NGF介导Fabp4/LCN-2蛋白对骨质疏松大鼠骨微结构及骨强度的影响

目的 探讨NGF通过介导血清脂质运载蛋白2（Fabp4/LCN-2）的表达进而改善骨质疏松(osteoporosis，OP)大鼠骨微结构，增加骨强度的作用。方法 60只大鼠随机被分为正常组、OP组、NGF组和干预对照组，每组15只，OP组、NGF组及干预对照组大鼠均采用维甲酸混悬液连续灌胃，每日一次，每次70 mg/kg，连续灌胃4周后建立骨质疏松症大鼠模型。建模成功后，对NGF组及干预对照组分别行腹腔注射NGF、MSCs，剂量为2.0 μ/kg ，正常组及OP组均经腹腔注射等体积的PBS生理盐水，每日一次，连续注射3 d。通过ELISA检测血清中生化指标；分离股骨组织采用HE染色检测组织病理形态；通过micro CT测量股骨骨微结构观察组织形态指标水平；通过Hologic双能X线骨密度仪测量股骨组织骨强度；运用免疫印迹法检测股骨组织Fabp4/LCN-2蛋白含量。结果 OP组大鼠血清BGP、ALP及TRAP表达水平均升高，和正常组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），NGF组及干预对照组大鼠血清上述指标水平低于OP组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；正常组大鼠股骨骨小梁呈现红紫色，粗细均匀、排列紧致，OP组大鼠股骨组织骨小梁断裂及骨髓腔表变大，NGF组和干预对照组骨小梁数目增多，分布较规则，结构和正常组相似；OP组大鼠股骨组织TB·Th、TB·N、BMD及BMC含量降低，TB·Sp含量升高，与正常组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），NGF组和干预对照组上述指标水平，和OP组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其余组别无差异（P＞0.05）；OP组大鼠股骨组织中Fabp4蛋白水平为1.80±0.33（升高），LCN-2蛋白水平为1.06±0.26（降低），与正常组Fabp4蛋白水平（1.39±0.15）及LCN-2蛋白水平（2.06±0.55）比较存在差异（P＜0.05），NGF组Fabp4蛋白为1.52±0.20（降低），LCN-2蛋白为1.80±0.33（升高），与OP组比较存在差异（P＜0.05），Fabp4抑制剂组Fabp4蛋白为1.36±0.18（降低），与NGF组比较存在差异（P＜0.05）。结论 骨质疏松大鼠腹腔注射NGF能够改善大鼠股骨微结构，增加骨小梁占比而提高骨强度，研究机制可能与NGF激活LCN-2表达、抑制Fabp4进而发挥抗骨质疏松的作用有关。     

PICCO和床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用

目的 探讨脉搏指示剂连续心排量(PICCO)监测、床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用。方法 选择2019年2月-2020年7月重庆市开州区人民医院收治的102例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为PICCO组53例及床旁超声组49例,分别根据PICCO、床旁超声监测情况进行液体管理治疗,比较复苏后血氧参数、心功能指标,统计并发症及预后。结果 PICCO组治疗后心输出量指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标升高,床旁超声组治疗后每搏输出量(SV)、CI、左心室舒张末期容积(LVEDV)升高,下腔静脉扩张指数(dIVC)降低(P<0.05);两组治疗后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)水平升高(P<0.05),乳酸(Lac)水平降低(P<0.05),PICCO组患者治疗48 h时Lac水平低于床旁超声组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)等心功能标志物指标水平降低(P<0.05),两组组间比较,无统计学差异;两组血管活性药物用量、感染例数、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、30 d内病死例数比较,无统计学差异。结论 PICCO及床旁超声均对感染性休克患者液体复苏有较好的指导作用。