情景模拟联合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用体会

目的探究急诊护理临床带教中采用情景模拟、案例讨论联合教学法效果。方法在本院实习的若干名护生中,选取124名护生分按照教学方法分组,对照组62名实施传统急诊护理带教,观察组62名实施案例讨论、情景模拟联合教学法,对比临床带教效果。结果两组实践与理论成绩相比,观察组成绩更高(P<0.05)。思维、急救及应激能力自我评价相比,观察组的总提高率高于对照组(P<0.05)。实施案例分析结合情景模拟教学模式后,问卷调查中观察组无护生不赞同此模式,非常赞同此教学模式的护生占总人数的90%以上。结论实施案例讨论、情景模拟联合教学模式后,护生急诊护理实践与理论水平均提升,护生我评价较高。     

中孕期肥胖孕妇进行产前超声检查的可行性和检查质量的影响因素

目的评估肥胖孕妇中孕期产前超声检查一次完成的可行性,分析可以提高对肥胖孕妇检查完成率的因素。方法本研究选取2014年6月至2015年6月在我院超声科进行中孕期(22~26周)产前超声检查的所有肥胖(孕前体质量指数>30.0 kg/m2)孕妇作为肥胖组,另选取同期正常体质量指数(20.0~24.9 kg/m2)的孕妇作为对照组。根据2012年中国医师协会超声分会产前超声检查指南,由同一名超声医师审阅超声检查所获得的标准切面(三个生物学测量切面和六个脏器切面),以评估其检出率,评估图像的质量并对六个脏器切面进行评分。完成检查的影响因素用多因素回归分析进行评估。结果本次前瞻性研究共纳入肥胖组278例孕妇,对照组240例。两组一次检查完成全部检查切面的比例分别是70.4%和81.7%(P=0.08)。在多变量模型中,增加检查时间(P=0.03),推动胎儿以便使胎儿呈仰卧位或侧卧位(P=0.01),操作熟练有经验的超声医师(P=0.03),孕妇腹壁厚度更薄(P=0.01)。对照组标准图像显示率35%~92%,肥胖组标准图像显示率18%~58%。除了腹围切面(P=0.26)、脊柱切面(P=0.06)图像,肥胖组的其他标准图像显示率明显低于对照组。而且,肥胖组六个脏器切面的显示率也显著低于对照组(22.3:27.2,P=0.001)。结论虽然肥胖孕妇的产前超声检查是可行的,但肥胖孕妇比正常体质量孕妇产前超声扫查所获得图像质量和脏器切面显示率均明显较低。但是,某些简单的方法改进会增加产前超声检查的可行性和提高图像质量。     

播放家属鼓励视频对ICU气管插管病人焦虑状态及生命体征的影响

目的探讨播放家属录制的鼓励视频对重症监护室气管插管病人焦虑状态和生命体征的影响。方法选取某三级甲等医院ICU住院病人80例。按照随机数字表法分为对照组39例和干预组41例。对照组接受ICU常规护理;干预组病人在常规ICU护理基础上,由护理人员上午和晚上分别播放病人家属提前录制好的鼓励视频,并在研究结束时对病人进行满意度评分。2组病人均接受一般资料问卷获取基本信息、采用焦虑分级数字评分法评价焦虑状态、一般生命状态检测记录单记录基本生命体征,比较2组干预前后的焦虑评分和生命体征。结果2组病人干预前和干预后1 d焦虑评分差异均无统计学意义（P>0.05）,干预后2、3、4 d,干预组病人焦虑评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人干预前后各时点的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在重症监护室为气管插管病人播放家属的鼓励视频是一种可接受的、安全可行的干预措施,有助于缓解气管插管病人的焦虑状态。     

重组人对氧磷酶K_(192)亚型对毒死蜱中毒所致肺损伤的保护作用

目的探讨重组人对氧磷酶K_(192)亚型(rHu PON1K192)是否对毒死蜱(CPF)中毒所致SpragueDalwey(SD)大鼠急性肺损伤具有保护作用。方法将健康成年SD雄性大鼠30只随机分为对照组、染毒组、预处理组,每组10只。染毒组大鼠应用毒死蜱以330 mg/kg(2倍LD50)灌胃进行染毒,建立有机磷中毒模型;对照组灌胃等量生理盐水;预处理组于染毒前30 min尾静脉注射r Hu PON1K_(192)(9 000 U/kg)进行预处理。在造模后8 h处死大鼠,采血清和肺组织标本进行检测,测定血清核转录因子-κB(NF-κB)的浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肺系数,并观察肺组织病理及电镜变化。结果预处理组与染毒组相比,血清中SOD活力增强,MDA含量减低,肺组织NF-κB活性降低。光镜和电镜下可见对照组大鼠肺组织表现正常。染毒组光镜下可见肺组织出现较重程度粒细胞浸润,肺水肿、肺泡间隔增厚,肺泡内有红细胞聚集,电镜下可见上皮细胞胞质肿胀、鼓泡、破裂,核染色质凝固、碎裂。预处理组大鼠上述改变较轻。结论 rHuPON1K_(192)可以减轻毒死蜱急性中毒大鼠的肺损伤,对肺损伤具有保护作用。     

重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识

40%以上的重症患者会发生凝血功能障碍,合并凝血功能障碍的重症患者出血不良事件、输血量及病死率可升高4倍以上。早期识别凝血功能障碍并准确评估凝血功能,是尽快纠正凝血功能障碍的前提及保障,但目前国内外尚缺乏如何快速、准确评估重症患者凝血功能障碍的标准。为此,全军重症医学专业委员会联合中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会组织临床专家共同制定了《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》。本共识包括重症患者凝血功能障碍的有关概念、评估方法及诊断标准3个部分,共12条推荐意见,以期为临床工作提供相应指导。     

脂多糖对小鼠子宫平滑肌细胞中T型钙通道Cav3.1及Cav3.2表达的影响

目的检测脂多糖(LPS)对小鼠子宫平滑肌细胞中T型钙通道Cav3.1、Cav3.2表达的影响,探讨LPS与T型钙通道在早产发动过程中的相关性。方法取孕鼠的子宫平滑肌组织进行细胞原代培养,予LPS干预细胞,检测干预前后T型钙通道Cav 3.1、Cav3.2mRNA及蛋白的表达情况。结果 LPS干预孕鼠子宫平滑肌细胞6h后Cav3.1及Cav3.2 mRNA表达开始升高,12h后表达升高最明显,24h后升高略有下降。而0.9%氯化钠注射液组及正常对照组,Cav3.1及Cav3.2mRNA表达无明显变化。蛋白印迹法结果显示,LPS干预6h后Cav3.1及Cav3.2蛋白表达也同时升高,12h后升高较明显,Cav3.1表达在干预后12h达高峰,Cav3.2的表达在LPS干预24h后最高。结论 LPS能够上调T型钙通道的表达,证明了T型钙通道的表达变化可能参与了LPS诱导的小鼠早产的发生。     

急诊科男护士的培养体会

在现代护理发展过程中,护理工作一直是以女性为主导的职业.随着护理行业的需求,大量男护士的加入使护士队伍结构更加科学合理,有利于更好的开展护理工作.     

基于CBL同伴互助教学方式在住院医师急诊医学规范化培训的应用

目的 探讨应用基于CBL 同伴互助教学方式提高住院医师急诊医学规范化培训效果。方法 随机选取在中国医科大学塔城地区医院急诊科进行住院医师规范化培训的学员共计96人,平均分成2组。观察组采用基于CBL 同伴互助教学方式进行急诊医学规范化培训;对照组采用传统临床教学方式进行培训。培训结束后,比较两组学员理论考试成绩和临床基本操作技能成绩,并采用问卷调查方式完成教学效果自我评价。结果 观察组规培学员理论考试成绩和技能考核成绩均显著高于对照组。观察组学员对自学能力、临床思维、临床技能、团队合作以及医患沟通等方面的自我评价均好于对照组。结论 采用基于CBL同伴互助教学方式能够提高住院医师临床规范化培训的教学效果,有望在未来的临床培训进行推广应用。