金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的：探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法：选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象，根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝，观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片，各组均干预3个月，比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平，降低维持性血液透析相关并发症，值得临床推广应用。     

喉罩全麻在颈动脉狭窄造影及介入治疗术中的应用

目的：观察喉罩全麻下行颈动脉狭窄的造影诊断及介入治疗术的临床效果。方法：择期DSA下颈动脉狭窄患者23例，年龄42-78岁，无明显肺部疾患及喉罩禁忌症患者，异丙酚（Pmpofol）泵入静脉全麻下插入喉罩完成手术，观察其不同时段的BP（MAP）、SpO2、HR、ECG（ST-Ⅱ）。结果：各时段的BP（MAP）、Sp02、HR、ECG（ST-Ⅱ）比较无显著性差异。结论：喉罩全麻在行颈动脉狭窄的造影诊断及介入治疗术的临床效果是肯定的。喉罩全麻颈动脉狭窄造影介入治疗     

成人原发性肾病综合征血容量与肾素,醛固酮,心钠素的关系

探讨成人原发性肾病综合征(NS)血容量与肾素、醛固酮及心钠素的关系。方法 应用~(113)mInCl标记转铁蛋白稀释法测定血容量,放免法测定血浆激素水平。对水肿期NS28例、正常26例及其中NS缓解期随访18例进行检测。结果 (1)水肿期NS血容量与正常组无差别,血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(Ald)、心钠素(ANP)水平均较正常组高,白蛋白、各激素水平与血容量无显著相关;(2)缓解期与水肿期比较,总的血容量无差异,Ald、ANP显著降低,PRA、ATⅡ则无明显差异;(3)Ald与24小时尿排钠(UNaV)显著负相关。结论 Ald和ANP是NS钠排泄的主要调节因子。     

甘露醇致急性肾功能衰竭17例分析

目的：探讨甘露醇致急性肾功能衰竭的病因、病理一理及临床治疗的特点。方法：术前、术后当日及术后每日定时检测肾功能、尿常规及尿量变化，使用甘露醇并根据变化进行治疗。结果：24小时后，13例病人尿量增多，肾功能及尿常规在2－3天内恢复正常，4例死亡。结论：大剂量甘露醇可能是肾功能损害的主要诱因并多见于中老年患者。将甘露醇用量控制在125ml是治疗成功的关键。     

基质金属蛋白酶-2在盐型高血压大鼠心脏中的表达及不同种类降压药物的影响

目的探讨基质金属蛋白酶-2/基质金属蛋白酶-2特异性组织抑制因子(MMP-2/TI MP-2)在脱氧皮质酮(DOCA)-盐型高血压大鼠(DHR)心脏微小血管重塑中的作用及其可能的调节机制。方法30只雄性SD大鼠,等分和制作为对照组、模型组、波生坦组、氨氯地平组和雷米普利组。5周末处死动物,检测心脏微小血管密度和MMP-2/TI MP-2蛋白与基因的表达。结果在DHR左心室心内膜下心肌中存在微小动脉密度增加和毛细血管密度减少,MMP-2的mRNA和MMP-2/TI MP-2的蛋白表达上调;波生坦和氨氯地平能明显减轻微小血管损害,下调MMP-2/TI MP-2的mRNA和蛋白表达;雷米普利不能减轻微小血管损害,也不影响MMP-2/TI MP-2的mRNA和蛋白表达;MMP-2的表达同微小血管密度间具有良好的相关性。结论在DHR心脏中存在微小血管病变,MMP-2/TI MP-2表达可能参与微小血管病变的病理机制,内皮素-1和血压可能是通过调节MMP-2/TI MP-2表达参与微小血管病变。     

视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的关联研究

目的 分析视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的相关性,为预防和干预儿童睡眠问题提供科学依据。方法 基于已建立的马鞍山市母婴健康出生队列,对2015年6月—2016年6月出生的单胎活产儿,随访至2岁,收集社会人口统计学、视屏暴露、户外活动和睡眠情况的资料。共获得有效问卷1 575份,男童833人,女童742人。使用χ²检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 幼儿睡眠质量差的发生率为26.16%;电视打开时间(不一定在看)≥2 h/d、看电视≥1 h/d、玩手机≥30 min/d分别占50.73%、45.21%和26.03%,户外活动≥2 h/d的比例为71.30%;去户外场所的频率≥2次/周和在户外场所≥1 h/次的比例分别为76.31%和37.71%。调整人口统计学等混杂因素后,打开电视时间(不一定在看电视)≥2 h/d(OR=1.40,95%CI:1.11～1.77)、看电视时间≥1 h/d(OR=1.39,95%CI:1.11～1.75)、玩手机时间≥30 min/d(OR=1.55,95%CI:1.21～1.99)均会增加幼儿睡眠质量差发生的风险;去户外场所的频率≥2次/周(OR=0.72,95%CI:0.55～0.93)和在户外场所时间≥1 h/次(OR=0.78,95%CI:0.62～0.99)则能降低发生幼儿睡眠质量差的风险。结论 幼儿睡眠问题存在一定比例,视屏暴露和户外活动均与幼儿睡眠相关,在儿童保健门诊中应对家长进行科学指导,减少视屏暴露时间,增加户外活动,以减少儿童睡眠问题的发生。     

序贯肺复张后肺保护性通气在腹腔镜结直肠手术中对呼吸力学和预后的影响

目的观察腹腔镜结直肠手术麻醉期间,肺保护性通气联合不同方法肺复张后对呼吸力学和预后的影响。方法选择腹腔镜结直肠手术患者62例,男37例,女25例,年龄46~72岁,BMI 17~27 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:序贯肺复张组(XG组,n=20)、随机肺复张组(SJ组,n=21)和无肺复张组(DZ组,n=21)。三组均进行肺保护性通气,XG组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,以后每小时用PEEP递增法肺复张1次;SJ组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,气腹停止后进行第2次肺复张;DZ组全程不进行肺复张。记录插管后、第1次肺复张后即刻,第1次肺复张后60、120 min、拔管前的气道峰压(Ppeak)、驱动压(ΔP);记录术后肺部感染、恶心呕吐发生情况和住院时间。结果与插管后比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。与拔管前比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。XG组和SJ组第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min Ppeak、ΔP明显低于DZ组(P<0.05)。XG组第1次肺复张后120 min Ppeak、ΔP明显低于SJ组(P<0.05)。术后DZ组有1例肺部感染。三组住院时间差异无统计学意义。结论对腹腔镜结、直肠手术无肺部疾病的患者进行肺复张能改善肺保护性通气的驱动压和肺效率。肺复张可作为肺保护性通气的有效补充。     

人工破膜对诊断羊水过少的价值

目的 :探讨人工破膜在诊断羊水过少中的意义。方法 :观察组是根据人工破膜时所流出的羊水量判断羊水多少 ;对照组则用同期产前超声检查所见判断羊水多少。以产时所见羊水量作为最终诊断。结果 :人工破膜和超声诊断羊水过少的符合率分别是 79 73 %和 82 76 % ;两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ;人工破膜漏诊率 2 84% ,超声是 6 15 % ,两者无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :人工破膜是诊断本病的一种有价值的方法 ,结合超声检查可作为诊断本病的依据     

足反射疗法对前列腺增生效果分析

目的　前列腺增生是男性中老年的常见病、多发病。单纯药物治疗效果不明显 ,手术治疗会给患者造成痛苦和不便。了解足反射疗法对此病的疗效。方法　对 90例前列腺增生患者进行了分组对比 ,A组 3 0例 ,采用足反射疗法。B组 3 0例 ,采用药物疗法。C组 3 0例 ,采用足反射疗法与口服药物双重治疗。三组均以B超声诊断仪测定。结果　治疗前与第一疗程后 ,前列腺三径之差进行比较。显效 :两次差≥ 1 5cm。有效二两次差≥ 1 0cm。结果 :A组显效率 3 6 60 % ,有效率 5 3 3 3 % ,总有效率 89 99%。B组 :显效率 3 3 3 %。有效率 10 % ,总有效率 13 3 3 %。C组 :显效率 5 6 66%、有效率 3 6 66% ,总有效率 93 3 2 %。结论　证实了足反射疗法可作为治疗前列腺增生及前列腺炎的首选方法。如与药物疗法配合使用 ,效果更好 ,并可解除有手术禁忌患者的痛苦。     

急性颅脑损伤脑疝51例临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤脑疝的临床特点及各种影响预后的因素,以提高急性颅脑损伤脑疝的诊断和治疗水平,降 低其病死率.方法:对 2000～ 2003年收治的 51例急性颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 收治的急性颅脑损伤合并脑疝患者 51例通过手术或非手术治疗方法,死亡 33例,住院病人病死率高达 64.7%.主要 死亡原因:颅内血肿及脑挫裂伤后脑水肿引起的 ICP增高形成脑疝和原发性或继发性脑干伤;其次是各种严重的并 发症.结论:急性颅脑损伤引起脑疝伤残、病死率极高,其预后与 GCS计分、瞳孔变化、损伤类型、年龄大小、手术时 机及手术指征的掌握密切相关.