出血性卒中后抑郁患者认知功能与生活质量研究

目的:探讨不同时期出血性脑卒中后抑郁(PSD)患者神经功能损害程度、抑郁症状的严重程度、认知功能和生活质量的特征。方法:选取脑出血患者320例,均采取手术治疗并且已经脱离危险期,均符合CCMD-3中规定的器质性障碍中抑郁状态的诊断标准,且在手术治疗后2周病情稳定后对患者进行评估。采用前瞻性队列研究,在出血性PSD患者和非出血性PSD(NPSD)患者组基线期、6周和12周后分别进行临床CSS、HAMD、MoCA和Barthel指数(BI)评估。结果:基线期PSD和NPSD患者MoCA和BI总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周和12周后,PSD组MoCA和BI总分均低于NPSD组,差异有统计学意义(P<0.000)。结论:在卒中的康复后期,PSD患者认知功能障碍、生活质量损害更严重。推测认知功能是PSD患者长期预后的独立预测因素,临床康复治疗中可以重点观察认知功能变化。     

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P0.05),学生组在生理机能项(P0.05)和生理角色功能项(P0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。     

青少年起病的重症肌无力患者临床特点分析

目的分析青少年起病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年作者医院神经内科住院的351例起病年龄≤18岁MG患者的临床资料,包括人口统计学(性别、年龄),临床特点(临床分型、起病症状、疾病转归、胸腺情况)和合并疾病(自身免疫性疾病)。结果青少年起病的MG患者发病年龄小于5岁者占45.9%,女性多见占53.6%。根据美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型,Ⅰ型占80.3%,Ⅱa型占8.5%,Ⅱb型占9.1%,Ⅲa型占0.3%,Ⅲb型占1.4%,Ⅳb型占0.3%。由眼肌型MG(OMG)转化为全身型MG(GMG)患者39例(13.8%),主要诱发转化的因素为不规律用药或停药。诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见,占63.6%。合并胸腺异常患者有60例,其中28例行胸腺切除术,术后病理分型:胸腺增生20例,胸腺瘤4例。合并有其他自身免疫性疾病共20例,其中甲状腺功能亢进占4.6%,甲状腺功能减低占0.6%,甲状腺囊肿占0.6%。共有6例患者发生过危象,其中5例发生肌无力危象者为由OMG转化为GMG患者。结论青少年MG患者有自己独特的临床特点:5岁之前发病更多见;诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见;合并胸腺增生者多于合并胸腺瘤者;最常见的甲状腺功能异常为甲状腺功能亢进。     

关于房室结折返性心动过速慢径消融终点的探讨

534例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者行慢径消融治疗,观察A型终点(彻底消融慢径)和B型终点(残留慢径有或无1～3心房回波,不能诱发AVNRT)与AVNRT复发的联系。A、B型分别复发5例(1.2%)、11例(9.4%),差异有统计学意义。B型终点的未复发与复发患者相比,其房室结前传文氏周期、快径前传有效不应期和房室结双径路的跳跃增值缩短。认为只要改变房室传导功能,不能诱发心动过速,B型终点仍然是有效、可靠的消融终点。     

Aβ_(20-29)短肽阻断ApoE/Aβ结合并减少Aβ_(1-42)纤维化及其神经毒性的效应作用

目的:探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)20-29(Aβ_(20-29))短肽在阻断载脂蛋白E(ApoE)4与Aβ_(1-42)相结合并减少Aβ_(1-42)纤维化及其神经毒性中的效应作用。方法:应用硫磺素-T(Th-T)荧光分析和透射电镜方法,观察Aβ_(20-29)短肽阻断ApoE与Aβ_(1-42)相结合及其防止Aβ_(1-42)纤维化的效应作用;应用培养的PC12细胞,观察Aβ_(20-29)短肽对ApoE4+Aβ_(1-42)神经毒性的效应作用。结果:荧光分析和透射电镜观察显示:Aβ_(20-29)短肽不能形成纤维性Aβ,ApoE4对Aβ_(1-42)纤维化具有显著促进作用,Aβ_(20-29)短肽能够显著减少ApoE4对Aβ_(1-42)纤维化的促进作用,且呈剂量依赖关系。应用培养的PC12细胞及MTT法测定细胞活性,表明Aβ_(20-29)短肽对PC12细胞无神经毒性作用,其能够显著减少ApoE4+Aβ_(1-42)的神经毒性作用。结论:Aβ_(20-29)短肽在体外能够有效抑制ApoE4与Aβ_(1-42)相结合,并显著减少Aβ_(1-42)纤维化及其神经毒性作用,提示Aβ_(20-29)短肽有可能成...     

NDRG2通过影响CD24调控肝癌细胞黏附能力的机制研究

目的 阐明NDRG2(N-Myc downstream-regulated gene 2)在肝癌细胞中对CD24的调控及其对肝癌细胞黏附能力的影响. 方法 real-time PCR检测低转移性的肝癌细胞系Huh7、高转移性肝癌细胞系MHCC97H及人正常肝细胞系L-02中NDRG2和CD24的表达;通过腺病毒上调MHCC97H细胞中NDRG2的表达,或利用siRNA下调Huh7细胞中NDRG2的表达,检测CD24基因变化.黏附实验检测改变NDRG2表达水平后对MHCC97H及Huh7细胞黏附能力的影响. 结果 MHCC97H细胞中NDRG2基因表达水平低于Huh7细胞,而CD24的表达水平高于Huh7细胞;在MHCC97H细胞中通过腺病毒载体上调NDRG2可以抑制CD24的表达并抑制其黏附能力,而在Huh7细胞中利用siRNA下调NDRG2的表达可以提高CD24的水平及细胞的黏附能力. 结论 NDRG2通过影响CD24参与调控肝癌细胞的黏附能力.     

以斜颈为首发表现的幼儿小脑桥脑角肿瘤1例

患儿男 ,2岁 4个月 ,因头颈右斜 6个月入院。 6个月前父母发现患儿头颈不自主向右倾斜 ,且倾斜度逐渐加大 ,在多家医院诊断为“痉挛性斜颈” ,对症治疗无效。病程中无头痛、呕吐、四肢抽搐、视物不清等症状。查体 :发育正常 ,全身浅表淋巴结肿大如米粒样 ,无压痛 ,与周围组织无粘连。心、肺、腹查体未见阳性体征。神经系统查体 :前囟未闭合 ,眼底正常 ,音叉试验正常 ,于自然状态下无面瘫 ,哭笑时见右侧鼻唇沟变浅 ,口角歪向左侧 ,头颈向右倾斜 35度 ,双侧胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌无萎缩无肥大 ,肌紧张及压痛 ,左右转颈不受限。共济运动正…     

两种胰岛素抵抗的测定方法评估与脑梗塞及其病情的关系

0引言胰岛素抵抗（IR）与脑梗塞之间的关系已见一些报道,认为IR可能是脑梗塞的重要病因［’j．但由于在IR的评估方法上还存在分歧,结果也不尽一致,难以定论．为此我们采用了国内较为公认的两种临床IR评估方法——胰岛素敏感性指数（ISI）法及胰岛素曲线下面积（AIC）法,对同一组脑梗塞患者的IR状态进行评估,并将两种方法进行比较．1资料和方法1．1资料病例组：46人,临床符合脑梗塞诊断标准,并以头颅CT或MRI证实．无糖尿病史,排除冠心病、高脂血症．分为单纯脑梗塞组（PCI）与高血压合并脑梗塞组（HCI）．对照组：30人,…     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图及临床特征分析性差异

目的:分析成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图及临床特征,明确年龄对OSA严重程度的影响。方法:回顾性研究包括836名成年男性OSA患者,按年龄分为三组:青年组312人(平均年龄37.07岁),中年组359人(平均年龄52.14岁),老年组165人(平均年龄69.43岁)。分析其多导睡眠图和临床特征,并进行相关性分析。结果:中年组和老年组呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、AHI-NREM和AHI-REM均无显著统计学意义(P>0.05),但均低于青年组(P<0.01);中年组和老年组的最低血氧饱和度(SaO2)均高于青年组;中枢性呼吸暂停指数(CAI)随年龄增长而升高(P<0.05)。在睡眠结构方面,老年组总睡眠时间、非快速眼动(NREM)睡眠时间和快速眼动期(REM)睡眠时间均缩短,睡眠效率亦低于青年组(P<0.01),但睡眠潜伏期和入睡后觉醒时间(WASO)明显延长(P<0.01)。年龄与以下各项均呈现显著的相关性:AHI(P<0.01),OAI(P<0.01),CAI(P<0.01),最低SaO2(P<0.01)。多重回归分析表明年龄作为独立变量分别与AHI,OAI,CAI具有相关性。结论:在成年OSA患者中,年龄与OSA严重程度具有显著的相关性,表现为OSA随年龄增长而降低。本研究为研究年龄与OSA严重程度的关系提供了新的证据。     

ATP门控离子通道P2X_7受体在中枢系统的表达与功能

正P2X受体是由ATP激发的离子通道,从中可渗透Na~+、K~+和Ca~(2+),这些蛋白参与一系列生理过程,包括调节突触传输、平滑肌收缩、化学递质分泌和免疫反应调控。P2X_7受体作为P2X受体家族最独特的成员,其与其它成员在结构和功能上有显著差异,属于低分子溶质转运的非选择性离子通道~([1-3])。P2X_7受体作为嘌呤能受体,与其它P2受体有明显