早期康复治疗对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响

近年来，临床全髋关节置换术发展迅速，如患者在术后配合适当康复治疗，在防治关节粘连、挛缩，减少患者治疗时间及加速康复进程等方面均具有一定作用。我科自2002年10月～2003年3月间对不同原因引起骨关节炎(符合全髋置换手术指征)并施以全髋关节置换术的40例患者于术后早期给予康复治疗，并在术前、康复治疗后进行关节功能评定，以观察早期康复治疗对患者日常生活活动能力、关节疼痛及关节活动功能的影响。现报道如下。     

改良型手夹板治疗儿童伤残手的临床研究

目的：设计和制作改良型手夹板治疗儿童严重伤残手,代偿伤残手的夹捏和握持功能。方法：（1）夹板前期的准备：消除肿胀和创面、软化瘢痕,关节松动等;（2）手夹板的设计、制作和训练。根据伤残手的不同类型和残损程度,分别设计制作手指假体的“C”形手夹板和安装辅助具插孔的手夹板。结果：23例严重儿童伤残手经过改良型手夹板康复治疗后,代偿了夹捏和握持功能。ADL评分由治疗前的0分提升到6.3分。结论：对于没有手术条件或者虽经手术治疗,但手功能仍没有改善的严重伤残手,可采用改良的手夹板康复治疗,以代偿手的夹捏和握持功能。临床实践证明这是一种简便、实用、有效的方法。     

下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理

目的分析下肢截肢后不良残肢发生的原因，并介绍其临床处理方法。方法对109例下肢截肢者(共计110个残肢)进行评定，评定内容包括：残肢皮肤软组织状况、长度、形状、关节活动度、肌力、幻肢痛、残肢痛等，然后对不良残肢进行相应的理疗、体疗或手术处理。结果本组合格残肢64肢(占58％)，不合格残肢46肢(占42％)。不合格残肢主要表现为：残端形状不规则20肢，短残肢18肢，残端不稳定瘢痕伴感染13肢，残端肿胀及臃肿14肢，关节屈曲挛缩畸形18肢，神经瘤2肢，经理疗、体疗或手术处理后，均达到装配假肢的条件。结论对不良残肢要进行对症处理，使之能装配或穿戴假肢。由于假肢技术的不断改进，现在残肢的长度不再是影响假肢装配的主要原因，而残端皮肤软组织的条件已成为影响假肢装配的主要因素。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力的影响

目的 :探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者 1个月后日常生活活动能力的影响。方法 :将 12 9例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组 (74例 )和对照组 (5 5例 ) ,进行临床对照性研究 ,两组均常规进行神经内科的药物治疗 ,康复组增加运动疗法和电疗等康复治疗方法 ,对每例患者在进入课题时和 1个月后分别测试ADL能力。结果 :康复组两次Barthel指数分别为 6 .36± 4.93、13.0 0± 4.91,对照组为 7.5 0± 6 .19、11.6 0± 6 .2 6 ;两组前后比较均有高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;两组的变化均数比较康复组 1个月后ADL恢复优于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期康复治疗对患者 1个月后的日常生活活动能力具有良好的促进作用。     

膝关节损伤的康复治疗

42例不同类型的膝关节损伤患者进行康复治疗，获得显著疗效，总有效率96％。说明膝关节损伤后，无论是否手术，均应作系统的康复治疗．包括肌肉CPM训练、肌力增强训练和物理治疗等，使损伤的膝关节的功能达到最大程度的恢复。     

膝关节病变与等速力矩曲线之间的关系

20世纪 6 0年代后期 ,Hislop和Perrine首先提出等速运动概念 ,这是对传统肌力测试和训练技术的一次变革。在我国等速技术目前主要用于关节活动肌群的测试和训练 ,其对关节病变性质的判断作用涉及甚少。本文将阐述等速力矩曲线与膝关节病变之间的关系。1　正常膝关节力矩曲线形态特征峰力矩 (peaktorque ,PT) :指肌肉收缩产生的最大力矩输出 ,代表肌肉收缩时在某一对应角度产生的最大肌力 ;力矩产生速率 (timerateoftorquedevelopment,TRTD) :反映曲线达峰力矩最初向上斜度。应出现在坐标曲线的上 1/ 3区域 ,否则说明肌收缩开始时存在用…     

康复干预对急性脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨持续康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:采用运动疗法、作业治疗及电疗等综合康复治疗方法,对181例入选的脑卒中偏瘫患者进行了临床随机对照性研究。结果:患者入选后首次评价,1个月后、3个月后和6个月后各评价一次Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)和日常生活活动能力(ADL)评分(Barthel'sIndex);FMA值:治疗组依次为5.43±4.79、10.54±5.19、12.92±5.34、15.40±4.74,对照组为6.56±6.00、10.00±6.52、8.29±5.00、11.64±5.60;BI值:治疗组依次为6.53±4.62、12.85±5.04、15.94±3.79、17.59±3.63,对照组为7.01±5.54、11.75±6.30、11.66±4.50、14.50±4.30。治疗组和对照组分别作组内比较P<0.001;两组比较得出各阶段的恢复是不均衡的,第一和第二阶段存在显著差异性(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:康复治疗对偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用,可明显降低患者的依赖程度,提高其生存质量。     

开展骨科康复值得注意的几个问题

近几年来，随着对骨科疾病认识的深入及手术基础理论的提高、手术技术的改进、手术器械的创新、新内植物的发展，骨科临床取得了令人瞩目的成就。同时，也给骨科康复的发展带来了挑战与机遇。为了使康复适应于骨科临床的需求，应充分重视以下几个问题。     

全膝关节置换术的康复治疗

全膝关节置换术成功与否的因素之一为术后康复治疗。本文综述了一般全膝关节置换术后康复治疗方案。     

人工髋、膝关节置换术后患者康复的研究进展

随着我国人口老龄化问题的加剧及经济的快速发展，人们对生活质量的要求也日益提高。采用全髋(total hip arthroplasty，THA)、全膝(total knee arthroplasty，TKA)关节置换术治疗髋、膝关节疾病的患者不断增多，同时人工关节术后康复技术的发展也是突飞猛进。本研究通过查阅近年来国内、外相关文献报道，拟对THA及TKA患者术后康复的现状及展望作一综述。