国内医生工作压力管理初探

现代社会的飞速发展,医务人员承受的工作压力越来越大,工作压力管理问题已是医院和管理学界急需探讨的重要课题。有效的工作压力管理能预防或减轻过重的工作压力对员工造成的生理、心理伤害,维护和保持医院的人力资源。文章在对相关理论进行评述的基础上,从组织行为学的视角对工作压力管理模型的构建进行讨论。     

上海市虹口区1998～2008年5岁以下儿童死亡分析

[目的] 了解虹口区5岁以下儿童死亡原因、死亡年龄的变化,探讨5岁以下儿童死亡的相关因素,寻求相应的干预措施. [方法] 对1998～2008年上海市虹口区5岁以下儿童死亡的监测资料进行分析. [结果] 5岁以下儿童的死亡率逐年下降,新生儿死亡构成比上升;死因结构发生了改变:肺炎、腹泻等感染性疾病、新生儿窒息逐渐减少,先天性畸形、早产低出生体重儿是近年来5岁以下儿童死亡的主要原因. [结论] 加强围生期保健、加大预防意外伤害宣传、加强高危儿童和外来孕产妇的管理是降低5岁以下儿童死亡率的关键.     

上海市虹口区离退休及低保妇女参与宫颈癌筛查相关因素研究

目的:了解影响社区妇女参与宫颈癌筛查的主要相关因素,为有效的干预提供基础。方法:采用自我效能量表和自行设计的知识态度及影响因素调查问卷,对上海市虹口区502例离退休及低保妇女进行问卷调查。问卷内容根据社会认知理论模型设计。结果:83.9%的调查对象曾经参与宫颈癌筛查,其中46.5%(所有调查对象中的39.0%)在3年内参加过宫颈癌筛查,多因素分析显示影响妇女曾经参与宫颈癌筛查的因素有:单位组织筛查、婚姻状况、医生推荐、周围人影响,且均为正向影响因素;而影响妇女3年内参与宫颈癌筛查的因素有:文化程度、社区组织筛查、离退休年数、医生推荐、宫颈癌及筛查相关知识、自我效能,这些影响除离退休年数为负向,其他均为正向相关因素。结论:上海市虹口区妇女3年内参与宫颈癌筛查率较低,应采取健康教育、提高妇女自我效能、提高医生对宫颈癌筛查的认识、提供免费筛查服务等多方面措施。在健康教育时应特别关注绝经后妇女,鼓励妇女家人同时参加。     

上海市虹口区妇女高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈癌前病变情况分析

[目的]了解上海市虹口区普查妇女中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,并探讨其在宫颈癌前病变中的作用。[方法]对318例普查妇女行高危型HPV-DNA检测及病理检测。[结果]病理检查阴性者HPV感染率为10.8%(21/195),低度子宫颈病变者HPV感染率为25.0%(4/16),高度子宫颈病变者HPV感染率为81.8%(9/11)。HPV诊断宫颈癌前病变的灵敏度为48.1%,特异度为89.2%,阳性预测值为38.2%,阴性预测值为92.6%。[结论]HPV感染是宫颈癌及癌前病变的高危因素。HPV-DNA检测具有较高的阴性预测值,在宫颈癌筛查中具有重要作用。     

子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变患者生命质量及相关因素分析

目的探讨宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的生命质量及其影响因素。方法采用宫颈癌患者生命质量测评量表（FACT-Cx）和自制问卷调查表对227例宫颈癌和CIN患者的生命质量及相关影响因素进行分析。结果宫颈癌和CIN患者FACT-G评分为（93.95±12.16）分,FACT-Cx评分为（143.78±16.19）分。生命质量评分在年龄、分期、是否放化疗比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析提示,诊断时分期越晚,采用放化疗患者的总体生命质量评分越低。年龄小、采用放化疗、诊断时分期晚的宫颈癌患者的其他忧虑（特异模块）评分低（P〈0.05）。结论临床分期和治疗方法是影响生命质量的重要因素,早期诊断宫颈癌、提高临床治疗效果对于宫颈癌患者的生命质量有帮助。     

上海市虹口区83例病残儿病因分析及干预措施探讨

目的:分析虹口区1998年7月～2007年5月申报生育二胎的83例病残儿的病因,探讨预防和减少病残儿发生的干预措施,从而降低病残儿的发生率。方法:对83例其父母申报生育二胎的病残儿鉴定资料进行分析。结果:83例病残儿中,智能低下居首位(25例,占30.12%),脑瘫居第二位(9例,占10.84%),肿瘤居第3位(8例,占9.64%),居第四位的是先天性心脏病(7例,占8.43%)。其中,先天疾病致残的22例,占26.51%,以先天性心脏病和先天性耳聋为多;后天疾病致残的61例,占73.49%,以智能低下占居首位,智力低下病残儿中大部分有胎窘及重度窒息抢救史。结论:加强婚前咨询及孕前、孕期监测和产前的筛查;提高产科质量,加强产程观察,减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生;重视疾病预防;加强环境保护等是减少残疾儿发生的有效措施。     

虹口区1～6岁儿童贫血情况调查分析

为针对病因更好地开展贫血的防治工作 ,2 0 0 3年 3～ 4月对虹口区 2 4所一类托儿所、幼儿园的 40 96例 1～ 6岁的儿童进行了血红蛋白的测定 ,并分析了贫血发生的原因 ,提出了干预措施。1　对象和方法1.1　对象　 40 96例 1～ 6岁儿童中男童 2 171例 ,女童 192 5例。 1岁～为 2 6例、2岁～为 42 7例、3岁～为 994例、4岁～为 10 90例、5岁～为 10 5 7例、6岁～ 5 0 2例。1.2　方法　采左手无名指末端血 2 0 μl加入 5 0 0 μl稀释液中混匀 ,采用氰化高铁血红蛋白微机分析法由专职化验医生检验。 10d～ 7岁血红蛋白 <110 g/L诊断为贫血[1] …     

上海市虹口区妇女宫颈癌高危型HPV感染及宫颈病的调查研究

目的:调查上海市虹口社区普查妇女高危型HPV感染现患率,并探讨电子阴道镜下宫颈照相在社区妇女宫颈癌高危型HPV感染及癌前病变筛查中的作用及价值。方法:选择2006年10月~2012年3月来自上海市虹口社区4 054例妇女进行宫颈癌筛查,1272例妇女行高危型HPV检测。其中318例妇女分别进行电子阴道镜下子宫颈照相检查、高危型HPV检测,两种方法均为前瞻双盲法。阴道镜下行宫颈病理活检为金标准。宫颈照相读片参照1995年NTL修订分类,13种高危型HPVDNA检测采用杂交捕获Ⅱ代法,以此方法作为HPV感染筛查的金标准,评价宫颈照相诊断HPV感染价值。比较两种方法在宫颈病变中的作用。结果:上海市社区妇女高危型HPV感染现患率为12.3%。宫颈照相技术诊断HPV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为:54.1%、63.5%、24.3%、91.8%和72.6%。宫颈照相对宫颈低度病变检出率是56.3%,高度病变检查率是90.9%,和HPV相比,灵敏度为70.4%vs55.5%,差异无统计学意义(P>0.05),特异度为72.0%vs 90.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈照相作为临床图像学检查,可以作为普通人群宫颈HPV感染筛查手段,但对绝经后妇女效果不佳。宫颈照相在宫颈病变筛查中敏感度高,但特异度低于HPV检查,可与其他方法联合使用,有望在经济欠发达地区成为一种廉价、方便的筛查方法。     

精神分裂症并发2型糖尿病患者血清RBP4、血脂水平与血糖控制的关系

目的分析慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、血脂水平与血糖控制的关系。方法分别测定96例慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者、50名健康志愿者(健康对照组)的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白E(Apo E)、脂蛋白a[Lp(a)]、游离脂肪酸(FFA)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。将患者组根据HbA1c结果分为HbA1c7.0%组和HbA1c≥7.0%组,并对结果进行统计分析。结果HbA1c7.0%组HbA1c、FPG、TG、Apo B、Apo E、Lp(a)、RBP4水平均高于健康对照组(P0.05),Apo A1、HDL-C水平均低于健康对照组(P0.05)。HbA1c≥7.0%组HbA1c、体质量指数、BMI、FPG、TG、Apo E、FFA、RBP4、FINS、HOMA-IR水平均高于HbA1c7.0%组及健康对照组(P0.05),TC、Apo B、Lp(a)水平均高于健康对照组(P0.05),Apo A1、HDL-C水平均低于健康对照组(P0.05)。单因素Logistic回归分析表明,BMI、TG、Apo E、FFA、RBP4、FINS、HOMA-IR是慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者血糖控制不良的危险因素。结论慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者RBP4、血脂水平可能与血糖水平控制不良有一定的关系。     

不同检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的研究评价几种常用的诊断方法在宫颈癌筛查中的作用。方法2005年10月～2006年3月共为756名符合标准的妇女进行普查,分别进行子宫颈照相,巴氏涂片或液基细胞学筛查,部分对象行高危型HPV—DNA检测,根据细胞学。HPV—DNA结果阳性及阴道镜图象异常情况,在阴道镜下取活检行病理学检查。结果液基细胞学的诊断效果最好,灵敏度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,符合率,分别为：75．0％、96．9、75．0％、96．9％、94．9％,液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率高于巴氏涂片,差异有显著性（P〈0．05）。结论最佳方案：液基细胞学（LCT）联合高危型HPV—DNA检测可提高筛查效果。