低护士离职倾向.     

疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用

目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理,实施检查监督,定期分析数据并进行持续质量改进。结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时(2013年1月)和实施半年后(2013年6月),疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%,疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%,疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%,疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%,疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。同时,所有病历均记录了疼痛状况,全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度,所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,实现了疼痛护理服务标准化、规范化,提高了患者的疼痛控制质量,为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

横断面研究护理论文评价要点构建

目的构建横断面研究护理论文评价要点,以期为该类研究的护理论文评价提供参考。方法在参考以往国内外医学论文报告规范及护理研究论文评价基础上,并考虑国内护理研究的现状,经征询相关流行病学、统计学、医学与护理学学术期刊编审专家,从"专业、统计学、规范性"三方面并结合横断面研究"研究设计特征"制订了"横断面研究护理论文评价要点"。结果评价要点依据护理论文的规范结构从信息点:文题、署名、摘要、基金资助、参考文献;信息主体正文(前言、资料方法、结果、讨论、结论)及其他(图表、缩写词、数据和统计量描述)等提出评价项目(包括32个评价条目与76条细化的评价内容)。结论本评价要点可用于指导研究者清晰、完整地报告研究的整个过程;读者可依据其进行文献的评阅、核查;在编者、审者中也可借鉴此思路对审稿意见逐条进行取舍整合,使文章的编辑更完整与富有条理。     

护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识和态度的调查研究

目的调查护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识和态度,为临床开展护士规范化培训、降低卧床患者泌尿系统感染发生率、提升临床护理质量提供依据。方法采用自行编制的《护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识、态度问卷》对广东省8所医院795名护士进行调查,得出护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度的现状,并比较不同特征护士泌尿系统感染护理知识、态度得分的差异。结果护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度总分分别为(9.49±1.06)分和(27.53±2.67)分,平均得分率分别为84.90%和86.03%。不同级别医院、是否为手术科室、最高学历、职称、职务护士的泌尿系统感染护理知识总分的比较,差异有统计学意义(P0.05);不同级别医院护士的泌尿系统感染护理态度总分的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论护士对卧床患者泌尿系统感染护理的知识、态度尚可。各级医院,尤其是一、二级医院应加强对护士的分级培训,同时,注重提高低职称、低学历、无职务护士的知识水平和预防意识。     

护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的调查研究

目的调查护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度,为临床开展压力性损伤知识培训、降低卧床患者压力性损伤的发生率、提升临床护理质量提供依据。方法采用自行编制的《护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度问卷》对广东省8所医院795名临床护士进行调查,比较不同特征护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的差异。结果护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度总分分别为(8.85±2.04)分和(27.81±2.25)分,平均得分率分别为63.2%和86.9%。不同医院级别、最高学历、职称、职务护士对卧床患者压力性损伤护理知识总分的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论护士对卧床患者压力性损伤的护理持积极态度,而知识掌握欠缺。三级医院、硕士及以上学历护士、主任/副主任护师、护士长的压力性损伤护理知识得分较高。     

3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析

目的探讨3种静脉留置针在成人住院患者中的应用效果。方法选取入住广东省5家三级甲等医院成年住院患者1 088例,将纳入研究的各个病区患者按床号顺序分为3组。第1组患者374例,使用一体化正压连接式24 G留置针,第2组患者340例,使用一次性Y型24 G密闭式留置针连接肝素帽,第3组患者374例,使用一次性Y型24 G密闭式静脉留置针连接分隔膜无针接头,观察比较3组患者留置期间堵管、静脉炎、渗出发生情况及留置期间总费用情况。结果 3组不同类型留置针其堵管发生率比较差异有统计学意义(P0.05),第1组静脉留置针患者堵管发生率低于第2组和第3组(P0.05)。3组不同类型留置针渗出发生率比较差异有统计学意义(P0.05),第3组静脉留置针患者渗出发生率低于第1组和第2组(P0.05)。3组不同类型留置针静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者静脉留置针总费用比较差异有统计学意义(P0.05),费用由低到高依次是第2组、第1组、第3组。结论不同类型留置针各有其优点,需结合患者经济条件和留置针使用效果2个方面,选出最适合患者的输液工具。     

骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果

我科完善、改进了系列骨科专科护理质量管理措施,包括修订完善相关制度、常规、标准和流程,反复培训,过关考核;制定骨科疾病临床护理路径并实施;设立骨科专科护理质量指标并评价效果,加强现场管理,规范干预行为等。通过这些措施提高了预防骨科专科并发症发生的护理干预指标合格率,有效降低专科并发症发生率。