盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果和安全性。方法选取中科大附属第一医院西区18～65岁之间拟行无痛胃镜检查患者120例。采用随机数字表法分为3组,即低、高剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉组(N1组,40例; N2组,40例)及芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组,40例)。N1、N2组患者静脉分别注射纳布啡0. 05 mg/kg、0. 10 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1. 0 ug/kg,三组都复合丙泊酚1. 5mg/kg。三组患者均根据术中出现吞咽反射、呛咳、体动等静脉追加丙泊酚注射液以维持一定的麻醉深度。记录三组患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜刚入食管时(T2)、苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及三组患者胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、围术期并发症发生率。结果N1、N2组患者术中低氧血症(T1-T3)的发生率低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05);组内比较,三组术中(T1-T3) MAP、HR皆较T0下降,差异有统计学意义; N1、N2组患者苏醒时间显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05); N1、N2组患者围手术期并发症发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05)。N1丙泊酚用量高于N2组,差异有统计学意义。三组胃镜检查时间差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚用于成人无痛胃镜检查术具有良好的麻醉效果和安全性。     

老年人慢性便秘治疗药物的选择

慢性便秘是一种常见的消化道疾病,特别老年人。老年人慢性便秘严重影响患者的生活质量。应该使用适当的药物来治疗老年人慢性便秘,便秘传统的治疗药物是泻药,然而仍有许多患者对于治疗效果不满意。本文简要介绍了泻药、促分泌药物,促动力药物,胆汁酸调节剂等老年人便秘的治疗药物,以期对老年人慢性便秘的临床治疗药物选择提供参考。     

急性非静脉曲张性上消化道出血常规内镜下止血后再出血的血管栓塞术治疗价值

2017年4月—2020年6月,因急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non?variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）行内镜下止血治疗（包括局部注射药物、电凝、止血夹和套扎等）后再出血,于中国科学技术大学附属第一医院消化内科接受内镜下血管栓塞术（endoscopic vascular embolization,EVE）治疗的病例共46例。46例经EVE治疗后均即刻止血,即刻止血有效率为100.0%。术后出现腹痛13例（28.3%）,腹胀3例（6.5%）,发热2例（4.3%）。术后3、12个月复查胃镜,黏膜逐渐愈合。随访至2021年6月,无一例消化道再出血发生。由此可见,EVE对于初次内镜止血失败的ANVUGIB患者是一种安全、高效的方法,值得临床进一步研究和推广应用。     

肝硬化门静脉血栓的血清学标志物

门静脉血栓(PVT)是肝硬化常见的并发症,严重者可导致死亡.PVT发病隐匿,需要结合病史和典型的影像学特征,并且排除门静脉癌栓、非肝硬化合并PVT等,才能准确诊断.血清学检查可应用于PVT的辅助诊断,高敏感度的血清学标志物可以提高诊断效率,有助于准确评估病情,从而进行早期干预,改善预后.该文就肝硬化合并PVT的血清学标...     

112例原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后相关因素分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料,统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况,采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析,对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁,中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%）,原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%;COX分析显示,单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471,95% CI：1.790~6.731,P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群,常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见,单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。     

LiDCOrapid监测液体治疗用于老年患者无痛肠镜检查时的效果

正肠镜检查患者因肠道准备服用泻药,加之较长的禁食禁水时间,导致血容量相对不足,静脉麻醉后易发生较大的血流动力学波动~([1]),低血容量、低氧及低血压引起机体供氧不足,导致心脑血管系统并发症~([2])。Green等~([3])研究表明,目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)可改善组织器官灌注,维持机体内环境的稳定,进而改善患者的预后。本研究探讨LiD COrapid监测每搏变异度(stroke volume variation,SVV)指导的液体治疗~([4])在老年患者无痛肠镜时的临床效果,为临床提供参考。     

胃癌嘌呤代谢通路差异基因筛选及其与预后关系的研究

目的 探讨嘌呤代谢相关基因与胃癌患者预后的关系.方法 收集胃癌组织标本91例和癌旁组织标本30例,京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析胃癌嘌呤代谢相关通路中的关键基因(KGS),转录组测序筛选胃癌组织与癌旁组织之间的差异表达基因(DEGs),运用一系列数据库,包括基因表达谱分析(GEPIA)和Kaplan-Meier绘图器,研究DEGs在胃癌患者中的独特表达和预后价值.结果 在嘌呤代谢通路上富集85个基因,进行差异基因分析发现差异表达基因25个,上调基因15个,下调基因10个.进一步发现5个差异基因与胃癌的肿瘤分期明显相关(P＜0.05).检测到有20个基因与胃癌预后密切相关(P＜0.05).其中磷酸二酯酶8B(PDE8B)和磷酸二酯酶9A(PDE9A)对胃癌患者的生存预测显著,风险率(HR)分别为1.87和1.58.结论 嘌呤代谢通路上的差异基因可能是胃癌潜在的预后标志物,这为寻找胃癌生物标志物提供了新方向.     

血清炎性标志物对溃疡性结肠炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)对中重度溃疡性结肠炎(UC)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的214名UC患者临床资料,根据改良Mayo评分将患者分为轻度组(90例)和中重度组(124例)。采用logistic回归分析确定中重度UC患者疾病严重程度相关危险因素。根据患者疾病状态绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算NLR、PLR、MLR及SII各指标对UC严重程度的预测价值。结果 logistic回归分析结果显示,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。ROC曲线结果显示,NLR、MLR、PLR和SII预测UC严重程度的曲线下面积分别为0.744、0.762、0.706和0.764(P<0.001),最佳截断值分别为2.249、0.274、112.167和680.399;NLR预测UC严重程度的敏感度和特异度分别为75.81%和63.33%,MLR为79.03%和63.33%,PLR为87.10%和42.22%,SII为58.87%和82.22%。结论 UC患者血清NLR、MLR、PLR和SII水平对UC疾病严重程度具有一定的预测价值,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。     

112例原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后相关因素分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料,统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况,采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析,对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁,中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%）,原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%;COX分析显示,单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471,95% CI：1.790~6.731,P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群,常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见,单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。     

单核细胞和单核细胞/淋巴细胞比值对判断溃疡性结肠炎严重程度的临床价值

目的 研究单核细胞和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床和内镜严重程度评估中的临床价值。 方法 选取中国科学技术大学附属第一医院2018年1月—2019年9月收治的UC患者102例,选择100例结肠镜检查无异常者作为对照组,回顾性分析不同临床及内镜严重程度的UC患者血单核细胞、MLR的表达。 结果 UC患者中MLR、白细胞、单核细胞、血小板水平较对照组明显增高(均P<0.05)。单核细胞与MLR、白细胞、ESR、CRP和血小板均呈正相关(均P<0.05),MLR与白细胞、CRP均呈正相关(均P<0.05)。按改良的Truelove和Witts分型标准和改良Mayo评分分组,单核细胞计数和MLR在中度和重度患者中明显增高(均P<0.05)。按Mayo内镜评分、蒙特利尔分型分组,MLR在Mayo内镜评分3分组中较1分组及2分组明显增高,MLR在E3组较E1组及E2组明显增高(均P<0.05)。ROC曲线分析提示单核细胞计数和MLR的曲线下面积分别为0.740(95%CI:0.672~0.807)和0.750(95%CI:0.683~0.817),差异均有统计学意义(均P<0.001)。单核细胞、MLR最佳临界值分别为0.385×109/L、0.235,判断UC的敏感度和特异度分别为81.37%和53.00%、75.49%和66.00%。 结论 溃疡性结肠炎患者单核细胞、MLR水平明显增高,且与临床和内镜严重程度显著相关。