显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的效果分析

目的探讨显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的临床效果,并与标准开放颈前路减压植骨融合内固定术进行比较。方法纳入自2013-10—2016-06诊治的62例颈椎病,32例采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗(显微镜组),30例采用标准开放颈前路减压植骨融合内固定术治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、末次随访时JOA评分,以及并发症情况。结果显微镜组未出现脊髓神经损伤,开放组1例出现硬膜损伤导致脑脊液漏,对症治疗后痊愈;2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。显微镜组手术时间较开放组短,术中出血量较开放组少,差异有统计学意义(P0.05)。62例均获得随访,随访时间平均24.5(18.5~24.8)个月。2组末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病可取得与传统开放手术相同的疗效,术后患者脊髓神经功能均恢复良好;同时显微镜下手术具有创伤小、减压彻底、安全性高的优点。     

骨科术后伤口感染的危险因素及干预对策分析

选取我院2014年2月~2016年2月收治的1258骨科手术患者的临床资料,对其中发生术后感染的患者临床资料进行分析和跟踪访问;结果1258例患者中,共计有31例患者出现术后伤口感染的情况,感染率为2.46%。术后伤口感染发生与手术时长、患者年龄、急诊手术、住院时长、切口类型、基础疾病情况以及术后部位有着密切的关系,应用多种抗菌药物的患者,其感染发生率明天提高(P0.05),具有统计学意义;根据对骨科术后发生切口感染的因素进行分析,采取有针对性的干预预防措施,能够有效降低患者切口感染的发生率。     

显微镜辅助下小切口治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经后路显微镜辅助下小切口椎间盘切除术（microsurgery lumbar discectomy,MSLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年10月～2011年12月采用Leiea MC1型显微镜及特制椎板小拉钩对150例腰椎间盘突出症（单间隙突出90例,双间隙突出50例,三间隙突出10例,合并侧隐窝狭窄30例）行显微镜下椎间盘髓核切除术。术前X线精确定位手术间隙,全程显微镜下显露,切除部分黄韧带,初步显露硬膜,根据需要切除少许上位椎板下缘及关节突内缘,保护神经根,切除髓核组织。结果手术时间30～60 min,（35.5±6.4）min;术中出血20～95 ml,出血量（56.5±5.8）ml。手术切口长1.8～3.5 cm,（2.5±0.8）cm。术中硬脊膜破裂2例,行硬脊膜修补。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生。术后住院时间3.5～7.0 d,（5.5±2.0）d。单病种总医疗费用6000～8500元,（5500±1500）元。150例术后随访12～36个月,平均24.6月,按MacNab评价标准：优127例（84.6%）,良13例（8.7%）,可10例（6.7%）,优良率93.3%（140/150）。结论 MSLD治疗腰椎间盘突出症术野清晰,神经根减压彻底,对脊柱稳定结构破坏小,术后疗效满意,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术。     

Proteus综合征二例

Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)又名变形综合征,是一种少见的先天性疾病,可能与遗传有关.由Cohen和Hayden于1979年最先描述,1983年Wiedennann等[1]以古希腊海神Proteus的名字为其命名.该病临床表现主要表现为偏侧肥大、巨指(趾)、皮下肿块、掌跖肿块、外生骨疣、脊柱侧凸和表皮痣.我们于2011年诊治2例,报道如下.     

亚急诊或延期甲瓣移植再造拇指

自１９９２年以来,我们对拇指断离及虎口撕脱伤的病例,因无再植条件或同时合并全身严重的复合伤或全身性疾病,急诊一期用甲瓣再造拇指有困难的,先行带蒂皮瓣包埋可利用的非失活的残端组织,亚急诊或延期行甲瓣移植等显微外科方法再造拇指,共１０例,获得较好的效...     

左前臂上端肌间结核一例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,31岁 ,以左前臂上端疼痛 2年 ,伴肿物 6个月入院。查体见一般情况好 ,体温正常 ,左前臂上端桡侧局限性增粗 ,肱桡肌内可扪及肿块约为 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界欠清 ,质较柔软 ,无明显压痛 ,活动度差 ,局部皮肤温稍高 ,无红肿 ,血管无扩张 ,左肘关节伸直 170° ,屈曲正常 ,前臂旋转功能正常。桡神经支配区感觉稍迟钝 ,左腋下淋巴结无肿大。Ｂ超检查示左前臂上端肌层内实性占位病变。胸部及左肘关节Ｘ线摄片无异常。实验室检查血沉 10ｍｍ/ｈ。入院诊断 :左前臂上端占位病变 :肌纤维瘤 ?手术在臂丛麻醉及止血带…     

人工髓核置换术治疗腰椎问盘突出症的近期临床疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法自2004年3月~2004年5月,笔者采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入。术后随访6~18个月。结果1例术后1周出现剧烈腰痛,摄片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.34mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

锁骨环抱器治疗锁骨骨折66例

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,用西脉形状记忆合金锁骨环抱器治疗锁骨骨折 6 6例 ,取得较好疗效。1　材料与方法1 1　一般资料　本组男 4 8例 ,女 18例。年龄 5～ 5 8岁 ,左侧 36例 ,右侧 30例。车祸坠落伤 5 4例 ,直接打击伤 12例 ,合并其他损伤 9例。伤后接受手术时间 3ｈ～ 1个月。粉碎性骨折 5 7例 ,其他型骨折 9例。1 2　材料准备　西脉形状记忆合金锁骨环抱器为兰州西脉记忆合金股份有限公司采用ＴＩＮＩ形状记忆合金新材料制造产品 ,有 5Ｈ10 - 4 0、 4Ｈ12 - 5 0等规格 ,呈栅状环抱 ,二端有倒钩 ,配撑开器 1把 ,0℃～ 5℃冰盐水及 5 0℃…     

功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连

目的探讨功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连的疗效。方法将81例近膝关节处骨折患者随机分为对照组(41例)和冰敷组(40例),麻醉消失后,按常规指导两组患者进行患肢功能锻炼,在此基础上冰敷组采用冷疗机对患肢进行冰敷。结果两组膝关节康复效果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论功能锻炼联合冰敷可明显防治近膝关节处骨折伸膝装置粘连。