电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察

目的探讨电子支气管镜在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用和临床意义。方法前瞻性筛选2017年6月~2019年6月上海杨思医院收治的104例肺气肿表型慢阻肺患者,应用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者实施无创机械正压通气(NPPV)治疗和常规治疗,观察组在上述治疗的同时加以电子支气管镜肺泡灌洗治疗。观察并对比上述两组的治疗效果。结果观察组患者的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者体内的呼吸性酸中毒的缓解时间、NPPV治疗持续时间与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);通过不同措施和途径的治疗后观察组患者肺部功能的恢复快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过电子支气管镜的介入治疗,能够很快地观察到患者肺部情况并疏通呼吸道,辅助无创呼吸机改善慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者呼吸功能状况,提高了无创呼吸机治疗的安全性和疗效。     

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄65岁、住院前2天内每日摄入主食25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。     

MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值

目的 探讨MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值。方法 选取2021年10月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院和杨思医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例，根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(90例)和非呼吸衰竭组(90例)。收集患者PLT、 MPV、 N、 WBC、 PCT、乳酸、 D-二聚体、 IL-6、 IL-8等指标值及APACHEII评分值，计算出MPV/PLT比值，比较2组各指标值差异；记录呼吸衰竭组患者入院后28 d内的生存情况，并分为生存亚组和死亡亚组，比较2亚组IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值及MPV/PLT比值的差异；探讨MPV/PLT比值与血PCT、 CRP、 IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值的相关性；绘制ROC曲线，评估MPV/PLT比值对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果 老年慢性阻塞性肺疾病中呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中WBC值比较，差异无统计学意义(P>0.05);与非呼吸衰竭组比较，呼吸衰竭组年龄、乳酸、 MPV、 N、CRP、 IL-6、 IL-...