不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果及对左心重构与B型尿钠肽和超敏肌钙蛋白T水平的影响

目的探究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果,并分析其对左心重构、B型尿钠肽(BNP)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平的影响。方法选取120例慢性心力衰竭(CHF)住院患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均给予常规药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上给予美托洛尔治疗,观察组常规药物治疗的基础上给予卡维地洛治疗,两组均连续治疗3个月。统计两组治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后左心重构指标,比较两组患者治疗前后BNP、hs-cTnT水平,统计并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为75.00%。经比较,观察组临床总有效率显著高于对照组临床总有效率(P0.05);与治疗前比,治疗后两组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末容积及血清BNP、hs-cTnT显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);左室射血分数显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05或P0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛可有效提高CHF患者临床疗效,延缓左心重构,提高心功能,降低BNP、hs-cTnT水平,安全性良好。     

2型糖尿病患者参考范围甲状腺激素与糖尿病肾病的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与血糖控制及糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系。方法:收集240例年龄≥45岁甲状腺功能正常的2型糖尿病患者临床及实验室资料,分析甲状腺激素与血糖控制及DKD的关系。结果:糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)分别与总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)(r=-0.183,P<0.01)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(r=-0.221,P<0.01)呈显著负相关。将TT3、FT3、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)以四分位法分为4组,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)2.5 mU/L为界分为2组,发现FT3-Q1(2.94~3.52)、FT3-Q2(3.53~3.84)组DKD的患病率分别显著高于FT3-Q4(4.11~4.81)组(FT3-Q1比FT3-Q4χ^2=9.636,P<0.01;FT3-Q2比FT3-Q4χ^2=5.227,P<0.05)。TT3-Q1(0.33~1.27)组DKD的患病率显著高于TT3-Q4(1.54~1.94)组(χ^2=7.557,P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,与FT3-Q4组相比,FT3-Q1、FT3-Q2组发生DKD的危险性显著升高[优势比(odds ratio,OR)=5.132,95%可信区间(confidence interval,CI):1.561~16.872,P<0.01;OR=3.775(95%CI:1.131~12.596),P<0.05]。结论:甲状腺功能正常的2型糖尿病患者体内FT3可反映血糖控制情况。参考范围内低水平的FT3与DKD的高患病率显著相关,为DKD的危险因素。     

社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识

前言感染性疾病(infectious disease)是由病原微生物引起的疾病的统称,在老年人群中发病率高、病死率高,严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担,已成为全球重大公共卫生问题之一。随着年龄的增长,老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性疾病,罹患感染性疾病的风险显著增加[1]。     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响

目的 比较氨氯地平和厄贝沙坦联合用药治疗原发性高血压病人不同服药时间的血压变异性、血压晨峰控制效果.方法 回顾性选取符合要求的于2014年2月至2017年12月来上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的84例轻中度原发性高血压,A组于06:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg;B组于18:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg,持续治疗10周.治疗后开展随访工作,记录不良事件发生情况,通过DMS-ABP动态血压监测仪测量出所有研究对象的24 h、日间、夜间的平均舒张压(DBP)和收缩压(SBP),并计算出血压变异系数以及血压晨峰情况.结果 ①A组治疗后随访临床不良事件发生率(5.00％)低于B组(27.27％)(χ2=7.48,P=0.006).②经过治疗后,B组病人的24 h、日间、夜间的平均DBP和SBP低于A组(tDBP=6.154、1.941、2.099,tSBP=5.629、2.518、2.688,均P<0.05).③经过治疗后,B组血压变异系数低于A组(tDBP=1.812、2.938、2.598,tSBP=4.577、2.938、12.642,均P<0.05).④经过治疗后,B组血压晨峰值低于A组(t=6.732,P<0.001).结论 氨氯地平与厄贝沙坦联合用药,晚间同时服用的血压变异性和血压晨峰控制效果优于早晨同时服用.     

衰老相关分泌表型因子在糖尿病衰老干预疗法中的研究进展

<正>衰老相关分泌表型因子(senescence-associated secretory phenotype, SASP)亦称为衰老细胞传递分泌组(senescence-messaging secretome, SMS),是指衰老的细胞仍具有旺盛的代谢分泌活性，可以分泌大量的可溶性信号分子、蛋白酶及不可溶性分泌性蛋白质等生物活性物质，这些生物活性物质统称为SASP^[1]。     

对成人恶性肿瘤高钙血症治疗临床实践指南的介绍和思考

恶性肿瘤常见的代谢并发症是高钙血症, 又称恶性肿瘤高钙血症(HCM), 有着较高的发病率和死亡率。2023年, 美国骨矿盐研究学会和欧洲内分泌学会发布了《成人恶性肿瘤高钙血症的治疗:内分泌学会临床实践指南》, 针对成人HCM、难治性和复发性高钙血症、骨化三醇相关高钙血症以及成人甲状旁腺癌引起的高钙血症相关重要临床问题提出了建议。本文对此作一介绍并对我国相关疾病的处理提出一些建议。