全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛的疗效分析

目的 评价全膝关节置换术后于手术切口局部行持续浸润麻醉镇痛的有效性及安全性.方法 将2015年8月至2016年5月共48例于西南医科大学附属中医医院行初次单侧膝关节置换的患者按系统随机抽样法分为3组:对照组16例患者术后未行手术切口的局部持续浸润麻醉及股神经阻滞镇痛,16例患者术后接受术侧股神经阻滞镇痛(CFNB)组,16例患者术后行手术切口局部罗哌卡因持续浸润麻醉镇痛(CWI)组.对比3组患者术前一般情况、术后1～3 d运动及静息时手术部位的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后早期功能恢复情况及术后并发症情况.结果 所有患者均获得随访,3组患者在术前一般情况及术后并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05);术后1～3 d运动状态下及术后第1天静息状态下VAS评分CWI组及CFNB组情况相似,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CWI组患者术后早期功能恢复情况优于对照组及CFNB组.结论 全膝关节置换术后于手术切口局部行持续浸润麻醉镇痛可减少患者术后疼痛,促进患者术后早期功能锻炼及康复,提高患者满意度.     

药物改善术后认知功能障碍的可能机制

<正>术后认知功能障碍(POCD)是指术前没有认知功能障碍的患者在麻醉和手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆受损等,常见于老年患者,可导致术后康复延迟,自理能力减退,生活质量降低,死亡率增高,增加家庭和社会负担。本文对药物改善POCD的可能机制研究进展做一综述。1抑制炎性反应可改善POCD手术创伤对机体来说是一个强烈的应激源,脑具有学习、记忆和情绪等功能,是应激反应的调控中心。海马是学习记忆     

老龄大鼠行心肺转流术建立长期术后认知功能障碍模型

目的通过在老龄大鼠行脾切除术或心肺转流(CPB)术建立术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)模型。方法健康雄性SPF级SD大鼠60只,18月龄,随机分为脾切除术组(A组)、CPB术组(B组)及空白对照组(C组),每组20只,术后第31~35天进行Morris水迷宫、穿梭箱实验及旷场实验,评估大鼠认知功能。结果与C组比较,B组穿越原平台次数明显减少[(5.2±2.2)次vs.(8.6±3.2)次],主动回避反应次数明显减少[(12.3±2.7)次vs.(15.2±1.8)次],主动回避反应潜伏期明显延长[(9.50±2.31)s vs.(5.14±1.43)s],修饰次数[(13.8±2.6)次vs.(19.5±2.2)次]、直立次数明显减少[(6.8±1.5)次vs.(10.2±1.7)次],中央格停留时间明显延长[(7.78±1.51)s vs.(5.34±0.72)s],术后第33~35天逃避潜伏期明显延长(P0.05);与A组比较,B组中央格停留时间明显延长[(7.78±1.51)s vs.(6.06±1.67)s,P0.05]。结论行心肺转流术的老龄大鼠术后长期认知功能损害明显,可作为心血管麻醉后长期术后认知功能障碍研究的动物模型。