老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

专病专护与点名护士相结合的健康教育方式探讨

开展专病专护 ,提高健康教育水平 ,是提高护理工作的科技含量 ,体现护理人员知识价值 ,并将整体护理引向深入的有效方法。我们于 2 0 0 1年初开始在科内试行开展了专病专护与点名护士相结合的健康教育方式 ,效果显著。现将具体做法介绍如下。1　准备工作1.1　整体培训　护师根据个人特长与喜好每人选择 1～ 2个主研方向 ,每周一次科室组织专题授课 ,请医师讲课 ,使护理人员打下扎实深厚的专病基础知识。1.2　个体积累　每人根据自己的主研方向 ,查阅相关资料 ,写出一份讲义及专病综述 ,达到积累知识了解专病前沿概况的目的。1.3　资料准备　…     

不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用

就不同的口腔护理方法对口腔并发症的干预作用进行综述。提出在口腔护理中应认真观察，分析口腔并发症的原因，选择有针对性的干预方法。     

参灵方对佐剂性关节炎大鼠胃黏膜损伤的保护机制研究

目的：研究探讨参灵方对佐剂性关节炎（ AA）大鼠胃黏膜损伤的保护作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机抽取10只作为空白对照组,其余50只采用完全弗氏佐剂建立AA大鼠模型,造模成功后再随机抽取30只大鼠,分为模型对照组、雷尼替丁对照组及参灵方组,每组10只。雷尼替丁对照组组予盐酸雷尼替丁胶囊灌胃,参灵方组予参灵方灌胃,空白对照组及模型对照组分别予等容积的0．9％氯化钠注射液灌胃。各组大鼠均灌胃28 d后模型对照组、雷尼替丁对照组及参灵方组均腹部皮下注射吲哚美辛进一步诱导药源性胃黏膜损伤模型。光学显微镜观察胃黏膜组织病理变化,TUNEL法检测胃黏膜细胞凋亡情况。结果空白对照组大鼠胃黏膜结构层次清楚,上皮结构完整无损,腺体排列整齐;模型对照组大鼠胃黏膜上皮细胞明显受损,脱落,上皮结构不完整,部分黏膜中断,局部腺体结构紊乱,黏膜表面及腺腔内较多脱落的上皮细胞碎片及渗出物,胃黏膜细胞凋亡指数与空白对照组比较明显增加（P＜0．05）;雷尼替丁对照组及参灵方组大鼠胃黏膜局部上皮脱落较少,黏膜内血管充血,有少量炎细胞浸润,胃黏膜的细胞凋亡与模型组比较明显降低（P＜0．05）,且组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论参灵方对AA大鼠胃黏膜损伤有明显保护作用,其可能是通过增加细胞增殖、减少细胞凋亡而抑制胃黏膜细胞损伤,从而发挥胃黏膜保护作用。     

高血压对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的评价高血压对急性心肌梗死（AMI）患者心功能的影响。方法AMI患者126例（其中男100例,女26例）,根据有无高血压病史分为高血压病组（54例）和非高血压病组（72例）。所有患者AMI发病后2～7d应用平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。结果伴有高血压病的AMI患者心脏舒张功能显著受损,同时其心室收缩同步性显著减低（P〈0．01）,室壁瘤发生率显著增高（P〈0．05）。结论高血压不仅加重急性心肌梗死患者心室的舒张功能障碍,并且使心室收缩同步性显著减低。     

糖尿病对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死（AMI）患者心功能的影响。方法AMI患者126例,其中男101例,女25例;平均年龄（59±11）岁;根据有无糖尿病分为糖尿病组（36例）和非糖尿病组（90例）。所有患者AMI发病后2～7d应用平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。结果2组间患者的年龄、性别比、高血压病史及吸烟、饮酒史间差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病患者血脂较高,但未达到统计学差异。伴有糖尿病的AMI患者心功能不全的发生率明显增加,心脏收缩及舒张功能均显著受损,而其心室收缩同步性参数比无糖尿病患者显著减低。结论糖尿病不仅加重急性心肌梗死患者心室的收缩及舒张功能障碍,并且使整个心室心肌功能弥漫性减低。     

参灵方防治佐剂性关节炎大鼠药源性胃黏膜损伤及对前列腺素E2含量的影响

目的探讨参灵方防治佐剂性关节炎(AA)大鼠药源性胃黏膜损伤及对前列腺素(PG)E2含量影响。方法从70只Wistar大鼠中随机取出10只作为空白对照组,其余60只均制作AA大鼠模型,将出现二次反应的大鼠随机取出40只,并随机分为4组,即模型对照组、雷尼替丁对照组及参灵方小、大剂量组,各10只。雷尼替丁对照组予盐酸雷尼替丁胶囊30 mg/(kg.d)灌胃,参灵方小、大剂量组分别予参灵方3.5、7.0 g/(kg.d)灌胃,空白对照组、模型对照组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。灌胃时间均为28 d,于末次灌胃结束后模型对照组与各给药组均采用腹部皮下注射吲哚美辛进一步诱导药源性胃黏膜损伤的复合模型,计算胃黏膜损伤指数、损伤抑制率,测定胃黏膜组织及血清中PGE2含量。结果雷尼替丁对照组及参灵方大、小剂量组胃黏膜损伤指数均较模型对照组减少(P<0.01);参灵方大、小剂量组胃黏膜损伤指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组大鼠胃黏膜色泽红润,未见损伤性改变;模型对照组大鼠胃黏膜表面可见点线状出血,少数呈斑片状;各用药组均仅见针尖样出血及点状糜烂,其中以雷尼替丁组及参灵方小剂量组较好,参灵方大剂量组次之。与空白对照组比较,模型对照组胃黏膜组织及血清中PGE2含量均降低(P<0.05);与模型对照组比较,雷尼替丁对照组及参灵方大、小剂量组胃黏膜组织及血清中PGE2含量均升高(P<0.05)。结论参灵方对AA大鼠药源性胃黏膜损伤有保护作用。     

老年失语患者进食窒息误诊为急性心力衰竭1例

患者 ,男 ,88岁 ,主因右侧肢体无力伴混合性失语1ｈ入院。住院后行头颅ＣＴ扫描发现 :①左额及顶深部脑梗死 ;②脑萎缩。结合查体发现右下肢肌力减退及右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性等确诊为脑梗死和假性球麻痹。因患者住院后生命体征平稳 ,能自行进食而未行鼻饲喂养。既往有稳定型心绞痛、陈旧下壁心肌梗死、2型糖尿病及慢性喘息性气管炎病史。住院后第 2天 1 9:4 5查房时发现患者大汗淋漓 ,呼吸困难 ,端坐不能平卧 ,表情极度痛苦 ,不能言语及示意。查体 :心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,血压2 6 /1 3ｋＰａ(2 0 0 /98ｍｍＨｇ) ,双肺底无明显湿音。…     

帕金森病与QTc间期的关系

目的：观察帕金森病（PD）与QTc间期的关系。方法：分析了37例PD患者及37例健康对照组的QTc间期,并比较PD病病情与QTc间期的关系,结果：PD组QTc间期明显超过对照组（P＝0．001）,PD病情的轻重可影响QTc间期。结论：对QTc间期的监测有助于发现PD患者自主神经功能障碍,同时可作了为解病情轻重的一个参考指标。     

A型行为与脑梗死及血液流变学的相关性研究

目的　研究A型行为 (TAB)与脑梗死及血液流变学的关系 ,为脑梗死的预防提供依据。方法　采用 1∶1配对病例对照设计 ,应用全国心身医学协作组编制的“A型行为类型问卷”对 2 45例脑梗死患者及 2 45名健康对照进行问卷调查 ;并随机筛选出A型行为脑梗死患者 (TAB组 )和与之相匹配的非A型行为脑梗死患者 (非TAB组 )各 5 0例 ,同时随机选取TAB和非TAB健康人员各 5 0名作为对照组 ,4组受试者均于晨 6时空腹抽静脉血进行血液流变学检测。结果　脑梗死组TAB者占 79.5 % ,对照组TAB者占 5 4.8% ,优势比值为 3.16 (95 %可信限为 2 .0 6～ 4.84,P <0 .0 0 5 )。TAB组患者全血低切粘度 (1s- 1 )、血浆粘度 (10 0s- 1 )、红细胞聚集指数及血浆纤维蛋白原显著高于非TAB组及对照组 (P <0 .0 5 )。结论　A型行为可能是导致脑梗死的危险因素之一 ;对A型行为给与适当的干预 ,应是脑梗死一级预防的内容之一。