胃复春联合复方尿囊素、多维片对萎缩性胃炎伴肠上皮化生逆转治疗的效果评估

目的探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与慢性胃炎的关系,同时评价药物联合治疗对逆转萎缩和肠上皮化生的效果。方法选择2014年2月至2015年9月上海市黄浦区东南医院/上海市瑞金康复医院内镜病理活检诊断为慢性胃炎伴萎缩和肠上皮化生的患者(共114例),随机化分为2组,对照组(n=56)单用胃复春治疗,治疗组(n=58)采用胃复春、多维片、复方尿囊素联合治疗,疗程均为6个月,之后复查胃镜及病理活检,比较治疗前后黏膜炎症程度、萎缩、肠化缓解程度,采用SPSS 20.0软件进行分析,计量资料采用均值±标准差表示,差异显著性采用t检验,计数资料采用χ~2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果复查胃镜及活检显示,治疗后,治疗组、对照组分别有10例(17.24%)、3例(5.36%)萎缩阳性转为阴性,治疗组萎缩逆转率显著高于对照组(χ~2=3.983,P=0.046)。治疗组、对照组分别有20例(34.48%)、8例(14.29%)肠上皮化生转阴性,治疗组肠化逆转率显著高于对照组(χ~2=6.272,P=0.012)。进一步按照萎缩程度、肠化程度比较,治疗组胃黏膜萎缩程度、肠化程度和对照组相比均显著减轻(χ~2=14.856,P=0.002;χ~2=11.469,P=0.009)。对照组治疗后胃黏膜肠化程度较治疗前显著减轻(χ~2=8.949,P=0.030),但萎缩程度差异无统计学意义(χ~2=4.308,P=0.230)。结论恰当的药物治疗有助于逆转慢性胃炎的萎缩和肠上皮化生,同时胃复春联合使用多维片、复方尿囊素的治疗效果明显优于胃复春的单药治疗,部分病例有显著的效果。     

基于“一气周流”理论探析针刺治疗桥本甲状腺炎

目的：阐释“一气周流”针法治疗桥本甲状腺炎的理论依据。方法：通过检索古今文献，综合分析研究，探讨黄元御“一气周流”理论内涵、临床应用概况，以及该理论延伸的针法应用。结果：基于“一气周流”理论分析，桥本甲状腺炎符合“木郁、土湿、水寒”的病理模型，拟定“疏木培土治水”针法，兼顾整体与局部。取穴：百会、四关(合谷、太冲)、内关、阴陵泉、足三里、太溪；局部配穴：天突、扶突、人迎；双侧取穴，平补平泻。结论：“一气周流”理论为针刺治疗桥本甲状腺炎提供一个可参考的临床思路。     

针灸治疗抑郁症的临床疗效与作用机制研究进展

近年来，抑郁症的发病率逐年上升，危害性大，造成了严重的社会、经济负担，而临床上常用的抗抑郁药物疗效欠佳，且易产生耐药性。针灸凭借独特的优势在临床上广泛应用，取得较好的治疗效果。通过检索了近10年中英文文献，从临床疗效和作用机制研究等总结了针刺治疗抑郁症的相关研究。临床研究从普通针刺、电针、针药结合、灸法等疗法方面评价了针灸治疗抑郁症的疗效及安全性；作用机制研究从神经递质、神经内分泌-免疫、神经突触可塑性、脑源神经营养因子（BDNF）、信号通路及微RNA等探讨针刺治疗抑郁症的潜在作用机制。结果发现存在如评价标准不统一，假针刺对照设置，针刺防治抑郁症复发率等问题，研究质量仍需要进一步提高。     

宝石能谱CT在急性缺血性脑病诊断中应用价值的回顾性分析

目的探讨宝石能谱CT在急性缺血性脑病诊断中的应用价值。方法回顾性选取2015年4月至2017年3月在上海市瑞金康复医院拟诊为急性缺血性脑病的108例患者进行CT平扫后,使用宝石能谱CT进行CT灌注扫描(CTP)和CT血管造影(CTA)评价,以数字减影血管造影术(DSA)检查结果为金标准,与平扫CT对比,评估宝石能谱CT对于急性缺血性脑病诊断的特异度、敏感度和准确性。比较患者病灶侧与健侧的各关注参数[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),达峰时间(TTP)],分析CTA检查诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度和准确性。结果对于急性缺血性脑病,CTP诊断的敏感度为98. 1%,特异度为100%,准确性为98. 1%; CTA诊断的敏感度为98. 1%,特异度为75. 0%,准确性为97. 2%;平扫CT的敏感度为64. 4%,特异度为100%,准确性为65. 7%。在108例接受检查的患者中,共有104例患者存在异常灌注区。将患者健侧及病灶侧各灌注参数进行比较,结果发现,患者病灶侧CBF、MTT及TTP与健侧相比存在明显差异。结论宝石能谱CT是一种快速、简便、无创的脑病检查方法,具有较高的灵敏度和特异度,能够在临床用于急性缺血性脑病的诊断与鉴别。     

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。 方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例，所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访，随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征，记录结节体积，并与吸收前进行对比分析。 结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收，结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节，囊性成分逐步减少，甚至消失，体积明显减小，末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[（1.42±1.36）ml vs（40.78±34.01）ml]，差异有统计学意义（P=0.02）。结节体积最大缩小率87%，最小缩小率68%，平均缩小率（75±5）%。79例吸收后结节中，74例超声表现具有恶性结节特征，5例不具有恶性结节特征。 结论超声随访可动态观察结节变化过程，甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象，明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定"木乃伊结节"提供重要依据，避免过度诊断及不必要的细胞学检查。     

外周前庭训练对脑卒中恢复期患者平衡功能的影响

目的：探讨前庭训练对脑卒中恢复期患者平衡功能的影响。方法：选取34例脑卒中恢复期患者为研究对象,并随机分为对照组与观察组各17例,对照组进行常规康复训练,观察组在进行常规康复训练的同时进行前庭训练。比较2组治疗前后的Berg平衡功能量表评分(BBS)、Fugl-Meyer下肢功能评估量表（FMA-LE）以及Tetrax平衡功能诊断及训练系统测定的中枢前庭与周围前庭跌倒风险指数的数值差异。结果：训练一周后,2组的平衡功能量表BBS与训练前比较均显著提高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。2组下肢功能量表FMA-LE与训练前比较均显著提高（P<0.05）,但2组间评分无显著差异。2组的周围前庭跌倒风险指数F2-F4均有降低（P<0.05）,且观察组较对照组显著降低（P<0.05）,中枢前庭跌倒风险指数F7-F8得分2组差异无统计学意义。结论：前庭训练能有效改善脑卒中恢复期患者的外周前庭功能,存在提高偏瘫患者平衡功能的可能性。     

基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的:探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响.方法:采用分层随机抽样的方法,选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象,根据时间分为对照组(2017年6-12月)62例、观察组(2018年1-7月)64例.2组均给予病人相同的健...     

脊髓损伤患者如何排痰

<正>咳嗽,是呼吸道排出分泌物、保持清洁通畅的重要动作。许多颈椎和胸椎节段发生脊髓损伤的患者通常存在咳嗽、咳痰困难,这是因为咳嗽是通过人体的颈部肌群、膈肌、肋间肌和腹肌等呼吸肌共同协作完成的动作,支配这些肌肉的神经和支配手脚的运动和感觉神经一起组成了脊髓。而当颈椎和胸椎水平的脊髓发生损伤时,会导致呼吸肌群功能受限,从而引发患者咳嗽困难、咳痰低效。脊髓损伤位置越向上靠近大脑,呼吸肌群受到的影响就会越大。当损伤发生在第五颈髓或是节段更上方时,     

基于心肺运动试验的有氧训练对脑卒中患者心肺功能及运动能力的疗效观察

目的 观察基于心肺运动试验的有氧训练对脑卒中患者心肺功能及运动能力的疗效。方法 本研究选取2018年3月至2020年6月我院收治的脑卒中患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。对照组在常规康复治疗基础上增加非基于心肺运动试验的有氧训练;试验组在常规康复治疗基础上增加基于心肺运动试验的有氧训练。干预前和干预后第6周、第12周,采用心肺运动试验、Fugl-Meyer评定量表下肢部分、简易体能状况量表(SPPB)、6分钟步行试验(6MWT)分别对两组患者的心肺功能、下肢随意活动能力、跌倒风险和步行能力进行评定。结果 干预后第6周和第12周试验组的峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、峰值运动功率、运动测试时间、SPPB评分和6MWT距离均持续改善,且均显著高于对照组(P<0.05);干预后第6周和第12周在两组内Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分均较前改善,但两组间无显著差异(P>0.05)。结论 基于心肺运动试验的有氧训练可以有效改善脑卒中患者心肺功能和运动能力。