黄吉赓临床诊治特色

全国名老中医黄吉赓教授于20世纪50年代就读于上海中医学院,继则在北京医学院医疗系攻读西医学,毕业后在上海曙光医院工作。他在长期的临床诊治过程中,以独特的方法来司外揣内,见微知著,以常达变,通过整体审察、四诊合参、病证结合,来确定治疗大法,在临床中多能取得良好疗效。 1 肺系病证诊断与辨证的基本方法 黄师在诊治肺系疾病时,首先根据其咳、痰、哮、喘的先后发展规律和近期、远期病情趋势来确定主要临床表现;其次,通过咳、痰、哮、喘的轻重程度来观察其病情发展趋势;第三,在标实证阶段,着重从主证痰色、性状、咳嗽的难易和次证…     

四连接素蛋白的研究进展

研究四连接素( tetranectin,TN)的历史已近30年,并且发现TN与多种疾病有关,但是,至目前为止,TN的功能及作用机制仍不清楚.Pubmed文献检索显示,有关TN的文献报道有逐年增多趋势,这提示TN蛋白越来越受关注.     

噪声对工人心血管系统和听力影响

目的 分析生产性噪声对船舶制造企业作业工人心血管系统和听力的影响。 方法 选择接触噪声的工人920例为接触组,不接触噪声的工人900例为对照组,根据《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)开展血压、心电图、外耳纯音电测听等检查,对有听力损失者进行脱岗48 h纯音电测听复检。 结果 接触组耳鸣、心悸、耳聋和头痛等自觉症状发生率,高血压、心肌受损以及听力损失检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。接触组男性听力损失检出率达20.76%,高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。语频听力损失和高频听力损失检出率均有随着工龄的延长而增多的趋势(P<0.05),但在听力损失构成上,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 噪声对船舶制造企业作业工人血压、心电图有一定的影响,应采取有效措施加以防范。     

四连接素蛋白在肿瘤中的研究进展

 四连接素（TN）被发现与多种恶性肿瘤有关,在部分恶性肿瘤中,血清或血浆TN水平可作为判断预后的指标。TN被认为通过与纤溶酶原结合而发挥作用,但其作用机制尚不清楚。     

胃腔定植菌在内肺炎患者发病机制中的作用

研究医院内肺炎发病机制和病原体来源。方法动态对比胃腔,口咽部、下呼吸道菌群构成,定植次序,调查影响定植的因素。结果５２例患采集到２３７份胃液、咽拭子标本。胃腔分离革兰阴性杆菌菌株数多于口咽部。     

梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析

目的 探讨超声弥散定量分析评估梗阻性黄疸患者术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)前后的肝纤维化状态.方法 纳入术前需行PTCD治疗的梗阻性黄疸患者98例.对行PTCD前后的患者采集实验室、超声弥散定量分析的多项指标,进行单因素方差分析,找出相应的肝功能敏感指标.根据病理结果 将患者分为肝纤维化组19例和非肝纤维化组79例.分析实验室肝纤维化敏感指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平和超声弥散定量分析的肝纤维化敏感指标应变均值(MEAN)、蓝色领域%(ARE-A%)水平,应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析实验室肝纤维化敏感指标、实验室肝纤维化敏感指标、两者水平联合诊断肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度.结果 单因素方差分析中,行PTCD前与1周后的数据相比,PTCD1周后实验室的ALT、AST、TBiL和超声弥散定量分析的MEAN、AREA%显著高于PTCD前,差异有统计学意义(P<0.05).与实验室肝纤维化敏感指标的相比,超声弹性弥散定量分析中的MEAN、AREA%诊断肝纤维化水平显著高于实验室肝纤维化敏感指标的ALT、AST、TBiL的诊断水平,超声弹性弥散定量分析中肝纤维化敏感指标MEAN的ROC曲线AUC为0.890,以109.83作为最佳界值,敏感度为80.4%,特异度为95.2%.ARE-A%的ROC曲线AUC为0.889,以24.48作为最佳界值,敏感度为66.1%,特异度为100%.MEAN与ALT构建的联合诊断ROC曲线,得到AUC为0.962,以0.57作为最佳界值,敏感度为83.9%,特异度为99.52%,均高于各指标单独诊断.结论 超声弹性弥散定量分析相比实验室肝纤维化敏感指标更加有助于评估梗阻性黄疸患者术前肝纤维化状态,同时两者联合诊断能够提高对肝纤维化的评估准确性.     

抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎中的临床疗效分析

目的比较抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)中的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年12月上海沪东医院口腔科收治的126例GAgP患者为研究对象,根据治疗方法不同分为局部组、全身组和对照组,各42例。患者均给予牙周基础治疗,包括彻底的龈上洁治、龈下刮治和根面平整术。在此基础上,局部组将米诺环素局部注射到牙周袋的底部,1次/周,连续给药4周;全身组患者口服阿奇霉素,0. 5 g/d,连续给药3 d。比较各组患者治疗前、治疗后6周的出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)、牙周探诊深度(PD),以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果各组治疗后BI、PLI、CAL、PD均明显低于治疗前(P <0. 01),局部组降低更显著(P <0. 01),各时间点间BI、PLI、CAL、PD差异均有统计学意义(P <0. 01),各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。各组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6均低于治疗前(P <0. 01),局部组降低更显著(P <0. 01),各时间点间TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6比较差异均有统计学意义(P <0. 01),各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论局部注射米诺环素、口服阿奇霉素联合牙周基础治疗对GAgP均有显著治疗效果,局部治疗能明显改善牙周相关指标与炎症反应,治疗效果更加明显。     

Beyond冷光美白剂联合酸蚀粘结处理对不同程度氟斑牙釉质强度影响

目的探讨Beyond冷光美白剂联合酸蚀粘结处理对不同程度氟斑牙釉质强度影响。方法选择120颗离体牙进行分析,根据氟斑牙Thylstrup-fejerskov指数(TFI)评分将其分为A、B、C、D四组每组30例,A组(正常:0分)、B组(轻度:1-3分)、C组(中度:4-6分)、D组(重度:7-9分)。所有离体牙接受Beyond冷光美白剂联合酸蚀粘结处理,粘结时间均为90s,使用万能试验机测定拉伸断裂时的最大微粒拉伸粘结强度,并使用VITA比色板评价美白效果。结果 B、C、D三组粘结强度依次降低,且均明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05),B组总有效率为100.00%,明显高于C、D两组(P均0.05)。结论 Beyond冷光美白剂联合酸蚀粘结处理对不同程度氟斑牙釉质,均可取得较满意的强度,其中B组粘结强度更接近正常水平,适合推广。     

细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值

目的 探讨细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值。方法分析了我院甲状腺乳头状癌患者136例(153个淋巴结)的临床资料。根据病理结果分为转移组42例(74个淋巴结)和无转移组48例(79个)。分析在FNA-Tg≤1.0ng/ml或≤1.0ng/ml时,两组有或无淋巴结转移的比例是否有差异。比较US-FNA、FNA-Tg以及联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确性。分析符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性。结果 转移组的FNA-Tg>1.0ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组(X2=85.416 P=0.000)。判断转移性淋巴结采用联合法(91.9%)、FNA-Tg(90.5%)的敏感性高于单独使用US-FNA(70%)(P<0.05);联合法的特异性(97.5%)和准确性(94.8%)高于US-FNA(88.6%,79.7%)或是FNA-Tg(83.5%,86.9%)(P<0.05),而US-FNA和FNA-Tg之间的特异性和准确性无统计学意义(P>0.05)。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80%、90%)、准确性(88%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性：46%、60%;准确性：74%、76.2%)(P<0.05),但特异性之间无明显差异(P>0.05)。当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确性之间均无明显差异(P>0.05)。当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性均为100%。结论 对于具有1或2个可疑淋巴结超声征象的乳头状甲状腺癌患者,联合US-FNA和FNA-Tg检测可以提高诊断的准确性,值得在临床工作中合理应用。     

南氏调息法联合药物治疗癌症合并高血压临床观察

目的评价南氏调息法联合药物对癌症合并高血压患者血压和心理的影响。方法采用自身前后对照方法,选择14例癌症合并高血压患者,在基础用药的同时指导其习练南氏调息法3个月,观察收缩压、舒张压及SCL-90积分变化情况。结果经过治疗,患者的收缩压明显下降(P0.05),躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状和精神病性积分均明显减少(P0.05)。结论南氏调息法联合药物可以降低癌症合并高血压患者的收缩压,并对其心理有正向调节作用。