512例胆管细胞癌的临床及预后特点

目的： 胆管细胞癌(cholangiocarcinoma，CCA)恶性程度较高，总体预后较差，初诊时分期较晚，治疗手 段有效率欠佳。本研究探索影响CCA发生、发展的临床特点及预后相关因素，以期为CCA的早期诊断及临床治疗提 供潜在的手段。方法： 回顾性分析中南大学湘雅二医院2002 年以来经病理确诊且临床资料完善的512 例CCA患者的 病历资料。利用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线、log-rank 进行单因素分析，多元Cox回归法对有意义的变量进行多因 素分析。结果： CCA发病率≤60 岁者高于>60 岁者(61.13% vs 38.87%)，男性略高于女性(52.54% vs 47.46%)，糖类抗 原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)≥35 μg/L 者占66.21%，病理分期III 和IV 期患者居多(分别占49.22%和 17.58%)。单因素分析发现ALB，ALP，CA19-9 等因素与预后相关，多因素Cox 生存分析发现ALP，CA19-9，肿瘤 最大直径等是CCA预后独立影响因素。结论：CCA发病率≤60 岁人群较高，初诊时分期较晚，CA19-9 是较为敏感的 实验室指标。ALP，CA19-9，肿瘤最大直径，合并子瘤，肝硬化及TNM分期是影响CCA预后的独立因素。     

糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性

目的:研究糖尿病前期患者糖代谢水平与慢性牙周炎的相关性。方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期诊断标准的171例患者进行牙周检查,根据美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的标准分为轻度、中度和重度慢性牙周炎组,检测各组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别、高血压、肥胖、吸烟等)进行校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与慢性牙周炎的相关性。结果:中、重度慢性牙周炎组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗水平明显高于轻度慢性牙周炎组,差异有统计学意义,重度慢性牙周炎组患者的糖耐量水平显著高于轻度慢性牙周炎组,糖化血红蛋白及空腹胰岛素两组差异无统计学意义。多因素回归分析表明,随着空腹血糖水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率显著增加(OR=1.39,95%CI:1.01~1.98;OR=1.64,95%CI:1.17~2.40);随着胰岛素抵抗水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率也显著增加(OR=1.36,95%CI:1.04~1.76;OR=1.72,95%CI:1.23~2.41);随着糖耐量水平的升高,患有重度慢性牙周炎的概率显著升高(OR=1.65,95%CI:1.21~2.26)。结论:糖尿病前期患者的糖代谢水平与牙周炎有相关性。     

恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞高效体外扩增的方法

探讨从恶性肿瘤患者外周血单个核细胞（PBMCs）中高效扩增淋巴细胞的方法,取3例恶性肿瘤患者的PBMCs,每例患者重复3次,在GMP实验室体系下,经淋巴细胞刺激因子体外诱导扩增淋巴细胞和观察扩增情况,应用流式细胞仪分析扩增前后总CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋淋巴细胞、CD3^＋CD16＋56^＋（NK细胞）、CD3^＋CD16＋56^＋（NKT细胞）以及CD4^＋和CD8^＋T细胞比值的变化,分析培养前后各淋巴细胞亚群的扩增情况和重复性,同时观察淋巴细胞体外扩增培养后回输患者的生物安全性。结果表明,CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD16＋56^＋细胞比例较培养前明显增加（P〈0．01）,而CD3^＋CD^＋、CD3^-CD16＋56^＋细胞比例、CD^＋和CD8^＋T细胞比值则明显的降低（P〈0．01）。CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD16＋56^＋细胞增殖倍数的中位数分别为487．9、832．5和2540．6;而CD3^＋CD4^＋和CD3^＋CD16＋56^＋则分别为159．6和155．5。细胞体外扩增培养前后亚型和扩增倍数的重复性较差,在本研究中只有CD3^＋T细胞在体外培养前后、CD3^＋CD16＋56^＋细胞在培养后的CV值在10％以内。培养扩增后淋巴细胞细菌、真菌、支原体、外来病毒及内毒素检查后无阳性发现,所有患者细胞回输治疗后无明显的毒副反应。在本研究体系下体外诱导扩增培养肿瘤患者自体外周血NK细胞及致敏淋巴细胞效率较高,细胞毒性细胞比例增高较大,具有良好的生物安全性,为恶性肿瘤患者应用NK细胞进行过继免疫治疗提供了一种简单有效的扩增NK细胞的方法。     

中国头颈黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

我国恶性黑色素瘤的发病率较欧美发达地区低,2009年上海市恶性黑色素瘤的发病率约为0.42/10万.但是由于我国人口基数大,因此临床上恶性黑色素瘤人数众多.2009年、2011年已经发布了2版《中国黑色素瘤诊治指南》,主要针对皮肤恶性黑色素瘤.在我国,黏膜恶性黑色素瘤是最常见的类型之一,但对黏膜恶性黑色素瘤的研究较少.而黏膜黑色素瘤的治疗手段和预后与皮肤黑色素瘤有许多不同.因此,制订符合我国国情的黏膜恶性黑色素瘤临床实践共识非常必要.     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究

目的探讨术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗，提高中晚期宫颈癌手术切除率的可行性。方法治疗组22例，给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗，并于介入后第2天静脉给予紫杉醇240mg。对照组23例，静脉给予紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81．8％，其中50％经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34．8％，其中有17．3％的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗，提高了手术切除率，使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

NDRG2通过影响CD24调控肝癌细胞黏附能力的机制研究

目的 阐明NDRG2(N-Myc downstream-regulated gene 2)在肝癌细胞中对CD24的调控及其对肝癌细胞黏附能力的影响. 方法 real-time PCR检测低转移性的肝癌细胞系Huh7、高转移性肝癌细胞系MHCC97H及人正常肝细胞系L-02中NDRG2和CD24的表达;通过腺病毒上调MHCC97H细胞中NDRG2的表达,或利用siRNA下调Huh7细胞中NDRG2的表达,检测CD24基因变化.黏附实验检测改变NDRG2表达水平后对MHCC97H及Huh7细胞黏附能力的影响. 结果 MHCC97H细胞中NDRG2基因表达水平低于Huh7细胞,而CD24的表达水平高于Huh7细胞;在MHCC97H细胞中通过腺病毒载体上调NDRG2可以抑制CD24的表达并抑制其黏附能力,而在Huh7细胞中利用siRNA下调NDRG2的表达可以提高CD24的水平及细胞的黏附能力. 结论 NDRG2通过影响CD24参与调控肝癌细胞的黏附能力.     

Notch-1、Notch-3 和 Hes-1 在胃癌中的表达及其临床意义

目的??探讨 Notch 信号通路不同受体（Notch-1、Notch-3）及下游基因 Hes - 1 在胃癌中的表达 及与临床病理参数的关系。方法??选取 2014—2016 年中国人民解放军海军军医大学附属长征医院经病理确 诊的具备完整资料的 30 例不同分期的胃癌标本,通过免疫组织化学染色检测 Notch-1、3 及 Hes-1 的表达, 并收集患者临床病理参数进行统计分析。结果??Notch-1、3 及 Hes-1 在胃癌不同分期中均存在表达,其中 Notch-1 和 Hes-1 阳性率在不同的 T 分期中差异有统计学意义（ P <0.05） ,在中晚期患者中较高（ P <0.05） , 进一步分析表明 Hes-1 和 Notch-1 表达有相关性 （ P <0.05） 。Notch-3 的表达在不同年龄中有差异 （ P <0.05）外,在其他临床病理参数中均无差异。结论??Notch 信号通路中 Notch-1、3 及 Hes-1 在胃癌患者不同临床病理参数中的表达存在一定差异, 未来仍需进一步研究。     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肝细胞癌的研究进展

随着肿瘤免疫治疗的不断应用,免疫检查点抑制剂(ICI)治疗肿瘤的相关临床研究开展广泛。多项研究表明,以程序性死亡受体/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的ICI在肝细胞癌治疗中取得了较好的疗效并改善了患者生存期;除单药治疗外,PD-1/PD-L1抑制剂还能与化疗、靶向药物及其他ICI联合治疗。但免疫治疗相关不良事件限制了PD-1/PD-L1抑制剂的临床广泛应用,且还需进一步明确生物标志物以用于评估疗效。     

延续性护理对胃癌患者希望水平的影响

目的探讨延续性护理对胃癌患者院外希望水平的影响。方法将44例胃癌患者随机分为观察组和对照组各22例。对两组患者均采取常规的出院指导和护理干预,观察组患者在此基础上进行延续性护理。于出院时及出院3个月采用Herth希望量表对两组患者进行调查。结果出院3个月后,观察组患者的希望水平显著优于对照组(P0.01)。结论对胃癌患者出院后应用延续性护理干预可改善患者的希望水平,提高患者的生活信心。     

蝎毒提取液治疗恶性肿瘤的临床应用

本通过对范世强、孙立东等采用蝎毒提取液对肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤的临床观察，表明蝎毒及其纯化组分是一种天然有效的抗肿瘤、增强免疫功能，并具有明显的止痛效果，无成瘾性，能减轻放化疗毒副作用，保护肝肾功能，提高生活质量，是一类具有广阔开发前景的新抗肿瘤药物。