2型糖尿病合并脑卒中患者VEGF、NO、ET-1的变化及其相关性

目的 探讨2型糖尿病合并脑卒中患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)的变化及其与糖化血红蛋白(HbAlc)之间的关系.方法 以无糖尿病及脑卒中的患者为对照组(n=30),以2型糖尿病合并脑卒中的患者为实验组(n=52),检测2组的VEGF、NO、ET-1及HbAlc水平,分析2组之间各项指标的差异以及实验组反映血管内皮功能的3项指标与HbAlc的相关性.结果 实验组的VEGF、ET-1高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),NO低于对照组(P＜0.01);实验组的HbAlc为(7.5±1.3)％,对照组为(5.5±0.7)％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组HbAlc与VEGF呈正相关(r=0.599,P＜0.01),与NO呈负相关(r=-0.470,P＜0.01),与ET-1呈正相关(r=0.601,P＜0.01).结论 2型糖尿病合并脑卒中患者血管内皮功能降低,其可能与血糖控制欠佳有关.     

特大交通事故的院内急救及后期处置

目的 分析一起特大交通事故的院内救治流程和后期处理措施,探讨公共突发事件在院内的合理、及时、有效的处置方法,总结救治过程中的经验和教训,强调危重患者在ICU治疗的必要性和重要意义.方法 2011年9月11日,某高速公路发生一起特大交通事故,14例伤员送至我院,1例途中死亡,13例伤者得到合理即时救治.受伤部位涉及头胸腹、脊柱四肢、直肠阴道等,早期手术处置12例(其中1例危重患者开胸前后在ICU救治),5例7次在伤后5-12 d进行骨折内固定手术.结果 1例软组织挫伤病儿,观察3d出院;8例救治成功,无明显并发症发生;4例转院治疗,均在外院获得良好的治疗效果.结论 应对公共突发事件,合理安排流程及早期恰当处置尤为重要;多学科多专业合作,对保证患者安全、减少漏诊误诊和并发症发生大有裨益.这次成功的救治,为今后在综合性医院处理类似突发事件提供了有意义的参考.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性胃肠损伤发生率及其预后研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者急性胃肠损伤（AGI）的发生率及其对预后的评价。 方法分析2009年1月至2015年12月在马鞍山十七冶医院重症医学科收治的146例AECOPD患者的临床资料,进行AGI诊断和分级,依据28 d内存活情况,将发生AGI的患者分为存活组（72例）和死亡组（17例）,比较两组患者年龄、性别、合并症以及急性病生理学和长期健康评价（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）。依据APACHEⅡ评分分值将AECOPD患者分成四组,轻度组（39例）、重度组（53例）、危重度组（35例）和极危重度组（19例）;另依据CPIS评分分值分成三组,轻度组（71例）、中度组（53例）和重度组（22例）,比较各分组间AGI发生率和28 dAGI病死率。同时对不同AGI分级患者的28 d病死率也进行比较。 结果146例AECOPD患者中有89例发生AGI,发生率为60.96%,其中Ⅰ级53例（59.55%）、Ⅱ级19例（21.35%）、Ⅲ级11例（12.36%）、Ⅳ级6例（6.74%）。AECOPD合并AGI患者存活组和死亡组的年龄、性别、合并症等比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）;但存活组患者APACHEⅡ评分[（20 ± 5）分vs.（28 ± 5）分,t = 5.833,P< 0.001]、CPIS评分[（3.5 ± 1.5）分vs.（5.4 ± 1.6）分,t = 4.568,P< 0.001]均显著低于死亡组。APACHEⅡ评分分组中AGI发生率和28 dAGI病死率各组比较,差异均有统计学意义（χ² = 27.369、47.838,P均< 0.001）;而CPIS评分分组中AGI发生率和28 dAGI病死率各组比较,差异也均有统计学意义（χ² = 24.025、47.453,P均< 0.001）。不同AGI分级患者28 d病死率比较（1.89%、15.79%、63.64%和100.00%）,差异有统计学意义（χ² = 49.829,P < 0.05）。 结论AECOPD患者AGI发生率高,且AGI分级越高,预后越差,应当重视AECOPD患者AGI的诊治。