丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍临床效果观察

目的探讨丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取武警辽宁省总队医院、中国医科大学附属盛京医院与北部战区总医院自2019年6月至2021年6月收治的106例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象。根据不同治疗方案将患者分为A组与B组,每组各53例。两组患者均给予抗血小板、抗凝、调脂、合理控制血压、调整血糖、适当脱水、防治并发症等基础治疗。A组患者静脉滴注丁苯酞注射液10~14 d,后序贯口服丁苯酞软胶囊,疗程3个月。B组患者在A组基础上,给予奥拉西坦治疗2个月。记录并比较两组患者治疗前、治疗后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,B组患者临床总有效率为94.3%(50/53),高于A组的79.2%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平较治疗前均降低,MMSE、MoCA评分较治疗前均升高,且B组NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于A组,MMSE、MoCA评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.8%(2/53)、7.5%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍疗效确切,可下调炎性因子表达水平,显著改善患者的神经功能缺损症状及认知功能,安全性较好。     

85例胃癌术后患者ICU监测期间睡眠质量评估

目的：评估胃癌术后患者ICU监测期间睡眠质量变化。方法：85例胃癌术后患者ICU监测期间接受匹兹堡睡眠质量指数（PSOI）评估,并与49例同龄和同性别非肿瘤腹部手术患者比较。结果：胃癌术后患者ICU监测期间的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等各条目评分和PSOI总分均明显高于对照组（P〈0．01—0．05）。结论：胃癌术后患者ICU监测期间有明显的睡眠质量下降。     

深镇静?浅镇静?机械通气患儿何去何从

1 正反双方陈述观点,自由辩论,总结陈词正方观点:机械通气患儿应采取深镇静皮丹丹医生:精准是镇静未来的发展方向 正方认为机械通气患儿采取深镇静优于浅镇静.因为重症患儿需要全方位的支持,包括呼吸、循环、营养、抗感染和深镇静[1].深镇静在重症患者治疗中发挥着不可替代的作用.深镇静不仅是让患者安全和舒适,还能让器官功能得到保障.     

基于药动学理论脓毒症患者替考拉宁个体化给药分析

目的 探讨临床药师利用药动学理论指导脓毒症患者替考拉宁个体化给药的可行性。方法 临床药师通过参与1例脓毒症抗感染治疗案例,结合监测结果和患者药动学分析,为临床提供药物处置对策和监护建议。结果 临床药师在2次会诊中,结合监测结果对患者进行抗菌药物药动学分析,提出替考拉宁个体化的处置对策和监护计划,保障个体化给药的实施。结论 临床药师对脓毒症患者药动学改变进行全面评估,配合治疗药物监测手段,能够辅助临床医生做好个体化用药工作。     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组, 对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素, 利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组, 比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU 检验和χ2检验, 利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1 247例, 年龄37(11, 105)月龄, 其中男748例。疫情前组530例, 疫情后组717例, 呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717), 对应的呼吸...     

体外膜肺氧合在儿童呼吸衰竭中应用的多中心调查

目的 分析中国大陆地区PICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术支持儿童呼吸衰竭的治疗效果.方法 采用问卷调查方法回顾2011年6月至2016年2月中国大陆地区三级儿童专科医院或综合医院PICU应用ECMO支持因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭,且常规呼吸支持方式效果不佳患儿的治疗情况及预后.结果 至2016年2月,共有来自4家医院的21例儿童呼吸衰竭患者接受ECMO治疗,平均年龄29.0(9.0,81.5)个月,平均体重12.0(9.0,20.8)kg.原发病为重症肺炎7例(33%),重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征6例(29%).21例患儿中成功撤离ECMO 12例(57%),出院存活率38%.患儿P/F比值均数为56.0(44.5,69.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa).ECMO治疗前OI值31.5(19.2,41.0),ECMO治疗24h后OI值6.2(3.8,14.9);患儿经ECMO治疗24h后血气分析PO2、SaO2均有明显上升,PO2从ECMO前的49.5(40.4,61.9)mmHg升至65.0(42.6,120.5)mmHg,并且存活者上升水平显著高于死亡者[52.0(1.8,89.4) mmHg比8.2(-15.1,33.9) mmHg,P=0.036];SaO2从ECMO前的80%(70.35%,91.75%)升至98%(95.65%,100%),存活者SaO2上升水平显著大于死亡者[23.5%(11.4%,27.1%)比4.3%(2.4%,23.8%),P=0.039].ECMO的使用降低了呼吸机参数及平均气道压.ECMO平均治疗时间149(91.25,242)h,平均费用15.88(12.57,24.08)万元.VV置管模式存活率比VA置管模式高(3/3例 比 5/18例);ECMO前使用呼吸机时间越长,病死率越高,死亡组呼吸机治疗时间明显长于存活组[4.5(2.5,12.0)h比1.6(1.0,2.2)h,P=0.015].ECMO并发症主要为出血,本次调查出血发生率为38%,血流感染发生率为9.5%.结论 ECMO可以明显改善呼吸衰竭患儿的氧合情况.     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)——应对奥密克戎变异株

2023年1月8日起, 我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴, 并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株, 为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作, 参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略, 特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》, 对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新, 新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点, 供临床参考。     

我国30年间四次儿科重症监护病房现状横断面调查结果比较

目的了解我国30年间儿科重症监护病房(ICU)的发展历程、现状和发展趋势。方法利用我国1993、2001、2009和2014年4次儿科ICU现状横断面调查数据进行对比分析,重点就2014年结果与前3次调查结果进行比较,主要内容包括参与调查的省份和医院数量、人员配备、设备配置、开展的技术项目。并将2014年调查仪器设备配置率、技术项目开展率和2016年"中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议"(简称"2016年建议")进行比较。结果 4次调查的内容基本一致但略有差异,其中少部分项目在某次或多次调查未统计具体数据。(1)1993、2001、2009和2014年参与的省(直辖市、自治区)和医院数分别为14省20家、17省27家、25省33家和25省108家。(2)1993、2001、2009、2014年医师/床位比分别为0.7∶1、0.8∶1、(0.4～0.5)∶1和0.5∶1;护士/床位比为1.1∶1、1.4∶1、(1.1～1.7)∶1和1.3∶1。(3)1993、2001、2009和2014年多功能监护仪配备情况分别为0.4台/床、0.5台/床、1.1～1.4台/床和1.0台/床;有创...