彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的：探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠55例的声像图,观察妊娠囊的位置及与子宫切口的关系、子宫切口的回声、血流情况。结果55例患者宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块。结论彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及临床治疗方案的制定有重要的价值。     

江苏南部农村12883例宫颈癌筛查结果分析

目的了解江苏南部农村地区妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的发病情况,探寻适合农村大规模宫颈癌筛查的方法。方法选取2011年江苏盛泽镇农村已婚妇女12883例,采用宫颈刮片脱落细胞学检查,对结果为不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上者进行阴道镜及宫颈活检。结果12883例中,宫颈刮片细胞学ASCUS 531例（4.1％）,不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC‐H ）38例（0.3％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL ）66例（0.5％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL ）64例（0.5％）。接受阴道镜下宫颈活检432例,炎性反应237例,宫颈上皮内瘤变（CIN ）1级95例,CIN 2级42例,CIN 3级50例,浸润癌8例。结论宫颈刮片细胞学检查适合农村地区的宫颈癌筛查,结合阴道镜下宫颈活检可减少宫颈癌的漏诊率。     

p16蛋白表达与CINⅠ病变进展关系的Meta分析

目的:综合评价p16蛋白表达在CINⅠ病变进展中的预测价值。方法:计算机检索Pub Med、Science Direct、Springer、中国期刊网、知网、中国期刊全文数据库、万方数据库,纳入研究p16蛋白表达与CINⅠ病变进展关系的文献。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件分析数据。结果:共检到符合纳入标准的文章6篇,p16蛋白免疫组化阳性的CINⅠ438例,p16蛋白阴性的CINⅠ636例。Meta分析结果显示,p16蛋白免疫组化阳性的CINⅠ发生病变进展的比值是p16蛋白阴性的CINⅠ的6.35倍。结论:p16蛋白是CINⅠ病变进展的预测因子,对CINⅠ的分流存在一定的价值,可用于筛查出高危人群重点随访。     

宫颈细胞学ASC-US的研究进展

宫颈细胞学结果为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)者组织病理差异大。因此如何甄别出≥CINⅡ的高级别病变及浸润癌,同时减少阴道镜检查是临床关心的重要问题。近年对ASC-US分流又发现了新的证据。本文通过复习相关文献,就上述问题做一综述,以期为ASC-US患者的临床管理提供新的思考。     

对ASCCP 2012年宫颈癌筛查和癌前病变管理指南的解读

针对子宫颈癌筛查过程中的细胞学及高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性等的管理措施,美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)所制定的指南无疑是最具有国际性及权威性的。ASCCP于2013年公布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》是由众多子宫颈癌防治专家组成的委员会通过搜集资料、研究文献、网上会议讨论等方式制定的,是对2006年版指南的更新和补充。其中,美国北加州凯瑟永久医疗集团(KPNC)140万例妇女2003年1月—2010年12月的筛查和随访资料为指南的制定提供了重要的循证医学证据。解读该指南,旨在了解指南修订的思路与循证医学证据,为合理处理宫颈癌异常筛查结果提供帮助。     

密固达治疗绝经后骨质疏松模型大鼠的观察

目的：探讨密固达对去势后绝经骨质疏松模型大鼠的治疗作用。方法：建立雌性SD大鼠去势后绝经骨质疏松模型16只,随机分为A、B两组,每组8只,A组大鼠给予密固达治疗,B组大鼠去势手术后未行治疗。另选8只正常雌性大鼠作为空白对照组（C组）。喂养12周后测定大鼠骨密度,同时检测血清中骨钙素、骨保护素和骨保护素配体的水平。结果：与B组比较,A组大鼠的骨密度显著增加（P〈0.01）,血清中骨钙素含量和骨保护素配体/骨保护素值显著降低（P〈0.01）。结论：密固达对去势大鼠的骨质疏松有良好的治疗作用,其作用可能与降低血清中骨钙素含量和骨保护素配体/骨保护素值有关。     

siRNA表达载体对宫颈癌Caski细胞凋亡和增殖的影响

目的: 观察HPV16 E6 siRNA表达载体对宫颈癌Caski细胞凋亡和增殖的影响.方法: 利用脂质体将HPV16 E6特异性siRNA表达载体转染Caski细胞,通过荧光定量RT-PCR检测E6 mRNA的变化,流式细胞仪检测E6蛋白和细胞凋亡率的变化,MTT法和细胞克隆法检测细胞增殖的变化.结果: HPV16 E6 siRNA表达载体可明显抑制Caski细胞E6 mRNA和E6蛋白的表达,抑制率分别为89.5%和98.1%;表达载体可明显增加细胞凋亡率,抑制细胞的增殖和克隆的形成.结论: HPV16 E6 siRNA表达载体可以特异高效地抑制宫颈癌Caski细胞E6基因的表达,增加细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞增殖和克隆的形成.     

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

阴道镜直视下宫颈活检诊断CINII中漏诊CINII以上病变的研究及意义

目的:评价阴道镜直视下活检诊断CINII的准确性,分析影响漏诊CINII以上病变(简称CINII~+)的相关因素,并探讨P16~(INK4a)蛋白表达在预测漏诊CINII~+中的价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心阴道镜直视下宫颈活检诊断为CINII,且在短期内行LEEP的148例患者。研究患者手术前后病理诊断,同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及宫颈象限数、转化区类型、阴道镜图像表现以及CINII组织中P16~(INK4a)蛋白表达等与漏诊CINII~+的关系进行单因素及多因素分析。结果:(1)阴道镜直视下活检诊断的148例CINII中,71例(49.97%)漏诊CINII~+,其中1例宫颈鳞癌IA1期,1例宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示,患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及象限数、转化区类型、阴道镜图像特征与CINII~+病变漏诊无明显相关性(P0.05),CINII组织中P16~(INK4a)蛋白表达与CINII~+病变漏诊明显相关(P0.05)。多因素分析显示,P16~(INK4a)蛋白阳性表达是影响阴道镜直视下活检诊断CINII漏诊CINII~+的危险因素(OR=9.846,95%CI为2.165~44.787;P=0.003)。(2)21例(14.19%)P16~(INK4a)蛋白呈阴性表达,127例(85.81%)呈阳性表达。P16~(INK4a)蛋白表达阴性组中漏诊CINII~+3例(14.29%),P16~(INK4a)蛋白表达阳性组中漏诊CINII~+68例(53.54%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。P16~(INK4a)阳性表达预测漏诊CINII~+的敏感性95.77%,特异性为23.38%,阴性预测值为85.71%,阳性预测值为53.54%。结论:阴道镜直视下活检诊断的CINII中存在CINII~+的漏诊,而CINII并P16~(INK4a)蛋白阳性表达是影响CINII~+漏诊的危险因素,对P16~(INK4a)蛋白表达阳性的CINII患者的临床干预存在其合理性。针对CINII的个体化管理,需综合考虑患者的年龄、P16~(INK4a)蛋白表达、对生育功能保护的需求及随访的依从性。