新型口服抗凝药物拮抗剂的研究进展

心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性。近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择。虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用。不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂。2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂。该文将对上述药物的研究进展作简要的综述。     

阵发性心房颤动导管射频消融术后长程随访的复发因素分析

目的分析阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的预测因素。方法入选 2010年 6月至 2013年 10月在安徽省立医院首次成功接受三维电解剖标测系统指导下行阵发性心房颤动导管射频消融手术治疗的病人 117例,术后随访至少 6月,最长随访 8.5年,根据术后心房颤动是否复发分为复发组和未复发组,通过比较两组病人术前临床资料,分析阵发性心房颤动导管射频消融术后长程随访的复发因素。结果截至 2019年 4月共 117例病人完成术后随访,术后共 55例复发,复发率 47%,两组房颤病程、血尿酸、合并高血压比较,差异有统计学意义,多元 logistic回归分析提示阵发性心房颤动病程(P＝0.002;OR=1.211; 95%CI:1.072～1.369)尿酸(P＝0.050;OR=1.004;95%CI:1.000～1.008),合并高血压(P＝0.035;OR=2.435;95%CI:1.066～5.559)是阵发性心房导管射频消融术后复发的独立预测因素。结论病程、血尿酸、合并高血压是阵发性心房颤动导管颤动,射频消融治疗术后复发的独立预测因素。