血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平检测诊断不稳定心绞痛及其危险度的价值研究

目的探究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断不稳定型心绞痛(UAP)的临床价值。方法选择我院收治的确诊为不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)、心肌梗死(AMI)的163例患者及同期查体的50例健康受试者纳入研究,测定血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平,对UAP患者进行危险程度评级。结果不同类型冠心病患者H-FABP、cTnI及hs-CRP水平差异显著(P<0.05);血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平在SAP及UAP中诊断UAP曲线下面积分别为0.842、0.892、0.808;血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平在UAP及AMI中诊断UAP曲线下面积分别为0.945、0.956、0.812,差异具统计学意义;UAP高危组患者H-FABP、cTnI及hs-CRP水平显著高于中危组及低危组(P<0.05)。结论H-FABP、cTnI及hs-CRP水平与冠心病程度及UAP严重程度相关,H-FABP、cTnI及hs-CRP水平对UAP患者的检出具有重要临床意义。     

冠心病合并心理障碍临床治疗方法的研究

目的研究冠心病合并心理障碍患者临床合理治疗方法及效果。方法 166例确诊为冠心病合并有心理障碍的患者,随机分为冠心病常规治疗组58例、抗焦虑抑郁组52例、中西医结合组56例,在初次就诊及治疗后4周、8周,同时检测患者的心理量表评分及心绞痛症状、心电图ST-T变化、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)值。计数资料采用χ~2检验,Ridit分析。计量资料采用方差分析及Student-Newman-Keals法进行组间两两比较。结果三组之间以上四个观察指标在4周及8周共24个数据在有效率上差别明显,中西医结合组及抗焦虑抑郁组均比常规治疗组为好,具有统计学差异(P<0.01,P<0.05);除了NT-pro BNP指标的获益情况,随着治疗时间延长,在第8周时抗焦虑抑郁组和中西医结合两组之间获益差别变得不明显,NT-pro BNP组均值分别为1 235 pg/ml,1 196 pg/ml vs.1 026 pg/ml(P>0.05)。并且,中西医结合组药物依从性较抗焦虑抑郁组更好。结论冠心病伴心理障碍患者加用抗焦虑抑郁药物或中药治疗均能获得明显的疗效,并且一些中药具有肯定的抗焦虑抑郁效应。     

抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效

目的 评价心绞痛伴有焦虑和抑郁症状的冠状动脉性心脏病患者给予常规抗心绞痛治疗的同时加用抗焦虑-抑郁药物治疗的临床疗效.方法 按照前瞻性、随机化、多组比较的设计.依据躯体症状及自评量表的评分,将106例确诊为心绞痛伴焦虑抑郁症状的患者按照随机数字表分为3组:联合治疗组入选36例,完成随访33例;抗心绞痛组入选39例,完成随访36例;抗焦虑抑郁组31例,完成随访29例.联合治疗组:予异舒吉注射液20 mg和冠心宁注射液(成分为丹参、川芎)静脉滴注,盐酸氟西汀20 mg或氟哌噻吨美利曲辛片1片口服;有睡眠障碍者口服盐酸多塞平.抗心绞痛组:静脉用药同联合治疗组,但不予盐酸氟西汀及盐酸多塞平口服.抗焦虑抑郁组:口服盐酸氟西汀及盐酸多塞平,给予参芪注射液(成分为党参、黄芪)静脉滴注.观察3组患者心绞痛的改善程度、心电图变化以及住院天数.结果 联合治疗组的抗心绞痛治疗总有效率为81.8％,显著高于抗心绞痛组的61.1％和抗焦虑抑郁组的48.3％(P值均＜0.05).联合治疗组的心电图改善总有效率为75.8％,显著高于抗心绞痛组的50.0％和抗焦虑抑郁组的34.5％(P值均＜0.05).联合治疗组的住院天数显著短于抗心绞痛组及抗焦虑抑郁组(P值均＜0.01),而抗心绞痛组与抗焦虑抑郁组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心绞痛伴焦虑抑郁症状患者在常规抗心绞痛治疗的同时联合抗焦虑抑郁药物治疗能更有效地缓解患者的临床症状,并且缩短住院天数.     

女性冠心病患者性激素受体改变及意义

目的:探讨女性冠心病患者性激素受体的改变及其意义.方法:将女性冠心病患者分为3组,分别为冠心病组、心肌梗死存活组、心肌梗死死亡组.应用放射配体结合法,以3H标记雌二醇(3H-E2)和睾酮(3H-T)为配体,测定各组患者白细胞雌二醇受体(ER)和睾酮受体(AR)的变化,同时采用放射免疫分析法测定血浆E2和T浓度.结果:女性冠心病患者E2受体较正常同年龄阶段女性对照组受体水平减低,而在三组冠心病患者中以心肌梗死死亡组E2受体明显降低(P＜0.01),同时3组冠心病组ER/AR比值均明显降低(P＜0.01).结论:提示女性冠心病患者E2浓度降低与其受体水平有关,研究女性冠心病患者性激素及其受体改变有助于采取综合措施来进一步预防冠心病的发生.     

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄65岁、住院前2天内每日摄入主食25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。