7例妊娠期子宫破裂的病例分析

目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

足细胞和子痫前期的研究进展

尿蛋白是子痫前期(PE)临床特征之一,大量蛋白尿引起全身组织器官水肿是早发重度PE期待治疗的难点与重点。尿蛋白形成病理机制的阐明对早发重度PE期待治疗有重要意义。足细胞作为肾小球滤过膜的重要组成部分,在维持肾小球滤过膜的正常功能中起着重要作用。近期研究发现,足细胞结构或功能异常可能在PE发病过程中起着重要作用,足细胞结构功能异常分子与调控机制的阐明对PE尿蛋白的防治有较好的发展前景。     

HIF2α与细胞通透性关系的研究进展

细胞通透性改变是炎性反应、组织缺氧以及细胞代谢障碍等多种疾病的重要病理过程,HIF2α是细胞缺氧应答反应中重要的调节因子,可对多种基因的表达进行调控。HIF2α可通过不同的信息调控途径,参与调节不同组织细胞通透性变化的病理性过程。     

miRNA与蛋白尿形成关系的研究进展

肾小球滤过膜对高分子蛋白屏障功能障碍是尿蛋白形成的关键因素,但目前尿蛋白形成的分子基础及其调控机制不明。miRNA通过调节转录后的基因表达在细胞增殖、凋亡、分化和发育等各种生理病理过程中发挥着重要作用。近期研究发现miRNA参与肾小球滤过膜组成部分对高分子蛋白屏障障碍的病理过程,本文就miRNA与蛋白尿形成关系的研究进展做一综述。     

子痫前期血清通过Caveolin-1增加肾小球内皮细胞通透性

目的:探讨子痫前期血清对肾小球内皮细胞(HRGEC)通透性的影响以及caveolin-1表达在子痫前期血清影响HRGEC通透性过程中的作用。方法:采用原代培养的肾小球内皮细胞,实验分组:正常妊娠血清培养组(A组),子痫前期血清培养组(B组),子痫前期血清+caveolae蛋白的抑制剂甲基-β-环糊精(MBCD)处理组(C组)。免疫荧光及免疫印迹监测HRGEC caveolin-1蛋白表达;细胞接种transwell小室,Evens-blue检测HRGEC单层细胞对大分子蛋白通透性改变;Western blot法检测caveolin-1表达。结果:子痫前期血清明显促进单层HRGEC对大分子蛋白的通透性与caveolin-1表达(P0.05),MBCD能拮抗子痫前期血清促单层HRGEC对大分子蛋白的通透性与caveolin-1表达的作用。结论:子痫前期患者血清通过增加caveolin-1蛋白表达促进HRGEC单层细胞对大分子蛋白的通透性,caveolin-1表达异常可能在子痫前期患者蛋白尿形成过程中起重要作用。     

28～33＋6早产胎膜早破致不良结局128例分析

早产胎膜早破[1]是威胁母婴健康的产科临床常见病症,尤其是孕周在28～33＋6周病例,由于正处在早产不可避免又并非即将发生的尴尬阶段,极易发生胎儿,早产儿不良结局,如呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、颅内出血、脑窒周围白质软化、坏死性肠炎、支气管肺发育不良、败血症等,造成围产儿死亡。而随保胎时间延长,母婴感染等并发症也随之增多,成为治疗早产胎膜早破的难点之一。     

缺氧小鼠滋养细胞HMGB1通过TLR4增加内皮细胞通透性

目的:探讨高迁移率族蛋白1-Toll样受体4(HMGB1-TLR4)信息途径在子痫前期(PE)内皮细胞屏障功能障碍过程中的作用。方法:原代培养C57BL/6小鼠胎盘滋养细胞(PMT)与腹主动脉内皮细胞(MAECs),PMT或HMGB1 siRNA干预后的PMT缺氧培养,将缺氧培养PMT上清或rHMGB1作用于MAECs。检测缺氧培养PMT的细胞活性、细胞凋亡、高迁移率族蛋白(HMGB1)基因与蛋白表达水平;检测缺氧培养PMT上清处理MAECs后,Toll样受体4(TLR4)蛋白表达及单层细胞通透性。再利用TLR4基因敲除小鼠(TLR4-/-)MAECs,观察缺氧培养PMT上清对TLR4基因敲除MAECs通透性的改变。结果:缺氧24h可诱导PMT HMGB1 mRNA、蛋白表达增加,缺氧培养上清HMGB1含量显著高于常氧培养组(P0.05);PMT缺氧培养上清可明显增加MAECs单层细胞的通透性及TLR4蛋白表达,siRNA沉默PMT HMGB1或MAECs TLR4基因敲除可逆转PMT缺氧培养诱导的MAECs单层细胞通透性(P0.05)。结论:缺氧小鼠滋养细胞释放HMGB1通过TLR4途径增加MAECs通透性。     

妊娠期应用生长抑素类似物对母胎安全性的研究进展

生长抑素(somatostatin,SST)是一种抑制多种激素释放的调节肽,具有广泛的内分泌抑制作用,其类似物在上消化道出血、急性胰腺炎、肢端肥大症等疾病中被广泛使用。虽然美国食品和药物管理局(FDA)将其评为B级药物,并且国内外临床医师对于妊娠合并上述疾病的患者常使用该类药物治疗,但其在人类妊娠期使用的安全性及对母胎的近/远期影响目前尚无定论,有待进一步研究。本文综述近年SST的热点研究,尤其是SST受体在生殖细胞中的表达及其对生育能力的影响。根据国内外的相关研究报道发现,SST及其类似物不仅可改善妊娠期相关疾病的妊娠结局,并且对胎儿和新生儿无明显致畸形的不良反应,为临床工作者妊娠期使用SST类似物治疗疾病时权衡利弊提供了重要的参考依据。     

护理干预措施在分娩过程中的应用及发展

分娩是指妊娠满28周后胎儿及附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程，是一个特殊的、复杂的生理过程，影响因素多，变化大。多数孕妇对分娩过程不了解，加上陌生的环境，陌生的医务人员，都可使孕妇产生恐惧、焦虑的情绪。恐惧可加重疼痛，对宫口扩张产生不利影响，使宫缩乏力，产程延长，出血增多；     

猪体外并行循环模型的建立及管理

目的 探讨小型猪体外并行循环模型的建立及管理.方法 小型猪12例,全麻诱导插管后,开放股动、静脉建立体外循环,并于建立体外循环前与建立体外循环后每1h监测动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压以及红细胞比积.结果 体外循环建立前后监测数据均在正常范围内,两者在统计学上无明显差异(P＞0.05).结论 小型猪并行体外循环在实验中具有稳定性,可作为CPB相关研究的动物模型.