急性Q热并横纹肌溶解1例

 Q热是由贝纳柯克斯体感染引起的人畜共患疾病,临床表现可引起肺炎、肝炎、心肌炎、心内膜炎等,但合并横纹肌溶解病例相对少见。贝纳柯克斯体感染诊断相对困难,而高通量测序,包括纳米孔三代测序(ONT)在内,可作为诊断Q热较为敏感的检测方法,早期诊断和及时治疗,一般Q热预后良好。本文报告1例经ONT检测确诊为急性Q热合并横纹肌溶解的病例,该病例经治疗后病情好转出院。     

3种立体定向放射外科技术在不同脑转移瘤个数下的比较

目的:比较HyperArc、容积旋转调强（VMAT）和射波刀（CyberKnife）在单发和多发脑转移瘤（BM）放射治疗中的剂量学差异。方法:将75例脑转移瘤CT图像分成5组（1 BM、4 BM、8 BM、15 BM、20 BM）,分别设计HyperArc、非共面VMAT和CyberKnife这3种不同技术（HA、nCO-VMAT、CK）的计划。分析比较3种计划的剂量学差异,包括靶区适形度指数（CI）、梯度指数（GI）、正常脑组织平均剂量（Brainmean）、机器总跳数（MU）以及出束时间。结果:在1 BM中,HA、nCO-VMAT、CK的GI值（P=0.429）和Brainmean值（P=0.799）接近;HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK（P<0.001）。在4 BM中,HA、nCO-VMAT、CK的GI值（P=0.334）和Brainmean值（P=0.317）都接近;HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK（P<0.001）。在8 BM中,HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK（P<0.001）;HA和CK的GI值接近,优于nCO-VMAT（P<0.001）。在15 BM中,HA的CI值（P<0.001）最优;CK的GI值（P<0.001）最优,HA次之,nCO-VMAT最差;CK的Brainmean值（P<0.001）最优,HA次之,nCO-VMAT最差。在20 BM中,HA的CI值（P<0.001）最优;CK的GI值（P<0.001）最优,HA次之,nCO-VMAT最差。在所有组中HA和nCO-VMAT的MU值都比CK低,CK的出束时间都远大于HA和nCO-VMAT。结论:HA、nCO-VMAT与CK技术都可以降低正常脑组织的剂量,都能取得很好的CI和GI,但HA出束时间短,CK出束时间长。     

白细胞抗原G在结肠癌中的表达及意义

【摘要】 目的 研究结肠癌切除标本中远癌组织、癌旁组织及癌组织白细胞抗原G(HLA-G)蛋白表达情况,探讨HLA-G在结肠癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组化SP法,检测HLA-G 蛋白在结肠癌远癌组织、癌旁组织及癌组织的表达情况。结果 癌组织与癌旁组织、远癌组织比较具有统计学意义(P<0.01),癌旁组织与远癌组织比较具有统计学意义(P<0.01)。 HLA-G 与结肠癌血管侵犯、淋巴结转移及临床病理分期有关(P<0.01),而与性别、年龄、肿块大小、肿块部位、癌胚抗原(CEA)水平及组织学分级无关。结论 HLA-G 在结肠癌中高表达。HLA-G 在血管侵犯组、淋巴结转移组及临床分期较晚组表达显著升高,这些因素可能与结肠癌的侵袭和转移有关。     

布洛芬混悬滴剂和对乙酰氨基酚治疗小儿热性惊厥的疗效观察

目的 观察布洛芬混悬滴剂和对乙酰氨基酚治疗小儿热性惊厥(FS)的疗效。方法 选取2017年4月—2019年4月于本院就诊的FS患儿80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,均进行抗惊厥、物理降温等常规治疗,在此基础上,对照组采用对乙酰氨基酚治疗,观察组采用布洛芬混悬滴剂治疗,观察2组临床疗效、退热效果、实验室检查结果(血红蛋白、血钠、血钙)及不良反应情况。结果 对照组治疗总有效率为77.5%,观察组为95%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 h,2组患儿体温差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3 h、6 h,2组体温均低于服药前,观察组患儿体温低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组血红蛋白、血钠、血钙浓度较服药前均显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);对照组不良反应率为7.5%,观察组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布洛芬混悬滴剂对小儿热性惊厥临床症状改善作用显著,值得推介。     

Factors associated with successful rehabilitation in older adults: A systematic review and best evidence synthesis

Purpose; Returning to community living is an indicator for successful rehabilitation in older adults admitted to geriatric rehabilitation. Predicting successful rehabilitation could contribute to the deployment of early discharge planning, and leads to a more custom-made rehabilitation trajectory. This review aims to present an overview of factors associated with successful rehabilitation following inpatient geriatric rehabilitation.Method; A systematic literature review was conducted in PubMed, CINAHL and Embase. Extracted factors were analysed via Bakker's five levels of evidence.Results; Nine studies with methodological quality of good to moderate were included. For 13 of the 18 extracted factors, limited (n=3), moderate (n=5) and conflicting (n=5) evidence found a significant association.Conclusions; Caregiver, comorbidities, motor-function, nutritional status, time from onset are significantly related to successful rehabilitation. These factors could support healthcare professionals to indicate successful rehabilitation at admission and contributes to deployment of early discharge planning and development of more custom-made rehabilitation trajectories.     

The effect of resistance training on sleep in Chinese older adults: A randomized controlled trial

Sleep disturbances affect approximately half of the older adult population and add additional risks of developing Alzheimer's disease. This study is to test the effects of a 12-week resistance training (RT) program on sleep in older adults residing in an assisted living facility in China. A total of 62 eligible participants were randomly assigned to RT (n = 31) or control group (n = 31). Participants in RT group participated in three 1-hour moderate intensity RT sessions per week for 12 weeks (at least 48 h between sessions). In the overall sample, sleep efficiency increased (P < 0.01), wake after sleep onset (P < 0.01) decreased in participants in RT group at post-intervention, compared to control group. Similar results were found in participants with mild cognitive impairment (MCI). The findings support that RT improves sleep efficiency and decreases sleep fragmentation in older adults in general and in those with MCI.     

急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法。方法回顾34例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后1月复诊,观察骨折的恢复情况,神经功能恢复按Frankel评分。结果患者术后恢复情况良好,Frankel评分有显著改变。结论手术方法的选择应参考患者骨折类型,内固定器的特点,适合的手术方法,对患者的恢复及术后并发症的减少是很有意义的。     

社区围绝经期妇女生殖道感染现状及干预评价

目的分析社区围绝经期妇女生殖道感染（RTIs）状况,评估综合干预效果,为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45—65岁925名围绝经期妇女为研究对象,采取临床筛查和问卷的形式,对生殖道感染的知识、态度和行为;RTIs症状;医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上,实施为期1年的社区综合干预。结果RTIs患病率为31．89％,依次为萎缩性阴道炎（9．30％）、宫颈炎（5．51％）、附件炎（4．97％）、外阴阴道假丝酵母菌病（4．54％）、慢性盆腔炎（3．78％）、滴虫阴道炎（292％）;经Logistic分析表明：年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素,文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后,有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善（x2值分别为27．948、16．750、82．137、8．256,均P〈0．01）。结论重视围绝经期RTIs,加强社区综合干预,有助于改善围绝经期妇女的生活质量,提高健康水平。     

人文关怀护理在重症监护室中的应用

目的探讨人文关怀护理在重症监护室中的应用效果。方法选择80例重症患者分为两组,各40例,观察组采用人文关怀护理,对照组采用常规护理,比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术满意度显著高于对照组,焦虑和抑郁评分显著低于对照组．差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症监护室内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心,改善其焦虑和抑郁．对促进护患关系有积极的作用。