血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析

目的系统评价应用血液净化(blood purification,BP)与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸的清除效果。方法采用计算机检索Web of Science数据库、PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc)、维普数据库(VIP)自建库至2020年1月发布的有关血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒疗效的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCT)文献;对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用血液净化治疗。采用STATA12.0软件进行Meta分析,连续性变量用标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI)计算,并绘制漏斗图,评价纳入文献发表偏倚情况。结果文章对纳入的10篇RCT研究进行分析,共563例乳酸酸中毒患者,实验组296例,对照组267例。Meta分析结果显示:与对照组相比,实验组治疗12h、24h及48 h后血乳酸值下降有明显差异(SMD值分别为-1.140,-2.060,-2.600;95%CI分别为-2.150~-0.130,-3.090~-1.020,-4.000~-1.190,P值分别为0.027,<0.001,<0.001)。结论血液净化与常规治疗均能有效清除乳酸酸中毒患者体内血乳酸,但血液净化治疗方法疗效更显著,值得临床推广应用。     

肿瘤患者精神心理障碍及其评估

肿瘤患者精神心理痛苦问题在临床上普遍存在,却常常被忽视.文献报道24.2%首次住院肿瘤患者存在心理痛苦,抑郁心理障碍导致自杀事件发生率高达51.1%,其中肿瘤患者自杀死亡率高达25%,占住院自杀患者的第1位,缺乏心理评估与心理干预是导致80%住院患者自杀的根本原因.     

癌症晚期患者的心理安抚技巧

癌症患者心理障碍是目前严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命的重要因素。国内外文献报道癌症的发生、发展、治疗效果、生活质量等,与社会心理因素有着不可忽视的联系。癌症患者诊疗过程中的心理反应与患者的性格、知识背景、病情严重程度、对预后的判断等多因素有关,不同患者在病程不同阶段可能有不同的心理反应。患者作为社会人,不是单一个体,需要团队多方面的较长时期坚持不懈的努力合作,了解患者的心理特征,掌握一定的心理治疗技术,进行心理干预,非常重要。该文从团队建设的必要性和各个角色出发,阐述不同的心理安抚技巧。     

CEA、PAK5联合循环肿瘤细胞对ⅢB期胃癌患者术后复发转移的早期精准预测CSCD

目的探讨CEA、PAK5联合循环肿瘤细胞(CTC)对ⅢB期胃癌患者术后复发转移的早期精准预测作用。方法 ELISA法、多重RNA/DNA原位分析法,对150例ⅢB期胃癌术后患者进行外周静脉血动态检测癌胚抗原(CEA)、PAK5、CTC及同时期影像学CT检查。对照组50例,实验组100例。实验组按CEA水平增高情况分为:CEA进行性增高组(实验A组,n=50)和无规律增高组(实验B组,n=50)。结果单因素检测结果显示:CEA:按生物学进展时间(T2):实验A组3~24月,中位时间13月;实验B组4~32月,中位时间为22月。按影像进展时间(T3):实验A组39例(78%)进展,出现时间5~8月,中位时间6.2月;实验B组12例(24%)进展,出现时间4~15月,中位时间10.6月。51例影像学确诊进展的患者,T2时刻PAK5中表达范围为13.6%~83%,T3时刻PAK5高表达范围为37.8%~100%。CTC检测结果显示:当混合型+间质型/总细胞数比值>30%时可预测生物学进展,混合型和间质型之和/总单细胞数比值>50%和(或)间质型细胞数≥1可预测影像学CT进展。联合检测多因素结果显示:实验A组影像学进展39例患者CEA、PAK5、CTC阳性表达三者之间一致性在生物学进展时刻为82%;影像CT进展时刻为94%。结论联合检测CEA、PAK5、CTC可作为早期预测ⅢB期胃癌术后复发转移的生物学指标。