稳定型冠心病不同治疗方法的预后比较

目的比较稳定型冠心病单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)3种治疗方法的远期预后。方法将317例稳定型冠心病患者按治疗方法不同分为单纯药物治疗组、PCI组和CABG组,每组再按冠状动脉病变情况分为单支病变和多支病变2个亚组。平均随访(48±8)个月,随访内容包括全因死亡、心肌梗死、血管重建、因急性冠脉综合征(ACS)再入院以及心绞痛缓解情况。结果无论单支病变或是多支病变,单纯药物治疗组心绞痛缓解率、全因死亡、心肌梗死、因ACS再入院与PCI组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对于多支病变患者,CABG组心绞痛缓解率高于药物治疗组和PCI组(P<0.05或P<0.01),全因死亡、血管重建率显著低于药物治疗组和PCI组(P<0.01或P<0.05),PCI组血管重建率低于药物治疗组(P<0.05)。结论强化药物治疗是稳定型冠心病治疗的基础;早期PCI可能并不改善稳定型冠心病患者的远期预后;对于多支病变稳定型冠心病患者,CABG预后可能优于PCI。     

三维斑点追踪技术联合血清同型半胱氨酸对冠心病患者左心功能的评估价值

目的分析三维斑点追踪成像技术（3D-STI）联合血清同型半胱氨酸（HCY）对冠心病患者左心功能的评估价值。 方法选取2018年5月至2021年6月宣城市人民医院收治的110例冠心病患者,均接受冠状动脉造影术,明确冠状动脉血流情况,根据左旋支、前降支及左冠状动脉单支血管直径狭窄程度分组,将直径狭窄≥50%的单支血管纳入研究组,将直径狭窄＜50%的单支血管纳入对照组。比较两组心功能、应变参数、血清HCY,分析左心室应变参数与血清HCY相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析应变参数与HCY值联合诊断冠心病左心功能的价值。 结果110例冠心病患者均经冠状动脉造影术明确,65例患者单支血管直径狭窄＜50%,男性46例,女性19例,年龄（65.41±10.52）岁;45例单支血管直径狭窄≥50%,男性37例,女性8例,年龄（64.83±10.17）岁。研究组A峰高于对照组［（75.58±12.65） cm/s vs（61.02±10.71） cm/s］,差异有统计学意义（t=6.506,P＜0.001）。研究组左心室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）、E峰、E/A值均低于对照组（t=4.616、2.709、2.103、3.896,P均＜0.05）。研究组心室整体周向应变（GCS）、整体长轴应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体面积应变（GAS）均低于对照组（t=8.617、10.535、5.971、6.766,均P＜0.001）,HCY高于对照组（t=4.915,P＜0.001）;经Pearson相关系数分析,HCY与GCS、GLS、GRS、GAS呈负相关（r=-0.725、-0.682、-0.762、-0.758,均P＜0.001）;绘制ROC曲线发现,GCS、GLS、GRS、GAS、HCY及应变参数联合HCY诊断冠心病的曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.853（0.751~0.954）、0.898（0.802~0.993）、0.731 （0.595~0.868）、0.847（0.735~0.960）、0.863 （0.768~0.957）、0.990（0.973~1.000）。 结论3D-STI应变参数与HCY密切相关,二者联合可有效评估冠心病左心功能。     

两种不同的特发性室性心动过速射频消融治疗的比较

目的 评价射频消融治疗右室流出道和左室特发性室性心动过速(室速)的有效性和安全性.方法 对2001年1月～2007年5月诊断为右心室流出道室速的37例和左室特发性室速26例患者进行射频消融治疗,观察其疗效、安全性和随访复发的情况.结果 37例右心室流出道室速经射频消融治疗成功33例,成功率为89.19%,复发2例,无严重的并发症.左室特发性室速26例患者经射频消融治疗手术,成功消融24例,成功率92.31%,1例复发.二者手术成功率、复发率及严重并发症无差别.结论 射频消融治疗右心室流出道室速和左室特发性室速同样安全有效.     

芪苈强心胶囊通过TLR4/NF-κB通路减轻大鼠心肌炎性反应及损伤

目的观察芪苈强心胶囊对心肌梗死(MI)大鼠心肌免疫炎性反应及结构损伤的影响及机制。方法 2019年4—6月于宣城市人民医院病理科进行实验。将32只SD大鼠以随机数字表法分为假手术组、MI组、MI+芪苈强心组及MI+卡托普利组,各8只,采用冠状动脉结扎法建立大鼠MI模型。术后假手术组、MI组给予生理盐水10 ml·kg~(-1)·d~(-1),MI+芪苈强心组、MI+卡托普利组分别以芪苈强心胶囊1.2 g·kg~(-1)·d~(-1)及卡托普利25 mg·kg~(-1)·d~(-1),均每日1次,灌胃2周。采用Western-blot检测各组大鼠心肌Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)蛋白表达,TUNEL染色检测各组心肌细胞凋亡,HE染色观察各组心肌形态学变化。结果与假手术组比较,MI组心肌TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β蛋白表达及心肌细胞凋亡率均显著升高;与MI组比较,MI+芪苈强心组上述指标均显著降低(t/P=7.536/0.002、6.103/0.004、6.660/0.003、6.655/0.003、5.548/0.005);MI+芪苈强心组与MI+卡托普利组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论芪苈强心胶囊可能通过TLR4/NF-κB信号通路减轻心肌梗死大鼠心肌免疫炎性反应和结构损伤。     

CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对ACS病人PCI术后氯吡格雷治疗的影响

目的研究CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对急性冠状动脉综合征（ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后氯吡格雷治疗的影响。方法选取PCI术后服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的ACS病人196例,根据病人CYP2C19、ABCB1、PON1基因检测结果,分为正常组172例和慢代谢组24例,分别给予常规治疗和替格瑞洛替代对照治疗。所有病人连续服用药物5 d后测定血小板聚集率,并对病人进行1年临床随访,记录主要心血管不良事件,比较病人血小板聚集率和临床终点事件。结果PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人血小板聚集率间差异均有统计学意义（P < 0.01）。随访1年,PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人临床终点事件间差异均无统计学意义（P>0.05）。正常组病人随访心血管不良事件16例,严重出血事件4例,而慢代谢组均无心血管不良事件及严重出血事件发生,但2组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与冠心病病人PCI术后氯吡格雷抵抗有一定关系,慢代谢病人应用替格瑞洛可能具有较好临床效果。