半乳甘露聚糖在支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值

目的 探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)对支气管扩张症合并肺曲霉菌病的诊断价值。方法 选取2018年3月-2021年3月东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科住院的支气管扩张症患者128例。根据诊断标准,将患者分为观察组41例(其中包括确诊病例12例,临床诊断病例29例),对照组82例。抗曲霉菌药物治疗前分别检测两组血清GM和BALF-GM,绘制两组受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检测方法在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值,使用ROC曲线确定血清和BALF-GM的截断值。结果 血清GM和BALF-GM最佳截断值分别为0.65 μg/L (ROC曲线下面积AUROC 0.856,敏感度65.4%,特异度88.5%),和0.93 μg/L(AUROC 0.929; 敏感度80.4%,特异度95.0%)。当截断值为1.50 μg/L时,血清GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度为11.5%,特异度为100%。在截断值2.0 μg/L时,BALF-GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度和特异度分别为19.2%和100%。结论 BALF-GM在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌敏感度和特异度均优于血清GM,BALF-GM检测,可以协助诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌。     

肿瘤相关巨噬细胞及CD8+/CD68+细胞比值是影响肺腺癌患者预后的独 立危险因素

目的：探讨CD68+ 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞等在肺腺癌（LUAD）组织中浸润分布及 其与患者预后的关系。方法：收集2004 年9 月至2009 年4 月间在苏州大学附属第三医院手术切除的93 例LUAD 组织及78 例癌 旁组织,采用组织芯片（TMA）及多重免疫荧光（mIF）技术检测其中的免疫细胞浸润与分布,Wilcoxon 秩和检验比较癌与癌旁组 织、癌巢与间质中浸润水平的差异,χ2 检验分析其浸润水平及CD8+/CD68+细胞比值与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法和 COX 模型分析影响患者OS 的潜在危险因素。结果：与癌旁组织比较,癌组织中CD68+ TAM、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞浸润 水平均显著增加（均P<0.01）,间质CD68+ TAM、CD8+ T 细胞的浸润水平均显著高于癌巢（均P<0.01）。总CD68+ TAM、癌巢及间质 CD68+ TAM 浸润水平与淋巴结转移呈正向关联（均P<0.05）,癌巢CD68+ TAM 浸润水平与T 分期呈正向关联（P<0.05）,间质 CD68+ TAM 浸润水平与病理分级呈正向关联（P<0.05）;癌组织中CD8+/CD68+细胞比值与病理分级、淋巴结转移均呈负向关联（均 P<0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,LUAD 组织中总CD68+ TAM、癌巢及间质CD68+ TAM 高浸润患者OS 均短于低浸润患者（P<0.05 或P<0.01）、癌组织中CD8+/CD68+细胞比值高患者OS 显著长于低比值患者（P<0.05）。多因素COX 模型分析示,LUAD 患者年龄、TNM 分期及癌组织中CD8+/CD68+ 细胞比值是影响患者预后的独立风险因素（P<0.05或P<0.01）。结论:高度浸润的 CD68+TAM与LUAD的进展、侵袭、转移和不良预后显著关联,而高CD8+/CD68+ 细胞比值是影响LUAD 患者OS 的独立保护因素。     

人体成分分析及人体测量对绝经后女性血脂异常的预测价值

目的 探讨人体成分分析及人体测量对绝经后女性血脂异常的预测价值。方法 采用横断面研究,选择同期在我院参加体检的绝经后中老年女性201例,指定专业临床营养医师进行人体测量,使用生物电阻抗法分析人体成分;采集病史资料及实验室检测结果;结合数据转换获得腰臀比、腰高比、骨骼肌质量指数(SMI)、总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)比值,综合分析上述指标对绝经后女性血脂的影响。结果 本研究中绝经后女性血脂异常患病率为68.7%,其中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)升高和高密度脂蛋白(HDL-C)降低的比率分别为48.8%,34.8%,22.4%,19.4%。体质指数、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰围、臀围、腰高比、腰臀比与TG和TC/HDL-C比值呈正相关;SMI与TG呈负相关;体脂百分比、腰高比和腰臀比与LDL-C正相关(P<0.05)。多因素分析发现,绝经后女性体脂百分比是导致TG和LDL-C增高的独立危险因素(P<0.01);腰高比对TC/HDL-C比值的影响更显著(P<0.01);腰臀比为绝经后女性发生血脂异常的预测因素(OR=1.124,95%CI:1.062~1.190)。结论 绝经后女性血脂异常患病率高,人体成分分析所测体脂百分比及人体测量所获腰臀比、腰高比均与之关系密切,其中腰臀比为绝经后女性血脂异常的有效预测因素,对血脂异常预警和血脂水平监测具有参考价值。     

肠内营养启动时间对重型脑外伤患者误吸率和免疫功能的影响

目的 探讨重型脑外伤患者不同时间开始肠胃营养支持对创伤后早期误吸事件和免疫功能的影响。方法 选取2018年6月至2021年2月在连云港市第二人民医院神经外科住院的急性脑外伤患者75例,随机分为早期喂养(24~48 h)组(n=35)和延迟喂养(48~120 h)组(n=40),比较两组14 d内反流率、误吸率、吸入性肺炎发生率、免疫指标、并发症等。结果 两组反流率、误吸率和吸入性肺炎发生率比较均无显著性差异(P > 0.05)。早期喂养组IgG、IgA、补体C₃和C₄水平显著高于延迟喂养组(|t| > 1.720, P<0.001)。早期喂养组非吸入性肺部感染发生率低于延迟喂养组(χ²=4.728, P<0.05)。结论 伤后24~48 h启动早期喂养可能会保护重型脑外伤患者的免疫功能,减少非吸入性肺部感染的发生。     

老年人潜在不适当用药Beers标准2015新修订版介绍

正距2012年老年人潜在不适当用药Beers标准修订版发布后仅3年,美国老年医学会(American geriatrics society,AGS)于2015年10月8日再次发布对Beers标准更新[1-2]。2012年Beers标准修订版包括5个部分内容,分别为:老年患者潜在不适当用药,老年患者疾病状态相关的潜在不适当用药,老年患者慎用药物,2008版Beers标准基础上增加     

预康复干预在老年急性胆囊炎序贯性外科治疗中作用研究

目的 评估预康复干预在老年急性胆囊炎病人行急诊经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）和二期腹腔镜胆囊切除术（LC）间期的应用价值。方法 收集2019年12月至2021年4月北京医院连续收治的年龄＞65岁的胆囊结石合并急性胆囊炎一期行急诊PTGBD，门诊行预康复干预，二期行LC病人资料，作为预康复组；选取同时期年龄＞65岁、连续入院的胆囊结石合并慢性胆囊炎行择期LC病人作为对照组。比较预康复组和对照组行LC时血实验室检查指标、手术时间、中转开放手术率、严重手术并发症发生率、术后住院日及住院总费用。结果 预康复组共纳入30例病人，对照组纳入33例病人。预康复组相对于对照组，手术时间延长（80 min vs. 60 min，P＜0.01）、放置腹腔引流率高（50.00% vs. 9.09%，P=0.001）、住院总费用增加（21 507.29元 vs. 13 693.07元，P＜0.01）。但两组中转开放手术率（3.33% vs. 0，P=0.223）、手术并发症发生率（6.67% vs. 0，P=0.476）差异并无统计学意义。结论 预康复干预可改善老年急性胆囊炎急诊PTGBD术后至二期LC期间的身体状态，使手术并发症和中转开腹的发生率接近择期LC。     

肾细胞癌组织中高表达的miRNA let-7i-5p通过透明质酸结合蛋白4调 控769-P细胞的恶性生物学行为

目的：探讨miRNA let-7i-5p在肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）组织中的表达水平及其对RCC细胞769-P的增殖、迁移、侵袭和透明质酸结合蛋白4（hyaluronan-binding protein 4,HABP4）表达的影响。方法：利用TCGA RCC数据库及GEO数据库对let-7i-5p在RCC组织中的表达进行meta分析。体外常规培养人RCC细胞769-P并对其进行转染,根据转染物不同分为过表达组（转染let-7i-5p模拟物）、抑制组（转染let-7i-5p抑制物）和对照组（转染NC序列）。采用CCK-8、细胞划痕实验、Transwell实验及WB法检测let-7i-5p对769-P细胞增殖活力、划痕愈合率、穿膜侵袭细胞数及HABP4表达水平的影响。双荧光素酶报告基因实验验证let-7i-5p与HABP4 mRNA的靶向关系。结果：分析TCGA RCC数据库及5个GEO数据集（GSE23085、GSE47582、GSE95385、GSE16441和GSE71302）中数据结果显示,let-7i-5p在RCC组织中的表达水平显著高于正常肾组织（均P<0.05）。体外实验结果显示,与对照组相比,过表达组在24、48及72 h时细胞增殖活力显著升高,而抑制组显著降低（均P<0.01）;过表达组的划痕愈合率（[ 37.276±2.058）% vs（15.663±2.949）% ,P<0.01]和穿膜侵袭细胞数（[ 377.000±34.044）vs（255.667±25.384）个,P<0.01]均显著升高,而抑制组的划痕愈合率（[ 8.791±2.568）% vs（15.663±2.949）%,P<0.05]和穿膜侵袭细胞数（[ 170.333±14.978）vs（255.667±25.384）个,P<0.01]均显著降低。在野生型HABP4-3’URT质粒组中,过表达let-7i-5p可显著抑制细胞的荧光素酶活性（P<0.01）;而在突变型HABP4-3’URT质粒组中,过表达let-7i-5p对细胞的荧光素酶活性无影响（NS,P>0.05）。WB检测结果显示,与对照组相比,过表达组的HABP4和E-cadherin的水平均降低（均P<0.01）、CDK2的水平升高（P<0.01）,而抑制组则相反（均P<0.01）。结论：Let-7i-5p在RCC组织中呈高表达,其可能通过靶向HABP4基因来促进769-P细胞的增殖、迁移和侵袭。     

珠海市金湾区老年人轻度认知障碍现况调查及影响因素分析

目的 分析珠海市金湾区老年人轻度认知障碍（MCI）的患病率及其危险因素,为制定早期干预措施提供理论依据。 方法 于2019年8月—2020年1月对珠海市金湾区300例≥65岁老年人进行问卷调查,使用MoCA-B量表进行认知功能评价,实际回收有效调查问卷287份。统计该地区老年人MCI患病率,采用卡方检验比较MCI组和认知正常组一般资料的差别,采用二分类Logistic回归分析明确MCI的影响因素。 结果 在287例调查对象中,MCI患病率为22.3%（64/287）。单因素分析显示,不同教育程度、生活方式、每天锻炼时间、每天睡眠时长、个人疾病史对患者的MCI患病率具有显著差异（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示,教育程度高、适当时长的体育锻炼和睡眠时长是老年人MCI患病的独立保护因素（P<0.05）。不良嗜好、个人疾病史是老年人MCI患病的独立危险因素（P<0.05）。 结论 珠海市老年人群MCI患病率较高且存在多种发病危险因素,应当制定适宜的早期诊断和早期干预措施,以延缓和减少老年痴呆的发生。     

基于生物信息学分析铁死亡相关lncRNA对肾透明细胞癌组织免疫浸润和患者预后评估的意义

目的：采用生物信息学方法探索与肾透明细胞癌(ccRCC)组织中铁死亡相关的lncRNA,并探讨其与免疫细胞浸润及患者预后的相关性,为ccRCC患者提供新的分子靶点。方法：从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载cc RCC的转录本数据和临床数据,利用单样本基因集富集分析(ssGSEA)及相关性分析获得与铁死亡相关的lncRNA;通过单因素和多因素回归分析构建与铁死亡相关的lncRNA特征图,分析其与预后的关系;利用R软件分析铁死亡相关lncRNA与肿瘤免疫细胞浸润和药物敏感性之间的关系。构建铁死亡相关RNA网络,并通过qPCR验证中国人ccRCC组织和癌旁组织（取自2019年12月至2021年03月间在西南医科大学附属医院手术切除8例标本）中关键lncRNA的表达。结果：Kaplan-Meier分析表明,铁死亡评分高的患者总OS率低于铁死亡评分低的患者。单因素和多因素回归分析确定11个ccRCC铁死亡相关lncRNA可评估患者预后,并构建ccRCC患者1、3、5年预后预测列线图。免疫细胞浸润分析表明,铁死亡相关lncRNA与ccRCC免疫细胞浸润密切相关,其中LINC01871、PRKA...     

床旁超声在重症患者膀胱评估中的应用

重症患者因病情危重需要留置导尿,而留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,床旁超声应用于膀胱评估可通过定量膀胱容量测量尿残余量、判定尿管的通畅度、定位导尿管位置、定性尿液性质、指导导尿过程和导尿时机,有助于早期拔除尿管,预防导尿管相关性尿路感染的发生,为临床诊疗和护理的决策与实施提供客观依据。