老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

NO/ET-1比值及Hcy水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析*

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和一氧化氮NO与内皮素-1（ET-1）比值对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的诊断效能,为干预OSAHS患者并发认知功能障碍提供新的临床依据。方法 选取OSAHS患者86例（OSAHS组）及健康体检者50例（对照组）。OSAHS组患者又分为认知障碍组和认识正常组。比较两组血清Hcy及NO/ET-1水平,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估OSAHS组轻度认知功能障碍发生情况,分析OSAHS组患者血清Hcy、NO/ET-1水平与认知功能的相关性。结果 OSAHS伴认知障碍患者血清Hcy水平高于认知正常组,NO/ET-1水平低于认知正常组（P?<0.05）。OSAHS认知障碍组呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠时间高于认知正常组,最低动脉血氧饱和度（LSaO2）低于认知正常组（P?<0.05）。MoCA评分与AHI、睡眠时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。血清Hcy水平与MoCA总分及其亚项得分均呈负相关（P?<0.05）,NO/ET-1与MoCA总分及其亚项评分均呈正相关（P?<0.05）,Hcy与NO/ET-1呈负相关（P?<0.05）。血清Hcy及NO/ET-1水平预测OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.708（95% CI：0.599,0.816）、0.739（95%CI：0.618,0.859）。结论 血清Hcy、NO/ET-1是OSAHS患者认知功能障碍形成的影响因素,Hcy水平与认知损害程度呈负相关,NO/ET-1与认知损害程度呈正相关。     

背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值.方法 应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析.结果 各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7％、97.2％、97.2％;特异度分别为66.7％、68.3％、68.3％;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4％、97.4％、92.1％,特异度分别为85.6％、81.4％、85.6％;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法.     

声辐射力脉冲成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺病变中的诊断价值。方法对76个乳腺病灶进行声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),对VTI图像进行评分并测量肿块在VTI图像面积与二维图像面积比(AR),用VTQ检查测量其剪切波速度(SWV),包括病灶内部、周边组织及对侧同深度正常腺体组织。所有病例根据病理结果构建ROC曲线,评价该技术对乳腺肿块的诊断效能,并寻找各参数的诊断界值。结果 AR值及SWV值的ROC曲线下面积分别为0.84、0.83,二者诊断效能比较差异无统计学意义(Z=0.24,P>0.05)。以VTI评分≥4分,AR值≥1.52,SWV测值≥3.70 m/s为诊断界值,3个参数单独诊断的准确率、敏感度、特异度分别为85.5%、73.1%、92.0%;81.6%、65.4%、90.0%;84.2%、69.2%、92.0%。3个参数联合诊断的准确率、敏感度、特异度别为90.8%、96.2%、88.0%,3个参数联合诊断乳腺肿块的诊断效能优于单个参数(P<0.05)。结论 VTI及VTQ技术对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,2种技术联合使用可明显提高乳腺肿块的诊断效能。     

模式识别方法在腹部超声诊断中的研究

目的:基于模式识别(PR)方法构建腹部良恶性肿瘤诊断模型,设计超声诊断信息化系统流程,解决腹部超声诊断存在对比度低、声学伪影及噪声显著、肿瘤组织具有异型性、超声分布不均匀等问题,以降低诊断难度提高诊断效率。方法:基于数字图像处理技术,通过图像预处理,降低噪声、伪影的影响,提高图像对比度,进而采用图聚合分割法,将原始图像分块,分别计算分块图像纹理及形态学特征,构建图像分类器并计算腹部肿瘤轮廓,通过分割分离出感兴趣区域(ROI)构建腹部ROI良恶性肿瘤辅助诊断模型,完成辅助诊断流程。结果:腹部良恶性肿瘤诊断模型的构建实现了腹腔超声智能化诊断流程,测试中采用图聚合分割方法,降低了超声腹部肿瘤图像中对比度不足、噪声较多及伪影带来的影响,实现了腹部肿瘤目标区域分割功能。通过构建腹部良恶性肿瘤诊断模型,测试结果接近低年资医生诊断准确率,诊断时间缩短了43.25%。结论:研究构建的腹部良恶肿瘤诊断模型,能够实现腹部超声诊断的自动化流程,提高诊断效率,对于提高超声智能化诊断应用范围及相关疾病的筛查具有借鉴作用。     

应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究

目的探讨256-CT下肢动脉造影(256-multiple slice CT angiography,256-MSCTA、彩色多普勒超声(doppuler ultra sound,DUS)、)两种方法在糖尿病下肢血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)的中应用价值。方法 50例DSA确诊2型糖尿病下肢动脉病变患者,2周内行256-CTA及DUS检查,分析DLEAD病变特点,各段血管以DSA为金标准,计算两种检查方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 1.256-CTA与DUS对下肢动脉狭窄总体检出率无统计学差异(P0.05),对膝下血管组阳性检出率256-CTA优于DUS,差异有统计学意义(P0.05),2.256-CTA在LEAD的评估中,与DSA对比灵敏度、特异度、诊断符合率均较高。结论256-CTA对糖尿病下肢动脉病变的诊断和评估中,灵敏度、特异度较高,对膝下动脉狭窄诊断优于DUS。