家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响研究

 目的　研究家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选取2017年6—12月于重庆医科大学附属口腔医院行七氟烷全身麻醉口腔治疗患儿120例，随机分为陪同组和未陪同组，每组60例。陪同组患儿在治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期均有家长陪同，未陪同组患儿在麻醉诱导期及苏醒期均无家长陪同。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale，PAED）对患儿麻醉苏醒期躁动情况进行评分，并计算躁动发生率。结果　陪同组PAED评分为（9.18 ± 3.41）分，未陪同组PAED评分为（10.57 ± 3.62）分，两组PAED评分比较，差异有统计学意义（t = 2.04，P = 0.03）。陪同组躁动发生率（26.67%）明显低于非陪同组（50.00%），差异有统计学意义（χ2 = 6.91，P = 0.01）。结论　治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期有家长陪同，可减少患儿躁动的发生，提高家长对口腔治疗的满意度，促进良好的医患关系。     

300名慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素分析

目的 调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00(40.00,69.00)分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的41.2%。结论 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参...     

我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题

好的产科镇痛管理模式应为:医院可以随时提供完成全身或区域阻滞麻醉的合格人员和设备。分娩镇痛的有效完成是产科与麻醉科通力合作的结果,双方都应该认识到有必要为所有患者提供高品质的服务,共同创建分娩镇痛医疗服务体系。     

丙泊酚对失眠患者睡眠周期性肢体活动的影响

目的观察丙泊酚持续输注对睡眠周期性肢体活动（PLMS）的抑制作用。方法对32例顽固性失眠患者在自由睡眠（自由睡眠组）和丙泊酚全身麻醉（丙泊酚组）两种情况下实施睡眠监测,观察脑电图以及肌电图改变。结果两组均有部分患者发生睡眠周期性肢体活动。两组之间的发病率和睡眠周期性肢体活动指数均无明显差异,睡眠周期性肢体活动期间患者脑电图无异常改变。结论临床浓度的丙泊酚对PLMS无明显抑制作用。     

手机依赖与睡眠障碍对肺结核患者病情的影响

目的 探究手机依赖、睡眠障碍对肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度影响。方法 选取2019年1月至2019年12月收治的154例青年肺结核患者为研究对象,根据是否合并手机依赖、睡眠障碍将患者分为4组:A组(不合并手机依赖及睡眠障碍)50例,B组(单纯手机依赖)49例,C组(单纯睡眠障碍)35例,D组(手机依赖合并睡眠障碍)20例。分析4组患者在营养状况、炎症水平及疾病严重程度方面的差异。结果 与A组相比,D组体质量指数(BMI)、淋巴细胞绝对值(LYM)更低,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平更高,更易出现病原学阳性、肺部空洞、支气管结核(均P<0.05)。结论 手机依赖合并睡眠障碍影响肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度,提倡早期干预手机依赖、纠正睡眠障碍或可改善患者病情。     

家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响研究

目的　研究家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选取2017年6—12月于重庆医科大学附属口腔医院行七氟烷全身麻醉口腔治疗患儿120例,随机分为陪同组和未陪同组,每组60例。陪同组患儿在治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期均有家长陪同,未陪同组患儿在麻醉诱导期及苏醒期均无家长陪同。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）对患儿麻醉苏醒期躁动情况进行评分,并计算躁动发生率。结果　陪同组PAED评分为（9.18 ± 3.41）分,未陪同组PAED评分为（10.57 ± 3.62）分,两组PAED评分比较,差异有统计学意义（t = 2.04,P = 0.03）。陪同组躁动发生率（26.67%）明显低于非陪同组（50.00%）,差异有统计学意义（χ2 = 6.91,P = 0.01）。结论　治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期有家长陪同,可减少患儿躁动的发生,提高家长对口腔治疗的满意度,促进良好的医患关系。     

小分子干扰RNA沉默髓样细胞触发受体1对内毒素诱导小鼠巨噬细胞株RAW264.7分泌炎性因子的影响

 目的利用小分子干扰RNA探讨髓样细胞触发受体1在内毒素刺激小鼠巨噬细胞株RAW264.7分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β中的作用。方法设计并合成干扰率高的小分子干扰RNA,以pLKO1.1为载体构建pLKO1.1-髓样细胞触发受体1干扰质粒。将小鼠巨噬细胞株RAW264.7分为4组：空白组;内毒素组;空质粒组（pLKO1.1组）：采用脂质体法将pLKO1.1转染细胞;干扰组（小分子干扰RNA组）：将pLKO1.1-髓样细胞触发受体1转染细胞,内毒素刺激24h后实时定量PCR分别检测髓样细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β的mRNA水平;以ELISA法分别检测细胞上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量。结果与内毒素组比较,小分子干扰RNA组细胞中髓样细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的mRNA含量显著下降(P<0.01);细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量明显降低(P<0.01)。结论小分子干扰RNA可能通过抑制髓样细胞触发受体1基因的表达而减少内毒素诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的分泌。     

胃肠手术患者瑞芬太尼相关基因位点检测在术中麻醉药物剂量评估中的应用

目的　通过检测麻醉药物瑞芬太尼（remifentanil，REM）体内代谢和转运相关基因位点，探讨其与术中瑞芬太 尼使用剂量的关系，为患者提供精准的麻醉药物个体化用药指导。方法　收集5 249 例胃肠手术患者血液样本，应用荧 光探针原位杂交技术检测瑞芬太尼相关基因位点OPRM1(118A ＞ G)，CYP3A4*1G(25343C ＞ T)，ABCB1(3435T>C)， CYP3A4*18B(A>G) 并进行分析，评估不同基因型患者麻醉药物的使用剂量。结果　OPRM1(118A ＞ G) 位点AA/AG 基因型4 636 例（88.32%），GG基因型613 例（11.68%），CYP3A4*1G( 25343C ＞ T) 位点CC/CT 基因型4 922 例（93.77%）， TT 基因型327 例（6.23%），ABCB1(3435T>C) 位点TT 基因型1 842 例（35.09%），TC/CC 基因型3 407 例（64.91%）， CYP3A4*18B(A>G) 位点AA 基因型5 149 例（98.09%），AG/GG 基因型100 例（1.91%）。54 例OPRM1 AA/AG， CYP3A4*1G TT，ABCB1 TT 基因型患者麻醉诱导及术中维持中应减低瑞芬太尼剂量，严格控制静脉泵注速度；118 例 OPRM1 GG，CYP3A4*1G CC 和ABCB1 CC 基因型患者，术中麻醉维持应根据其麻醉程度适当提高瑞芬太尼剂量和泵 注速度；100 例CYP3A4*18B AG/GG 基因型患者适当减少瑞芬太尼剂量，降低静脉泵注速度。结论　不同患者应根据 其瑞芬太尼基因型别合理用药，为麻醉药物使用的患者提供精准的用药指导。     

椎管内阻滞分娩镇痛风险防范

分娩疼痛严重威胁母婴健康，是我国非医学指征剖宫产的重要原因。椎管内阻滞分娩镇痛是目前最常用且最有效的分娩镇痛方式，且不会增高剖宫产率，但仍有可能发生仰卧位低血压综合征、镇痛不全、发热等并发症。加强对分娩镇痛的流程管理、明确职责分工、开展教育培训、制定并发症处理预案是椎管内阻滞分娩镇痛风险防范的重要举措。