以恶心、呕吐为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者,男,75岁。患者5天前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,于2009年7月10日收入我院。起病以来,患者无眼睑、双下肢水肿,无肉眼血尿,无尿量减少,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦。既往5年前发现球蛋白47.2g/L,血IgG 28.3g/L,尿常规正常,未进一步诊疗。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,血压140/80     

口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的疗效

目的 观察口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床疗效.方法 94例术后胰腺炎患者随机分为两组,每组47例.对照组给予西医常规保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用口服中药炎调方,疗程为7 d.比较两组疗效和并发症发生情况.结果 治疗组总有效率稍高于对照组(91.49％vs.80.85％)(P＞0.05).治疗后两组中医证候评分和血清TNF-a、IL-1、IL-2、IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间和住院天数均短于对照组(P＜0.05).两组均未出现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾功能不全及死亡病例.结论 口服炎调方可通过降低术后胰腺炎患者体内多种炎症因子水平,从而下调炎症介质级联反应,加快患者的康复.     

老年急性缺血性脑血管病患者心电图与超声心动图异常的对比研究

目的观察老年急性缺血性脑血管病患者心电图(ECG)与超声心动图的异常情况。方法选取150例行ECG和超声心动图检查的老年患者作为研究对象,其中,诊断为急性脑梗死(ACI)的123例患者作为ACI组,诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)的14例患者作为TIA组,将其中排除缺血性脑血管病的13例患者作为对照组,对三组患者的各类ECG异常的发生率和左心室射血分数(LVEF)等超声心动图指标进行分析。结果ACI组和TIA组患者的ECG异常率高于对照组(P<0.05),ACI组患者的房性心率失常发生率均显著高于TIA组或对照组(P<0.05),ACI组患者的冠心病发病率显著高于TIA组(P<0.05),LVEF<55%的患者的ECG异常率显著高于LVEF≥55%的患者(P<0.05)。结论在老年急性缺血性脑血管疾病患者中,ST-T改变等ECG异常较为多见,而且ACI患者发生房性心率失常和冠状动脉病变的概率更高,患者的超声心动图与ECG异常表现相似。     

醒脑静对中风患者血浆过氧化脂质的影响

醒脑静注射液为纯中药复方经科学提取精制的注射液。本通过对41例中风患的治疗，测定治疗前后血浆过氧化脂质（LPO）含量，结果显示：醒脑静有降低血浆过氧化脂质的作用，提示该药对中风治疗有临床应用价值。     

宣肺合剂联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效

目的 观察宣肺合剂联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效,及其对血清CXC 趋化因子受体4（CXCR4）、半乳糖凝集素-9（Gal-9）和趋化因子3（CCL3）水平的影响。方法 选择2020年1月-2021年12月在本院诊治的慢性支气管炎急性发作的患者96例,分为观察组和对照组各48例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以宣肺合剂治疗。比较两组治疗后的疗效和不良反应,比较治疗前后喘息、咳痰、咳嗽积分、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、CXCR4、Gal-9和CCL3水平的变化。结果 观察组的总有效率为95.83%,对照组的总有效率为79.17%,观察组显著优于对照组（P<0.05）;两组的不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前喘息、咳痰、咳嗽积分、FEV1、FVC、MVV、CXCR4、Gal-9和CCL3水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的喘息、咳痰、咳嗽积分、CXCR4、Gal-9和CCL3水平均较治疗前显著降低,与对照组比较观察组出现明显降低（均P<0.01）;治疗后两组的FEV1、FVC和MVV水平均较治疗前显著升高,与对照组比较观察组显著升高（均P<0.01）。结论 宣肺合剂能够提高西药对慢性支气管炎急性发作的疗效,缓解症状和改善肺功能,其机制可能与降低机体CXCR4、Gal-9和CCL3的水平有关     

复元愈肝胶囊抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的：探讨复元愈肝胶囊抗肝纤维化的作用机制。方法：70只Wistar大鼠被随机分为正常对照组（A组,10只）、模型组（B组,12只）、秋水仙碱组（C组,12只）和复元愈肝胶囊大、中、小剂量组（D、E、F组,各12只）。除A组外,余各组均采用CCl4、高脂、高胆固醇、低蛋白等复合因素制备大鼠肝纤维化模型。同时A组和B组每日给予2 ml生理盐水;C组给予秋水仙碱0.1 mg/kg;D、E、F组分别给予复元愈肝胶囊9、4.5和2.25g/kg。于第6周末心脏取血测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LM）、型前胶原（PC）及肝组织羟脯氨酸（HYP）含量,并观察肝组织病理改变,以判定胶原纤维增生程度。结果：B组血清HA、LM、PC及肝组织HYP含量均显著高于其他各组（P均〈0.01）。与C组比较,D组血清HA、LM和PC均显著降低（P〈0.05和P〈0.01）,且显著低于F组（P〈0.05和P〈0.01）,而D、E、F组血清PC均显著低于C组,但3组间差异无显著性（P均〉0.05）。肝组织病理观察,C、D、E和F组均可以改善肝脏病理、抑制肝纤维化形成。结论：复元愈肝胶囊具有确切的抗肝纤维化作用,且以大剂量组为优。     

麻桂柴苓汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究

目的 观察麻桂柴苓汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及其对核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月在该院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者130例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组65例.对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以麻桂柴苓汤治疗.观察两组治疗后的疗效,治疗前后中医证候评分、呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),以及白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和NF-κB水平变化.结果 观察组的总有效率为95.38％,明显高于对照组的81.54％(χ2=4.823,P<0.05).两组治疗前中医证候评分、mMRC、CAT评分、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、FEV1/FVC以及IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、TLR4和NF-κB水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的中医证候评分、mMRC、CAT评分、PaCO2以及IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、TLR4和NF-κB水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而PaO2、PaO2/FiO2和FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且与对照组相比,观察组降低或者升高得更明显(P<0.01).结论 麻桂柴苓汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效显著,能够明显缓解症状和改善体征,提高氧合水平,减轻炎性反应,可能与麻桂柴苓汤具有抑制NF-κB信号通路的作用有关.