改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。     

小儿推拿合并Bobath技术对脑瘫高危儿运动功能的影响

目的:探讨小儿推拿合并Bobath技术对脑瘫高危儿运动功能的影响。方法:脑瘫高危儿40例,随机分成研究组20例和对照组20例,研究组采用小儿推拿合并Bobath技术治疗,对照组仅采用Bobath技术治疗。对治疗前后的效果分别采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)和Gesell发育量表(GDS)进行评价。结果:两组患儿治疗后6周、12周的PDMS-2得分和GDS得分与治疗前比较有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿合并Bobath技术能在短期内更有效提高脑瘫高危儿的运动功能。     

婴幼儿重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的 评价婴幼儿甲型H1N1流感(甲流)早期诊断、早期治疗的重要性,探讨重症患儿早期应用人工通气的必要性及不同药物治疗方案的治疗效果.方法 采用回顾性研究方法对本院2009年3至11月收治的14例婴幼儿重症甲流病例的发病特点、临床表现、干预模式、治疗反应和疾病转归进行临床分析.结果 本组14例甲流患儿均为重症病例,急性起病,很快出现呼吸困难,13例患儿入院24 h内应用人工通气,从发病至应用人工通气平均(2.3±1.6)d,根据患儿病情给予个性化治疗配合IVIG及激素治疗,13例(93%)治愈;1例患儿人院后病情迅速恶化,48 h内上呼吸机,于2 d后因严重呼吸衰竭并发肺出血死亡(7%).结论 婴幼儿重症甲流病情进展快,呼吸功能损伤严重,应早期明确诊断,早期应用人工通气并配合个体化治疗方案,显著减少病死率.     

混合型注意缺陷多动障碍儿童工作记忆特征的神经心理研究

【目的】 探索混合型注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)儿童语音工作记忆和视觉空间工作记忆的特征。 【方法】 采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)、方块图敲击试验(tapping test)以及中国修订-韦氏儿童智力量表(C-WISC)对39名混合型ADHD儿童(男29例,女10例)和35名正常儿童(男26例,女9例)进行了测试分析。 【结果】 混合型ADHD儿童在WCST中的完成分类数和概念化水平明显低于对照组(P<0.05),完成第一个分类所需应答数、持续性应答数和坚持性错误数明显高于对照组(P<0.05),但两组的总正确率和不能维持完整分类数差异无统计学意义(P>0.05);在方块图敲击测试中的顺向答题数、顺向得分、逆向答题数以及逆向得分都明显低于对照组(P<0.05),且在C-WISC的算术及数字广度分测试中的得分也明显低于对照组(P<0.05)。 【结论】 混合型ADHD儿童存在执行功能缺陷,其语音工作记忆和视觉空间工作记忆均受到罹及。     

多参数预测人巨细胞病毒UL144基因B细胞表位

目的预测广州地区人巨细胞病毒(HCMV)临床低传代UL144基因B细胞表位。方法应用生物信息学方法,改进型自我优化预测结构(SOPMA),Garnier-Osguthorpe-Robson(GOR),人工神经网络预测法(HNN)预测二级结构,隐马尔可夫模型(TMHMM)预测跨膜结构,分别用HoppWoods、Zimmerman、Janin、Welling、Flexibility预测亲水性、极性、可及性、抗原性、柔韧性。结果预测HCMV UL144编码产物包含176个氨基酸残基,等电点为8.97。二级结构预测结果显示:β-转角及无规则卷曲主要位于31-42、57-63、71-78、87-93、96-100、127-131氨基酸区域。TMHMM预测UL144氨基酸序列为一次跨膜蛋白,其跨膜区域为134-156氨基酸区域,胞外及胞内区域分别为:1-133、157-176氨基酸区域。亲水性位于39-47、108-117、124-131、157-164区域;表面可及性区域为22-30、39-50、94-103、105-132、156-164;极性区域位于17-37、39-54、69-77、81-89、94-104、106-136、156-164;抗原性区域位于21-26、97-102、107-125、127-136;柔韧性区域位于27-47、56-71、85-95、101-106、108-118、123-131、156-172。结论综合各项参数,UL144基因106-125、94-102、21-30氨基酸区域抗原指数(AI)较高,预测该区域内或其附近为B细胞表位的位点。     

痉挛型构音障碍脑瘫患儿不同发音方法的辅音发音特点研究

目的 探讨痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音发音的特点,为康复计划的制定提供理论依据.方法 采用构音障碍检测法对存在痉挛型构音障碍的28例脑瘫患儿进行检测,同时使用Cool edit pro录音软件进行录音,由听音小组进行辨音,Praat语音分析软件分析患儿的发音情况,计算21个辅音的各类错误发音的错误率,分析错误发音方式的构成比,总结错误发音特点.结果 按照发音方法 分类,痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音错误发音的类型及其错误率分别为:边音64.29%,塞擦音63.70%,擦音58.33%,塞音36.91%,鼻音21.42%,送气音57.47%,不迭气音42.85%.结论 按照发音方法 分类,痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音错误率以边音、送气音两个类型最高.     

小儿腰骶部隐性脊柱裂MRI表现及下肢功能障碍的关系研究

目的：研究小儿隐性脊柱裂（spina bifida occulta,SBO）的腰骶部核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及下肢功能障碍表现,进行脊柱裂神经功能量表（Spina Bifida Neurological Scale,SBNS）评分,探讨小儿SBO腰骶部MRI表现及下肢功能障碍的关系。方法：对106例小儿腰骶部隐性脊柱裂及下肢功能障碍患儿行腰骶部MRI,对每位患者按SBNS量表进行神经功能评分,分析小儿SBO腰骶部MRI表现及下肢功能障碍的关系。结果：腰骶部MRI表现简单性畸形时,下肢功能障碍以轻度运动功能障碍及足畸形为主,腰骶部MRI表现复杂性畸形时,下肢功能障碍以重度运动障碍及足畸形为主;腰骶部MRI表现简单性与复杂性畸形的SBNS评分均数比较有显著性差异（t=4.548,P=0.023）。结论：MRI在小儿SBO及脊髓畸形诊断中有重要的意义;小儿腰骶部SBO患者SBNS 评分越低,下肢功能障碍越严重,MRI表现越复杂合并脊髓畸形越多;SBNS量表评分在SBO及下肢功能障碍中是比较有意义的评价方法。     

学校恐怖症儿童的焦虑情绪与养育方式的关系

目的:探讨学校恐怖症儿童的焦虑情绪与父母养育方式的关系.方法:采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、父母养育方式问卷(EMBU)对31例学校恐怖症儿童(研究组)和43名正常儿童(对照组)进行了评估.结果:研究组SCARED量表总分及各因子得分高于对照组(P ＜ 0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子、偏爱被试因子和过度保护因子得分低于对照组 (P ＜ 0.01),父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子和拒绝否认因子得分高于对照组;母亲的情感温暖因子和惩罚严厉因子得分低于对照组(P ＜ 0.01),干涉保护因子、拒绝否认因子和偏爱被试因子得分明显高于对照组(P ＜ 0.01).回归分析结果显示,父母情感温暖因子与患儿的焦虑情绪呈负相关,而父母亲的严厉惩罚因子、拒绝否认因子和母亲干涉保护因子则是患儿焦虑情绪的主要影响因素(P ＜ 0.01).结论:学校恐怖症患儿存在广泛的焦虑情绪,不良和矛盾的养育方式是患儿焦虑情绪的来源之一.     

广州地区人巨细胞病毒临床低传代病毒株UL136基因B细胞表位的多参数预测分析

目的多参数预测广州地区人巨细胞病毒(HCMV)临床低传代病毒株UL136基因B细胞表位。方法应用改进型自我优化预测结构(SOPMA),Garnier-Osguthorpe-Robson(GOR),人工神经网络预测法(HNN)预测二级结构;应用隐马尔可夫模型(TMHMM)预测跨膜结构;应用Hopp&Woods亲水性方案、Emini可及性方案、Jameson-Wolf抗原性方案等参数综合预测UL136基因B细胞表位。结果 HCMV UL136氨基酸包含240个氨基酸残基,相对分子质量约为27.3 k D,等电点为8.26。TMHMM预测UL136存在一个跨膜区域,为65~87aa区域,胞外区域为88~240aa区域。多参数预测显示:亲水性位于18~29、46~61、94~100、110~144、152~169、171~186、190~202、229~236aa区域;表面可及性位于19~26、49~61、89~97、110~127、161~167、173~182、196~202、229~234aa区域;极性位于18~29、31~36、51~59、94~102、111~130、155~163、178~182aa区域;柔韧性位于18~28、46~60、115~142、148~156、160~205、226~236aa区域;抗原性位于4~9、16~32、45~62、92~101、106~144、150~157、160~206、228~240aa区域。二级结构预测显示:以α-螺旋为主,无规则卷及β-转角区域主要位于5~10、45~61、108~113、129~139、163~182、187~192、195~204、229~234aa区域。ABCpred服务器综合分析显示:45~60、194~209、6~21、186~201、116~131、54~69、151~166、122~137、223~238aa区域分值较高。抗原指数(AI)预测显示:115~130、196~204、163~182、229~234aa区域AI较高。结论 HCMV UL136基因B细胞表位可能位于115~130、196~204、229~234aa区域内或其附近区域,预测UL136 B细胞表位为HCMV的治疗提供了实验依据。