乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对sTREM-1、HBP水平及th17/treg的影响

目的乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor exprssed on myeloid cells 1,sTREM-1）、肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein,HBP）水平和辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(T regular cell,Treg)的影响。 方法选取脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方式联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上注射丹红注射液。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分、血清HBP和sTREM-1水平、T细胞亚群、凝血功能指标及不良反应情况。 结果治疗7 d后,观察组有效率为90.00%（54/60）,明显高于对照组75.00%（45/60）,差异有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034)。两组APACHEⅡ评分组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组血清HBP和sTREM-1水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组血清HBP和sTREM-1水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于治疗前（P＜0.05）,观察组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组较治疗前血小板计数(platelet count,PLT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均升高,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)均降低（P＜0.05）;观察组较对照组PLT和FIB均显著升高,PT、APTT和TT均显著降低（P＜0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.260,P=0.609）。 结论乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效显著,能够有效调节sTREM-1、HBP水平及Th17/Treg表达率,改善免疫、凝血功能,促进预后。     

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

microRNA-181c在重症肌无力患者外周血单个核细胞中的表达及其意义

目的探讨microRNA-181c(miR-181c)在重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者中的表达水平及其临床意义。方法收集2015年6月-2017年6月收治的22例MG患者和20例健康人的外周静脉血样,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中总RNA,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)技术检测PBMC中miR-181c的相对表达水平,并分析miR-181c表达水平与患者的MG定量评分体系(quantitative myasthenia gravis score,QMG)的相关性。结果 MG患者PBMC中miR-181c的相对表达水平(0.303±0.150)较对照组(1.000±0.262)显著降低(P0.01),其中全身型患者(0.182±0.056)低于眼肌型患者(0.404±0.126)(P0.05),同时miR-181c表达水平与QMG呈负相关(R2=-0.359,P0.05)。结论 MG患者PBMC中miR-181c表达水平的降低可能与病情严重程度有关。     

苏州市老年公寓老年人跌倒危险因素的研究

目的了解苏州市老年公寓老年人跌倒现状及影响因素,为老年公寓工作人员预防老年人跌倒管理提供实证依据。方法采用一般资料问卷和社区老年人跌倒危险评估问卷对677名老年公寓内老年人跌倒情况进行调查。结果 677名老年人中有180名跌倒,跌倒发生率为26.59%,性别、影响自身平衡能力的患病种数、视力异常、躯体感觉异常、对活动能力的自我评估、在自己家内安全行走、居家环境危险因素是老年公寓老年人跌倒高危因素。结论老年公寓老年人跌倒率较高,突出表现为性别和影响自身平衡患病种数有关。需控制跌倒风险,优化老年公寓环境,加强平衡和运动控制训练等,降低老年公寓老年人跌倒发生率。