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1.
机械通气作为一种有效手段在各种原因所致的呼吸衰竭及手术后的呼吸治疗中起重要的作用,但是常规的人工机械通气需要气管插管或是气管切开(通常所说的有创通气),给病人带来一定的痛苦,也往往不能被老年病人的家属接受,而且由于取消了上呼吸道屏障的湿化作用等功能,也会引起多种并发症,如呼吸机相关性肺炎等,因此尽管其疗效确切可靠,临床上常等到呼吸衰竭发展到相当严重,已危及生命才考虑进行有创通气。目前随着医学科学和计算机技术的发展、呼吸机性能的不断完善,无需插管、无需建立人工气道的无创通气应运而生,正日益受到临床医生的重视。以下主要对于临床上大家应用最广泛的伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机在老年病人的临床应用及相关问题做一概述。  相似文献   
2.
目的通过与替米沙坦比较评价奥美沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的安全性及临床效果。方法采用随机双盲对照平行分组的方法共入选150例老年轻中度高血压患者,按1∶1比例随机分为两组。分别接受奥美沙坦20 mg或替米沙坦80 mg,1次/天。连续用药4周后进行血压评价,如果患者舒张压(DBP)仍≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),则试验药物剂量加倍,直至8周试验结束;治疗4周后DBP90 mm Hg的患者则维持原剂量继续治疗至第8周。结果治疗4周后,奥美沙坦组坐位DBP谷值平均下降11.35mm Hg,替米沙坦组平均下降8.47 mm Hg,两组间差异有统计学意义(P0.05);治疗8周后,奥美沙坦组坐位DBP谷值平均下降13.01 mm Hg,替米沙坦组平均下降10.87 mm Hg,两组间差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,两组有效病例数和有效率相当,P0.05;治疗8周后,奥美沙坦组有效数为65例(86.7%),替米沙坦组有效数为54例(72.0%),两组间差异有统计学意义(P0.05);随着治疗的进展,肾小球滤过率、肌酐清除率较治疗前升高,尿素氮、血肌酐明显降低(P0.01),奥美沙坦组较替米沙坦组下降更显著(P0.01)。替米沙坦组不良反应总发生率10.7%显著高于奥美沙坦组的2.7%(P0.05)。结论奥美沙坦每日口服20~40 mg能够有效地治疗治疗老年轻、中度原发性高血压。较每日口服替米沙坦80~160 mg/d效果更值得肯定,可有效保护肾功能,且耐受性好,安全可靠。  相似文献   
3.
经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗percutaneous coronary intervention,PCI)术是使发生梗死的心肌得以再灌注治疗最直接、有效的手段之一。然而急诊PCI术使冠脉再通后,仍有不少患者并发无再流或慢再流现象,表现为心肌水平再灌注不良,结果使再梗死、恶性心律失常和心力衰竭(心衰)的发生率和病死率明显增加,严重影响了急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的预后。  相似文献   
4.
高玮  周新 《临床荟萃》2006,21(5):331-335
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)与其营养状况的关系,探讨COPD营养不良的机制。方法选择COPD患者共53例:COPD急性加重期(Ⅰ组)26例,COPD缓解期(Ⅱ组)27例。正常对照组26例。测定和计算各组的多项营养指标,包括身高、体质量、体质量指数(BMI)、理想体质量百分比(NM%)、体脂百分比(fat%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、腹部皮皱厚度(ASF)、上臂中部臂围(MAC)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pro-ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)。用放射免疫法测定53例COPD患者和26例正常人的血清瘦素,用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定各组的sTNF-R55、sTNF-R75。并分析血清瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75与各营养参数之间的相关性。结果①COPD患者的各营养指标:BMI、NM%、fat%、TSF、SSF、ASF、MAC、MAMC、ALB、pro-ALB、LYM均显著低于正常对照组(P<0.01)。②COPDⅠ组血清瘦素[(6.86±2.56)μg/L]显著高于正常组[(3.99±1.19)μg/L]与COPDⅡ组[(2.46±1.41)μg/L](P<0.01);COPDⅡ组血清瘦素显著低于正常组(P<0.01)。COPDⅠ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 401.89±358.36)ng/L(、3 827.28±675.70)ng/L]显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅡ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 586.53±671.19)ng/L(、3 710.52±705.04)ng/L]也显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅠ组与COPDⅡ组的血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度差异无统计学意义(P>0.05)。③COPDⅡ组血清瘦素与除了LYM和pro-ALB外各营养指标呈显著正相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R55浓度与各营养指标呈显著负相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R75浓度与除了fat%、LYM外各营养指标呈显著负相关。④COPDⅡ组患者中,血清瘦素与血浆sTNF-R55、血浆sTNF-R75存在显著的负相关,血浆sTNF-R55与sTNF-R75之间存在显著正相关。结论COPD患者存在营养不良。血清瘦素、血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度与COPD患者的营养参数有显著相关性,瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75可能参与了COPD时的营养不良。  相似文献   
5.
目的:评价老年充血性心力衰竭(CHF)患者不同心功能水平的血浆B型钠尿肽(BNP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及其与心功能的关系。方法:测定60例CHF患者和30名健康体检者血浆BNP和TNF-α浓度,观察其与超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)以及心功能分级的关系。结果:CHF患者血浆BNP和TNF-α水平显著高于对照组(P〈0.05或P〈0.01),升高程度与心功能相关而与CHF的基础病因无关。BNP(r=-0.89)和TNF-α(r=-0.94)均与LVEF呈线性负相关(均P〈0.05),BNP(r=0.7939)和TNF-α(r=0.7513)均与LVEDd呈线性正相关(均P〈0.05)。结论:血浆BNP和TNF-α水平可作为老年CHF严重程度的判断指标。  相似文献   
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