社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的危险因素研究

目的探讨社区老年2型糖尿病(T2DM)患者发生肌少症的危险因素。方法选取2018年7月至2019年12月黄浦区及宝山区部分社区卫生服务中心门诊的老年T2DM患者217例,选取健康体检老人225例作为对照组,收集相关资料,进行运动营养评估,采用2014年AWGS(亚洲肌少症工作组)共识诊断流程及标准对研究对象进行分组,并对社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的发生率及相关影响因素进行分析。结果老年糖尿病患者组中肌少症的发生率明显高于健康对照组(24.4%与10.7%,P0.01)。两组间在年龄、体质指数(BMI)指数、营养状况、运动活动等级差异有统计学意义(P0.05)。进行logistic回归分析后结果显示年龄是糖尿病患者肌少症发生的危险因素(OR1),高BMI、高运动量是糖尿病患者发生肌少症的保护因素(OR1)。结论对于社区内老年2型糖尿病患者,尤其是高龄、BMI低下及缺乏体育运动者应该早期予以肌少症筛查并及早进行干预,具有相当重要的现实意义。     

叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜厚度的影响

目的:观察叶酸治疗老年H型高血压患者时是否降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,从而减少因Hcy增高引起的心脑血管意外事件.方法:收集2013年11月至2015年2月H型高血压老年(65~75岁)患者100例,分为治疗组和对照组各50例.两组均采用正规抗高血压药物治疗,治疗组同时口服0.8 mg叶酸.两组患者每6个月检测Hcy水平,观察12个月,并在12个月后观察颈动脉内膜变化.结果:治疗6和12个月时,治疗组Hcy水平为15.08μmmol/L,12个月后为12.97μmmol/L,较治疗前明显下降;对照组分别为16.01μmmol/L和17.00μmmol/L,与治疗前变化不明显.治疗组颈动脉内膜厚度改变较对照组明显(P<0.05).结论:口服叶酸可有效降低Hcy水平,减少颈动脉内膜厚度,从而减少H型高血压患者的并发症.     

家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响

目的探讨家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响。方法选取本院2014年1月~2015年6月随访登记的100例社区老年脑卒中患者,随机分为干预组(50例)和对照组(50例),对照组采用传统的脑卒中患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制延续护理模式,分别观察干预前后的药物与治疗的依从性、脑卒中复发危险因素以及复发率。结果经过6个月的干预,比较两组患者的药物和治疗依从性,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者血压(BP)、空腹血糖(FB)、血脂、同型半胱氨酸水平(HCY)、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、体质量指数(BMI)的达标率均高于对照组(P0.05);脑卒中复发率低于对照组,差异有统计学意义(2%vs 14%,P0.05)。结论家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者能够更好的提高患者药物与治疗的依从性,控制脑卒中复发危险因素,从而降低脑卒中患者的复发率,值得临床进一步推广。     

影响社区老年患者颈动脉内膜中膜厚度的相关因素分析

目的评价社区老年患者人群颈动脉内膜中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的相关因素分析。方法选取2014年3月~2015年2月在本社区卫生服务中心就诊并行颈动脉多普勒超声检查的老年患者354例,按照颈动脉内膜中膜厚度分为IMT异常组(IMT≥1.0 mm)219例,IMT正常组(IMT≤0.9 mm)135例。对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、运动量、疾病病史、颈动脉超声结果、实验室检查等项目进行系统性回顾分析。结果 IMT异常组的年龄、男性比例、吸烟、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)均高于IMT正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对其进行回归分析显示,年龄、高血压、LDL-C是IMT发生的独立危险因素。进一步对IMT进展分析,发现IMT进展组吸烟、年龄、男性比例、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);进行Logistic回归分析,显示年龄、高血压、LDL-C是IMT进展的独立危险因素。另外服用阿司匹林和他汀类药物则能进一步控制IMT的发展。结论对于社区老年患者,年龄、男性、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG是IMT异常的危险因素,而年龄、高血压、LDL-C是IMT异常的独立危险因素。服用阿司匹林和他汀类药物则能延缓IMT的进展。     

老西门社区独居老年人慢性病现患状况分析与对策探讨

目的了解本社区独居老年人慢性病患病状况，为开展有效健康干预提供依据。方法采用随机抽样方法对社区中418名≥60岁的独居老人作慢性病患病情况的问卷调查。结果独居老年人的慢性病患病率高，心血管病、骨质疏松症等疾病顺位靠前，92．82％的老人同时患有1至数种慢性疾病。结论要重视独居老年人慢性病的防治和管理，以降低患病率，提高独居老年人生活与生命质量。     

护士主导的全科团队家访服务对高龄独居老人生活质量的干预效果

目的:探讨护士主导的全科团队家访服务对社区高龄独居老人生活质量的干预效果。方法:将81位80岁以上的高龄独居老人按居住地随机分为干预组(41例)和对照组(40例),干预组接受为期6个月的高龄独居老人家访服务,对照组实施常规的社区卫生服务模式。比较两组在干预前、干预后3个月、6个月的一般情况、生活质量。结果:干预前两组高龄老人生活质量显著低于我国常模水平(P<0.001),两组比较无统计学差异。干预后干预组生活质量各领域得分均高于干预前和对照组同期水平(P<0.01),对照组前后变化不明显(P>0.05)。结论:护士主导全科团队服务可改善高龄独居老人的生活质量。     

依那普利和吲达帕胺联合治疗原发性高血压的疗效观察

目的探讨依那普利和吲达帕胺联合用药治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择74例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者,采用小剂量口服依那普利和吲达帕胺8周,观察联合用药前后的血压、心率及其他有关指标,评估其临床疗效。结果应用依那普利和吲达帕胺联合治疗原发性高血压患者的总有效率为97.29%,其中显效为72.97%,有效为24.32%。收缩压及舒张压用药后比用药前平均下降45和22mmHg,平均降幅达22%～25%。结论原发性高血压患者经联合应用依那普利和吲达帕胺治疗后,达到了很好的临床疗效,可以作为临床治疗高血压的一线联合用药的首选之一。     

老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨生化与骨转换指标的研究

目的研究老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨密度、骨生化与骨转换等指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度（BMD）测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测血清25羟基维生素D3（25（OH）D3）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、1型胶原羧基末端肽（β-CTX）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）和骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果 85例老年脑梗塞患者骨质疏松自我筛查（OSTA）指数属高风险22例,女性老年脑梗塞患者OSTA指数与男性比较差异有统计学意义（P〈0.05）,OSTA指数风险分组与骨密度相关（P=0.01）。另外,男性与女性老年脑梗塞患者血清25（OH）D含量与骨形成指标（PTH、BGP、P1NP和BALP）均具有相关性（P〈0.01）,女性患者血Ca2＋、血P3＋、25（OH）D3、PTH、BGP和P1NP高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）。结论老年脑梗塞患者普遍存在骨质疏松现象,且女性患者尤为严重,有必要进行骨质疏松综合干预治疗。