毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析

目的:回顾性分析颅内毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma，PA）的MRI表现，并与病理结果对照研究，以提高该病的影像学诊断。方法:分析本院2014年至2017年经病理证实的10例该病患者的临床及影像学资料。结果:10例毛细胞星型细胞瘤中，5例呈囊实性改变，4例呈实性改变，1例呈囊性伴壁结节改变且结节明显强化。术后病理显示，镜下可见疏松区与致密区双极性分布，且比例各不相同，部分可见血管增生及嗜酸性小体。结论:毛细胞型星形细胞瘤在影像学上有一定的特征性，肿瘤多为囊性壁结节型或实性肿块，不同类型的肿瘤镜下显示疏松区与致密区比例不同，强化程度与其毛细血管通透性密切有关，熟悉影像学表现及鉴别诊断，并与相关病理联系，可为临床手术方案的制订提供重要的参考价值。     

甲状腺未分化癌发生肺转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)发生肺转移的危险因素。方法:回顾性分析2010年至2015年SEER数据库中被确诊为ATC的405例患者临床病理资料。通过对年龄、种族、性别、原发灶最大径、原发灶数量、甲状腺外组织侵犯、食管侵犯、气管侵犯、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移10个因素进行单因素分析,进而对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素Logistic回归分析,寻找ATC患者发生肺转移的危险因素。结果:405例ATC患者中,发生肺转移107例,未发生肺转移298例。单因素分析显示:原发灶最大径>4 cm、甲状腺外组织侵犯、颈侧区淋巴结转移是预测发生肺转移的显著性因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:原发灶最大径>4 cm及颈侧区淋巴结转移是ATC患者发生肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:原发灶最大径>4 cm、颈侧区淋巴结转移的ATC患者极易发生肺转移,因此,一定要认真参考病理结果,若发现存在以上肺转移危险因素,则积极采取多模式治疗方案,并缩短随访时间,行相关检查(如胸部CT扫描、PET-CT等)。     

B7-H4及Fas、FasL与宫颈癌免疫逃逸机制的关系

目的:检测免疫共刺激分子B7-H4及Fas、FasL在不同宫颈组织中的表达，研究三者的异常表达与宫颈癌免疫逃逸机制的关系。方法:选择陕西省肿瘤医院病理科2014-2018年的石蜡包埋标本162例，采用免疫组织化学方法检测20例正常宫颈、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)和112例I期-IV期宫颈癌组织中B7-H4及Fas、FasL的表达水平。结果:B7-H4在正常宫颈组、CIN组、宫颈癌组的阳性表达率分别为0、20.0%、47.32%，两两相比，具有显著性差异（P<0.05）。在112例宫颈癌病例中FIGO临床分期I期至IV期各期别宫颈癌组织B7-H4的阳表达率分别为16.67%、43.18%、70.83%、85.71%，各组间相比差异具有统计学意义。正常对照组Fas的阳性表达率是85.00％，CIN组43.33％，宫颈癌组41.96％，正常组与CIN、正常组与宫颈癌组相比差异均具有统计学意义（P<0.05），CIN组与宫颈癌组相比，无明显差异（P>0.05）。FasL的阳性表达率在正常组为20.00%，CIN组为50.00%，宫颈癌组为56.25%，正常组与CIN、宫颈癌组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，CIN组与宫颈癌组比较无显著差异;B7-H4阳性宫颈癌组Fas阳性表达率28.30%明显较B7-H4阴性宫颈癌组Fas阳性表达率54.24%低，差异具有统计学意义（P<0.05）；而B7-H4阳性宫颈癌组FasL阳性表达率79.25%明显高于B7-H4阴性宫颈癌组FasL阳性表达率35.59%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:负性免疫共刺激分子B7-H4和Fas、FasL凋亡蛋白在宫颈癌的发生、进展中起到了重要作用，其协同作用可能为宫颈癌细胞逃逸机体免疫的机制之一。     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者，比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究，有34例进入A组，行纱布条引流组；28例进入B组，行造瘘袋引流组；21例进入C组，行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示，C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］，住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］，换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］，抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合，值得临床推广与进一步研究。     

多细胞过继性免疫治疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及安全性分析

目的:初步观察DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞多细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤患者的近期临床疗效及安全性分析。方法:对我院在2014年10月至2015年10月收治的162例次晚期恶性肿瘤患者进行多细胞过继性细胞免疫治疗，血细胞分离机单采自体外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC)，体外培养扩增DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞，采用FCM法检测各细胞表型，并按计划序贯回输给患者进行治疗。结果:69例（43%）患者临床症状有不同程度改善，尤其是精神、食欲及睡眠质量改善最为明显，安全性分析显示主要不良反应为发热，占15%，28例完成3疗程免疫治疗患者瘤体变化为部分缓解（partial remission，PR）2例，疾病稳定（stable disease，SD）16例，疾病控制率（disease control rate，DCR）为64%。结论:DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤安全有效，可明显改善其生活质量，具有一定的临床应用前景。     

射频消融辅助肝切除术在巨大肝脏肿瘤治疗中的应用

目的:比较射频消融辅助肝切除术与嵌夹结扎法在巨大肝脏肿瘤切除中的有效性及安全性。方法:共31例诊断为巨大肝脏肿瘤的患者纳入回顾性研究，其中15例采用射频消融辅助肝切除术（RF-LR组），16例采用传统的嵌夹结扎法（CC-LR组）。比较两组间出血量、输血情况、手术时间、术后并发症发生情况及生存率。结果:两组患者术前评估未见明显差异。CC-LR组患者中位术中出血量（1 000 ml vs 600 ml，P=0.005）及需输血患者例数（13例 vs 6例，P=0.029）较RF-LR组显著升高，但两组间手术时间、肝门阻断、术后并发症发生情况、围手术期死亡例数并无统计学差异。RF-LR组术后1年、2年、3年总体生存率分别为80.0%、70.0%、35.0%，与CC-LR组患者（76.9%、61.5%、38.5%）比较未见统计学差异（P>0.05）。结论:射频消融辅助肝切除术能有效减少巨大肝脏肿瘤患者术中出血量及输血患者例数，尤其对合并肝硬化患者适用，且与嵌夹结扎法具有相似的长期生存率。     

从气机升降探讨胃癌的病机治则

胃癌是因外邪侵袭、情志内伤、饮食失调等,致气机升降失调,气血津液运化失常,气滞、血瘀、痰浊及癌毒内生,日久积聚于胃脘而成。脾胃为气机升降之枢纽,脾不升清,胃不降浊,则精微不能濡养,浊液不能排出,影响体内正常气机升降。肝主疏泄,调节全身气机的条达,肝之疏泄功能失常,气机升降失调,则影响气血运行。气机升降关系在胃癌形成中起关键作用,气机升降失调,气血津液不能正常输布运行,则气凝血滞,痰浊内停,甚则癌毒内生,发为癌瘤。故在临床治疗中注重恢复脾胃的升降功能,辛开苦降,调畅气机,恢复脾胃的正常升降功能,为胃癌的治疗提供临床指导。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是近段时间我国面临的重大公卫事件，我国是肺癌大国，为了加强肺癌患者对这一疾病的认识，在疫情期间，使广大肺癌患者做好自身疾病的管理，做好对新型冠状病毒肺炎的预防。本文结合肺癌患者自身特点，对新型冠状病毒肺炎的易感性、鉴别诊断、防护、治疗，以及肺癌患者的随访、抗肿瘤用药、营养、手术等方面进行探讨，并结合两者的关系综合归纳，可以为广大肺癌患者更好地应对疫情提供参考。     

基于深度学习技术的乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤检测中的应用

目的探讨基于深度学习技术的MammoWorks?乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤检测中的应用价值。 方法本回顾性研究收集2015年1月至2017年4月期间就诊于陕西省肿瘤医院、乳腺X线BI-RADS 5～6级的患者448例，均手术治疗且临床病理资料齐全。另外用随机数字表法收集同期参加健康体检乳腺X线检查提示BI-RADS 1级的215例正常人群作为对照。以上全部研究对象乳腺X线影像学资料经MammoWorks?乳腺检测系统分析，以患者的病理结果及正常人群的2年随访结果为金标准，分析MammoWorks?乳腺检测系统检测乳腺肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及每幅图的假阳性标记数等。率的比较使用χ²检验及Fisher确切概率法，每幅图假阳性标记数比较使用非参数检验(Kruskal-Wallis检验)，并使用Kappa检验评价组间变量结果的一致性。 结果总计纳入663例女性，X线摄片2 652张。总计识别病灶2 284个，真阳性标记929个，假阳性病灶1 355个。真阳性病例333例，真阴性病例126例，假阳性病例89例，假阴性病例115例。MammoWorks?分析敏感度为74.3%(333/448)，特异度为58.6%(126/215)，阳性预测值为78.9%(333/422)，阴性预测值为52.3%(126/241)，准确率为69.2%(459/663)，阳性似然比为1.80，阴性似然比为0.44。每幅图假阳性标记数为0.50(0.00～0.75)。2种拍摄体位(头尾位和内外侧斜位)下，MammoWorks?系统检测效能差异有统计学意义(Kappa＝0.278，P<0.001)。在不同年龄、BI-RADS分级、肿瘤部位、病理分期、病理类型、分子分型的患者中，MammoWorks?检测效能差异无统计学意义(χ²＝3.341、1.056、7.103、8.911、5.170、7.803，P均>0.050)；在不同乳腺密度、病灶类型、肿瘤直径的患者中，MammoWorks?检测效能差异有统计学意义(χ²＝7.985、15.543、18.652，P均<0.050)。每幅图片假阳性标记数仅在不同乳腺密度分组中差异有统计学意义(χ²＝15.024，P<0.050)。 结论基于深度学习技术的MammoWorks?乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤的辅助诊断中具有一定的应用价值，但其检测效能仍需进一步提高。     

浅谈“七损八益”与三阴性乳腺癌雌激素受体、雄激素受体的表达

乳腺癌是我国女性发病率第一的恶性肿瘤[1],其中三阴性乳腺癌较其他类型乳腺癌相比,具有治疗棘手、预后更差的特点。"七损八益"是以阴阳损益之道来谈保身长全的理论思想。文章将结合"七损八益"的观点,从其损益转化的角度来讨论三阴性乳腺癌的治疗方法。其中以七损对应三阴性乳腺癌雌激素受体阴性,八益为应用雄激素受体治疗三阴性乳腺癌的手段。试以《内经》"七损八益"理论来探讨三阴性乳腺癌的关系,为研究治疗乳腺癌提供更多的思路。