上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例

目的 :了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法 :运用日常生活能力(ADL)量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查,共得到有效问卷1 665份。结果 :在长期照护服务需求的研究中,27.57%老年人需要生活帮助服务,15.56%的老年人需要心理护理服务,25.47%的老年人需要慢性病护理服务,23.00%的老年人需要康复护理,18.50%的老年人需要长期卧床护理服务,19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中,有20%~55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降,老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加(OR1),患有慢性病的老年人对长期护理需求更大;独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大(OR1),学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论 :政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障,建立完善的长期护理保障制度。     

网格化责任制全科团队服务的实践和思考

“新医改”要求：加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,以维护社区居民健康为中心,转变社区卫生服务模式,不断提高水平,坚持主动服务,上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。2006年周家桥社区卫生服务中心开始探索“以责任居委为基础,以全科团队为主体、以健康管理为抓手,以重点人员为突破”的网格化、责任制全科团队服务新模式。     

微波治疗对减少老年性阴道炎复发的疗效分析

老年性阴道炎为绝经后妇女常见病,文献报道绝经后妇女有30．00％患有老年性阴道炎,主要表现为阴道干燥、瘙痒、烧灼感,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色或脓性,性生活障碍等,严重影响绝经后妇女的生活质量。本病一般采用阴道栓剂（例如甲硝唑泡腾片）和口服中成药治疗。     

家庭医生移动服务平台建设与效果

为配合家庭医生制服务,充分利用现有医疗卫生信息资源,建立家庭医生移动服务平台,对提高家庭医生服务水平,使家庭医生服务更专业、更精确、更高效具有重要意义。周家桥社区卫生服务中心在这方面作了有益的探索。现在家庭医生通过移动平台与居民签约、进行门诊预约、家庭病床管理、慢性病管理、健康档案更新,家庭医生的工作效率和质量得到提高。     

婴儿贫血与母亲孕期贫血相关性分析

目的通过对周家桥地区2005年出生婴儿及其母亲贫血相关因素调查分析，为预防婴儿贫血提供科学依据。方法对2005年1—12月出生的206名婴儿及母亲进行末梢血常规检查及问卷调查，了解贫血发生情况。结果母亲怀孕期贫血44例，其中婴儿贫血13例；母亲怀孕期未患贫血162例，其中婴儿贫血17例（P〈0．01），母亲贫血与否对婴儿贫血影响之间有显著性差异。结论①重视母亲孕期缺铁性贫血的防治，对预防和控制婴儿缺铁性贫血的发生将有重要的意义；②对于母亲孕期患有缺铁性贫血所出生的婴儿，建议在4月龄左右经医生指导下补充适量铁剂，以有效预防贫血的发生。     

上海市长宁区老年人长期照护服务需求与费用测算

目的了解老年人健康状况和长期照护服务需求并测算相关费用,为完善老年人长期照护体系提供建议。方法采用问卷调查方法,评估1 576个60岁及以上调查对象的生活自理能力和长期照护服务需求,通过主观长期照护服务需求来测算总费用。结果根据《日常生活能力量表》得分情况,31.34%的调查对象的日常生活自理能力有明显障碍。经测算,要满足2012年上海市长宁区60岁及以上15.78万户籍老年人长期照护服务需求共需资金9.47亿元,是当年区GDP的1.26%或财政支出的8.33%。结论本测算方法能测算老年人长期照护需求的费用,为建立社会化老年人长期照护体系提供决策依据。     

上海市周家桥社区老年人轻度认知功能障碍调查分析

目的了解上海周家桥社区老年人群中轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及其影响因素。方法采用整群分层随机抽样方法抽样,共调查居住在上海市周家桥社区一年以上的老年人(≥60岁)1059人,使用中文版简易智力状态检查表(MMSE)进行认知功能测定。结果筛查出MCI患者137人,患病率为12.9%。MCI的影响因素有年龄、文化程度、慢性病病史(P0.05)。结论社区老年人群MCI患病率较高,应予重视,尤其需要注重社区老人慢性病的治疗。     

上海市周家桥社区居民2013年结直肠癌筛查

目的 :了解和验证结直肠癌筛查方案在社区居民中实施的有效性。方法 :采用问卷调查和免疫法大便潜血试验(fecal occult blood test,FOBT)对65岁以上2 085名常住居民进行初筛,对其中阳性的高危个体建议采用结肠镜进行复查。结果:初筛阳性501例,其中问卷调查阳性460例(22.1%),FOBT阳性32例(1.5%),两者均阳性9例(0.4%),初筛高危人群浓集率为24.0%。501例中127例接受结肠镜复查,受检率25.3%,检出结直肠癌5例(0.24%),癌前病变60例,占2.88%,其中腺瘤伴中度异型增生4例,结直肠息肉50例,结肠黑病变6例。结论 :采用问卷调查和FOBT法联合筛查方案可明显缩小重点人群范围,并可广泛应用于社区结直肠癌的初筛。     

“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价

“5s”理论起源于20世纪60年代,是日本的企业为提升自己形象,提高自身竞争力而采用的一种有效的基础管理模式。“5s”是指整理（seiri）、存放（seiton）、清洁（seiso）标准（seikeetsu）、修养（shitsuke）,取每个词的第一个字母“s”,所以简称为“5s”。实践证明5s模式是一个非常有效的环境管理工具。2010年5月起,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心按“5s”理论对病房环境予以管理,报告如下。     

社区护士主导的健康管理模式对胰岛素治疗的糖尿病患者的效果探讨

目的:探讨社区护士主导的健康管理模式对接受胰岛素治疗的糖尿病患者的效果.方法:选取2015年6月至2016年6月在长宁区周家桥街道社区卫生服务中心进行胰岛素治疗的糖尿病患者104例,随机分为试验组52例和对照组52例.试验组患者由社区护士实施慢病管理,对照组沿用全科医生门诊随访形式.结果:1年后试验组患者的胰岛素注射操作不正确率比对照组有明显下降(P<0.05),餐后血糖和糖化血红蛋白比干预前都有明显下降[餐后血糖(10.98±3.31)mmol/L比(9.24±1.89)mmol/L,P<0.05;糖化血红蛋白(7.66±1.61)%比(7.04±0.74)%,P<0.05],对照组患者干预前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:社区护士主导的健康管理模式可以降低糖尿病患者胰岛素注射操作不正确行为的发生,从而提高糖尿病患者的血糖控制水平.